主任详解肾功能五项：肌酐、尿素氮、胱抑素C……哪个升高最危险？【五项指标，各司其职】一张完整的肾功能评估，主要看这五个：血肌酐（Scr）：最知名它是肌肉代谢的废物。主要靠肾脏排出。优点/缺点：指标稳定，但极其迟钝！通常肾脏功能损失超过50%，它才开始明显升高。所以，它告诉你“已经损伤了”，但不能早期预警。尿素氮（BUN）：受干扰多它是蛋白质分解的终末产物。优点/缺点：除了受肾功能影响，还深受饮食（吃肉多）、消化道出血、发烧脱水的影响。单独看它，容易“谎报军情”。胱抑素C（Cys C）：反应最快它是一种有核细胞稳定产生的蛋白，几乎只经肾脏滤过。优点：比肌酐灵敏得多！能在肾功能早期损失（约30%）时就被发现。且不受年龄、性别、肌肉量影响，是评估早期肾损伤和老年人肾功能的优选指标。肾小球滤过率（eGFR）：真正的“总指挥官”。单位时间内肾脏滤过血液的能力，是评估肾功能分期的金标准。根据你的血肌酐、年龄、性别等，通过公式计算得出。它比单纯看肌酐准确得多。尿酸（UA）：需要警惕它是嘌呤代谢的产物。高尿酸不仅是痛风的元凶，其结晶还会直接损伤肾小管，并加重肾脏炎症，是伤肾的独立危险因素。【哪个升高最危险？】答案是：不能孤立地看！危险程度取决于“谁在升”、“升多少”、“怎么变”。从“预警价值”看，胱抑素C升高最值得警惕！ 它最早提示肾小球滤过功能下降，给你争取了最多的干预时间。肌酐升高时，损伤往往已不可逆。从“紧急程度”看，短期内肌酐或尿素氮的急剧飙升最危险！ 这常提示“急性肾损伤”，如严重感染、脱水、药物中毒等，必须立即抢救，但部分可逆转。从“长期预后”看，eGFR的持续下降速率最说明问题！ eGFR每年下降超过5ml/min，就是快速进展，比单次肌酐值高更危险。从“综合威胁”看，高尿酸伴发痛风石或肾结石，是肾脏的“慢性杀手”。【我的读单心法】看趋势重于看单值：连续几次的化验单放在一起比，看指标是平稳、缓升还是骤升。看组合重于看单项：肌酐、胱抑素C、eGFR都异常→ 基本确定慢性肾功能减退。只有尿素氮高，肌酐正常→ 先别慌，想想是不是肉吃多了、上火了、或有点脱水？尿酸居高不下→ 即使肌酐正常，也需积极干预，保护肾脏。看自己重于看标准：和自己的历史基线比，比和化验单上的参考范围比更重要。
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