王文龙老师讲《伤寒论》第六十九讲学习记录
王文龙主讲
开始今天正式的讲课，少阴病我们已经讲到了第91页，讲到100页，这就算是伤寒论整体来讲，是厥阴篇讲完，也就是六经讲完，然后后边的话呢，那个霍乱指的是突然发生了一些变乱之象，而且比较危险的那个既然也在伤寒论里边写着，包括阴阳易差，后劳复病这块给大家讲完，就是我会这个讲到107页的上半段，就是把那个阴阳易劳复那一节给他讲了107页就讲了，现在也就是还剩下17页，我们伤寒论就算是讲解结束，我本来是希望在春节前讲完的，但是现在看起来的话呢，17页恐怕很难在春节前讲完了。不过没关系，我们慢慢来。
我们来看一下第316条，少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。这里边呢少了一个字儿，那个或下利前边呢，应该加一个不或不下利。为什么是这样去加一个字儿呢？是因为它前面有一个基础，就在第二行的，就是这上面写的第二行的四肢沉重疼痛，自下利者，他已经说了他在自下利，这个时候他正在拉稀，或者他正在拉稀，你这不是废话吗？所以说我们一般来讲的话是因为他这个是简文这里边是少了一个不字，应该是就把不这一个字给它补上，叫做或小便利或不下利，就是没有拉稀，真武汤主之。那么少阴病在两三天的时候不已，至四五日，那么在两三天的时候不已，一般来讲的话呢，只有两种可能，一种就是他的这个病是比较沉重，然后呢压的就是不容易进行拦截，我们明明用对了方剂，但是呢还是依然没给他拦截住，这个是有可能的。另一种可能就是他用的那个方剂没用，对，这是更大的一种可能性。只有这两种。也就是说少阴病两三天没给他弄好，然后呢开始往里边传，变到四五天的时候，开始出现腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，就开始往里边切入，他开始进入到我们的太阴，然后呢出现了下利，有水汽之后呢就会水气上泛，就会咳嗽，如果这个水汽在我们的肠间，水走肠间的话，这个人正常来讲的话，应该是大便不成形，不成形是溏稀之便。但是假如说他走小便非常的多，小便密嘛，非常非常多，尿频非常明显的话，那它可能大便反而又成型了，就是或不下利的。或呕者，那就是在我们的胃里边儿水往上顶，会出现这种情况。实际上这说的还不够全面，它可能还会出现阵阵欲擗地，我们学前面那个讲过真武汤。那么这个真武汤症它是阳虚水泛之症，就是它的新陈代谢有点，阳气指的是我们的新陈代谢的动能，就是它的这个动能，新陈代谢有点太缓慢了，所以呢，相对而言的话，水就停留在这儿，水饮寒饮就会停留，停留的话呢，如果非常严重的话，还有可能会造成眩晕症。
苓桂术甘汤跟真武汤都是会出现所谓的美尼尔氏综合症，晕车，晕船，耳石症，都是针对于这个，只不过是真武汤会更加的衰败。这个人看上去神疲乏力，少气懒言，他完全不想讲话，而且呢，他只想叫，但欲寐，只想在那躺着。而且他这种头晕跟苓桂术甘汤的那种头晕是有严重程度上的一个区别。苓桂术甘汤那种头晕是什么呢？是起则头眩，眩就是眩晕，不行，迷糊，那么这个心慌短气，气上冲，这个是苓桂术甘汤证。那么真武汤症是什么呢？真武汤证别说起则头眩的，它是阵阵欲擗地，阵阵欲 擗地是什么意思呢？阵阵指的是一直在冷，在哆嗦，抖抖这样，这叫阵阵。然后抗争无力，一直在退缩。阵阵欲擗地就是他觉得自己最好是趴到地上去才好呢，从他的战斗意志上来讲的话，已经叫做，我们讲一句话，三军可夺帅，匹夫不可夺其志，就是哪怕是一个匹夫，就像我这样是一个平民百姓，是一个穷得不能再穷的，普通的不能再普通的一个，咱也是有骨气的，也是有志气的，叫匹夫不可夺其志。那么现在这个匹夫呢就是没有志气了，他总想着投降，阵阵欲擗地，觉得说唉你不要让我再去争斗了，我实在是没有这个力量，我也没有这个胆气，我也没有这个志气了。我阵阵欲擗地抖啊抖啊抖啊，就想说，干脆你让我走了算了，这个丧失战斗的意志，失去正邪交争的这个推动力了，这个叫做真武汤证。所以一般像这种呢，我们一般都会用附子剂，附子剂里边其中有一张名方就是真武汤。那么我们来看一下它，这个二三日不已，现在我们看整体的串联下来之后，你会发现少阴病就是他出现了表症，气虚血少津亏，然后呢，他这个病是可能会往里边切入得非常的快，这个人体质又比较差，那这个时候我们怎么样去给他进行拦截呢？脉微细，但欲寐，如果是脉微细，同时有一点点浮脉，麻黄甘草附子汤主之，那如果说是他现在脉微细但欲寐，但是实际上又没有浮起来，他是沉脉，沉代表的是有水，这个时候有很多的医生，他会错失良机，就是这个会在这儿，我们说他为什么会出现二三日不已呢？一个是病势沉重，往里边切入的快，另一个就是这个医生太胆小，或者是他叫艺高人胆大，就是他其实没有真正学透学精，所以他们摸到脉，感觉应该是属于沉脉，而且是沉而微细，但欲寐，那这个时候呢，我们看他有一些咳喘，没有汗，那我们就开始给他用麻黄剂，但是麻黄剂里边是用到麻黄来这个宣肺，细辛来祛除寒饮，再加上附子来提振它的新陈代谢，或者是完全没有表症的，完全也没有说什么有汗无汗等等这些东西的，这个时候我们都可以直接考虑使用四逆辈的，直接用四逆汤都是可以的进行拦截了。
可是这个时候呢，他说我用一个比较稳妥的，细辛有毒或者怎么怎么样呢，反正考虑了很多，甭管他是因为什么而考虑的，它反正用了一个他自认为比较稳妥的麻黄甘草附子汤，甘草肯定比细辛要稳妥呀，那发药麻黄，细辛，附子，没有一个是这个省油的灯。所以呢，他就是说我先用一个比较稳妥的吧，用一个麻黄甘草附子汤，很多的这个临床大夫会是这样去用。所以呢，他用完之后，他发现自己用了不好使，没有拦截住，开始往里边切入，这个人一下子就病危了。怎么个病危法呢？就是会出现剧烈的腹痛，而且小便不利，四肢沉重疼痛，浑身上下一点劲儿没有，而且疼得厉害，最关键是这个人一会儿咳嗽，一会儿有小便，一会儿没有小便，一会儿闹肚子，大便溏稀，一会儿又不闹肚子，你根本搞不清楚他是怎么回事，而且还头晕的厉害，根本就起不来床。你把那个比如说住院，他那个床摇起来，让他说，唉，我给你看看跟你的这个情况怎么怎么样，我跟你说一下，后续的话我们采取什么样的一个治疗措施等等。你把它摇起来之后，对他来讲是极其痛苦的事情，他躺着，你在跟他说话，他都觉得头晕，就晕到这种程度。你就让他看一段视频，看他最喜欢他的这个小孙子，或者是他的那个外甥，他最疼爱的那个小孩，在这儿，这个爷爷，这个祝你早日康复会怎么样呢，不行，头晕的厉害，把那个赶紧关掉，不要有声音，不要让我看，不要让我听。就是他受不了任何一点点声音的压迫，和这种音响的这种压迫，对他来讲的话都是沉重的负担，他已经到了这个程度，怎么会这么严重啊。所以说那个麻黄附子甘草汤是错误的吗？没有错误的方子，只在乎使用的那个人，以及使用的时机不对。就是说，所以可能那个人从此以后对经方就会丧失信心，说你看我用的麻黄附子甘草汤没好使，没好使那是你自己没水平啊，因为你应该最起码用到麻黄附子细心汤，因为他脉已经不是浮脉了，开始沉脉了，开始往里边扎了，你还给他用那个在表上的，那意思就是那个乒乓球都已经跟发球打啊打啊打啊打，他都已经打到这儿来了，你还在这儿进行拦截了，那可能你输了，输球是有原因的，你觉得你在这儿比较稳妥，那只是你觉得他已经不在这儿，他已经到后边去了，你其实应该后边给他消除消回来，是这样的，所以说呢一定是这个。咱们大家也知道，一般来讲的话，到少阴病的时候传变速度极快，咱们大家呢一定要注意它在前面的时候，从脉象上是能够看得出来的症状和脉象来仔细的分析，该用哪张就用哪张。不要告诉我说唉，我怕它有毒。或者你考虑的那些叫好心办坏事，会耽误事儿的。所以说一定是不能错失良机，这个是我们给大家的一个就是在少阴病二三日不已，这句话上呢，我们能够看得出来，很多的就是临床经验并不是特别丰富的朋友，他会犯这样的错误，我们现在可能我说这个话呢，大家没有感觉，等以后你在这个临床上测试，然后你自己会犹豫纠结，然后呢弄来弄去，你想起来说王老师那个课呢，我得听十遍，然后你再反过来再听到这儿的时候说，哦原来当初就说过这个话。这个人教人有的时候是教不会的，是需要事教人的。那你经历过之后再回来再看一遍这儿，再看一遍这个第69讲就是第91页。
那么真武汤，因为前面我重点去做个介绍，我们在这儿呢就不去详细的给他展开了去说了，我们来看一下它里边的那个构成是什么？
里面的方义构成是苓芍姜术附，他跟附子汤不太一样。茯苓三两，白芍三两，当然也可以是赤芍啊，芍药就可以了。然后白术二两，生姜三两切，附子一枚泡去皮破八片。这附子一枚呢，反正就是15到30克就可以，因为附子一枚有大的有小的，我们根据这个人的体重大小或者严重程度大小，你看这个人，一点精气神没有了，这个时候你就给他这个可以用这个用多一点吧。那这个是我们讲到它里边的这个构成，至于是怎么换算等等这些就是这个老生常谈的问题，我们就不再去赘述。
我们来看一下真武汤，它的适应症里边包含着什么呢？包含的第一个就是慢性肾炎引发的水肿，所以这里边你看白术，附子，生姜，茯苓，除了芍药之外，全部都是去水药，生姜是去除胃里边的水，然后白术和附子是祛除肌肉和骨骼的水，那茯苓去除三焦淋巴排毒系统里边的那个水肿，给它代谢水的。这个芍药呢，它是除腹痛的，现在他不是腹痛吗？就是少阴病，二三日不已至四五日腹痛，他现在肚子疼，而且还在拉稀，拉稀的话呢，我们常常会用到芍药，就是这个，如果说是他这个人便秘，除了大柴胡汤里面有芍药之外，这个它只是松弛一下肠管，因为它是因为肠管过度紧张而导致的，是枳实芍药来加大黄，还是以大黄再往外推，只是让它稍微放松一下。但是芍药这个药它并不是通便药，所以呢芍药我们常常是剧烈腹痛的时候，这个人痛经，小腿疼痛，鲱肠肌痉挛正在抽筋疼痛，然后这个子宫这块的疼痛，包括就是那个痛经，然后呢包括肠道的那种疼痛，剧烈的腹痛，我们常常都会用到这个芍药。所以芍药呢它并不是一个通便药，它只是一个止痛药，那它是促进静脉血回流，使得我们的腹部的这个疼痛，以及我们四肢的这个疼痛减轻的。好，我们来看，所以慢性肾炎肾病综合症这种引发的水肿，在真武汤的使用范围之内非常非常广泛，只要它出现了头晕的现象，只要它开始出现一些腹痛的情况，以及开始咳嗽下痢这些这个豁然症的时候，我们都知道这是水毒，这就是我们讲的三毒当中的叫做水毒，便毒，血毒里边的水毒。所以你看茯苓，白术，附子，生姜全部都是祛除水毒的药。那么这个水毒呢，一般它就会影响到我们的肾脏，所以我们的肾病综合症，慢性肾炎，急性肾炎，肾盂肾炎，以及尿毒症，就是最重到尿毒症都是处于水毒，这些呢都可以有机会用得到真武汤。
我们举个例子给大家听，假如说你现在碰到了一个尿毒症的患者，他告诉你他浑身没劲，肚子疼痛，而且最关键是感觉面色乌黑，头晕的厉害，现在你这个判定他是属于真武汤症，你敢不敢给他去用这个真武汤呢？所谓的尿毒症，人家都已经是肾脏功能急速衰竭了，肾脏都萎缩了。老师能用真武汤吗？能用吗？你看我们的这个身边就有人用真武汤加味治好了肾衰竭，所以我想告诉咱们大家的是，有是证用是方。非常非常好，咱们大家你看学经方学到学到一定程度的时候，会建立对于他的信心，他的这种信心是必须要落实在行动当中的。就是我们现在有的时候会讲到说唉呀，他头晕是头晕，他现在这个也有大便不成形，小便不利，还有点咳嗽，从水上下在运动的过程当中，跑到下边来的话，它就开始拉稀，然后跑到上面的话，它开始呕吐，恶心咳嗽迟到呢就会开始呕吐，气道呢就开始咳嗽，这个水气开始往上顶，然后呢带走前阴的话呢，小便就会变得非常多，大便反而成型，来回变化无端水是无形的，放在杯子里就是杯子的形状，放在壶里面，壶的形状啊，撒在这个桌面上就是另一种形状，所以它的变化呢，是没有常态的。他来来回回的左冲右突会出现各种各样的变证，我们必须得知道要闭上双眼真正去体会它。
这是水汽病，那水气病的话，我们就是要用生姜把他的那个胃里边的浊水给它去掉，所以如果这个人呕吐的非常严重的话，苓芍姜术附里边的生姜是不是就不需要非得用三两就可以给他用到五两？各位大家去体会，如果说是他现在这个大便不成形，那大便不成形的话，白术健运脾胃和这个茯苓，我们是不是就可以给它加量，但是你去体会白术是不是就可以给他就是加到四两五两，这个甚至往上再加一点，然后呢茯苓也往上加。如果说是他现在呢开始出现了这个剧烈的腹痛，我们的白芍是不是可以适当的往上加一加量，你不要看他的其他的什么，他底下的那些加减化裁哈，用胡希恕老爷子的话来讲的话，他一般都不讲，都把它删掉，为什么呢？因为那个是后人所做的各种各样的一些无聊的笔记。当然其他的注家有不同的看法，可是从我自己的这个浅薄的经验来看的话，我更赞同胡希恕老爷子他说的这个话，他底下那个加减化材实际上是有点乱套的。我们只要抓住主症，主症是什么，或者是抓住病机，病的机理是什么，就是水气病，水在各种各样的地方左冲右突，在我们的食道造成我们的呕吐，在气道造成我们的这个恶逆，然后在我们的下消化道造成我们的溏稀便等等的一些情况。所以说呢你只要看看它出现什么豁然症的时候，这个人本身就是头晕，那头晕肯定是要给它消除水气的，知道吧？苓芍姜术附，这是肯定的，新陈代谢慢，那只不过是你看在用真武汤的时候，可以稍微的有针对性的哪一味药用量，或者哪两味药用量可以额外的增大，有意识地给它增大，这个是咱们大家在用的时候的运用之妙，存乎一心，你会逐渐逐渐的养成这种经验的。但是你心里边还是会尊重原方，因为无论如何原方都是我们的起点，就像我们的家一样。就是我们树高千尺忘不了根，离家千里，在外边过年的时候，我们还是愿意回家，这就是我们的家，经方就是我们的家。就是我们到到后来的话，会走得很远，会有各种各样的加减化裁，但是我始终不愿意去所谓的讲叫开宗立派，或者怎么样的去炫技。为什么？因为人不能忘本呢，不能忘了这个本，就是不能忘了这个家呀，这是我们的家，这是我们的祖籍，这个是经方真武汤，你看它这里边的比例其实已经非常非常科学了，只不过是我想告诉大家的是，你在运用的时候，实际上是完全可以去灵活的去有一点点比例上的调整的，在真武汤这个使用过程当中。
好，那么尿毒症它一般来讲呢都会浑身没劲，脸色发黑，头晕目眩，胃口不好，呕吐恶心，真恶心，尿毒症一般都犯恶心。那你怎么一听感觉好像怎么是真武汤症？可能你不敢给他用，因为人家说的都是他肾脏的问题，他肾都萎缩了，其中一个肾不工作了，你想我是不是应该给他用肾四味啊？你相当于是被那个病名给牵着鼻子走了，我们不是有是病名用是方，而是有是证用是方，出现什么症状，这个是绝对不会错，你就直接用这个方子，不要被那个病名牵着鼻子走，甭管他尿毒症还是毒尿症，爱什么名字什么名字，什么英文名字叫像神一样，你甭管他叫什么，你反正总而言之，出现这个症状，你就给我大胆的去使用。所以为什么我讲到这儿的时候，重点去点这个事儿呢？是因为我们常常会碰到这种情况，我们在各自的那个小班里边是不是也会出现这种情况？唉呀，我感觉他应该是属于某某汤症，但是我觉得不太准，他还有一个什么什么检测报告出来的。谁要看你那个检测报告，不要看那个，你看症状。这个谁谁谁要问你那个是真武汤症，出现了尿毒症，完了之后呢？他有那个肾衰竭，他哪块是什么肾脏功能只剩下30%了之类的，不用去看这些，看这些只会吓唬自己，长他人志气，灭自己的威风。这个不需要去考虑那些，有是证用是方就对了，各位，所以呢我这儿连说三遍就是这个意思。所以如果说是我们有朋友有我微信的朋友啊，一般有的时候我在两种情况下不会回微信。为什么呢？因为比如说我重点去强调过的教过的内容，他反过来还要去问你，是这么回事吗？当然是，可是我不会回的，我只在心里边说，当然是啊，因为我重点专门说错了，1+1=2哦，他其实他那个一个是蓝色的一， 那个是个红色的一，他俩加起来还等于二嘛，我都不理你，咱们管他什么色儿子，最后还是等于二，我不想理你，因为你没有信心。这就是我们讲到的，说这个真武汤它针对于尿毒症的时候相当相当好使。所以咱们大家呢，这个要知道肾病综合症水毒上犯的时候常常会用到它。
然后来看第二个，出现那个高血压，高血压常常也会用到，这个真武汤的高血压，你看我们会用到两三张方子，第一张方子是大柴胡汤合并桂枝茯苓丸。常规意义上的这个事儿不用我多介绍了，咱们大家有多少人说我用过大柴胡汤合并桂枝茯苓丸之后，真的血压就降下来了，有的甚至降压药都明显减量了，这个是我们大家都亲身经历过体会过的。然后第二个就是我们来看那个苓桂术甘汤加上川芎和泽泻，这个也是我在之前跟大家去讲过一般来讲的话它会有高血压，伴随着有心脏病等等这些，都是常常会因为它会出现剧烈的头晕降不下来，我们苓桂术甘汤加川芎泽泻，所以说他那个症状是什么呢？大柴胡汤合用桂枝茯苓丸症，它一定是首先这个人平时稍微有一点这个大便不通，大便不太正常，习惯性便秘，而且胸胁胀满，心下急，这个出现这种情况同时有高血压，你这个几乎十个里边得有六七个是这样的情况。那如果我现在高血压就是头昏的厉害啊，心脏通通通，苓桂术甘汤嘛。那假如说我们现在出现了一个情况，就是我头昏，而且是阵阵欲擗地，丧失了战斗意志的那种头昏，我就用真武汤，真武汤再加上一些这个活血化瘀的，当然可以合并这个四物汤，或者也可以合并桂枝茯苓丸呢，都可以，但是是以真武汤作为绝对的第一处方或者是基础用方。你看刚才刚才我这么去强调，我们还是有人的，而且是学得很好的一个朋友在问，那尿毒症已经20年了呢，你60年也是那么回事儿，有是证用是方，你看他给出的理由多么的千奇百怪，我都已经讲了，肾脏都萎缩了，有是证用是方，那他就给你提出一个新的问题，20年呢？我说有是证用是方，25年的你罗嗦的啰嗦？有是证用是方就好了，不要去这个不断的去提出一个什么新的问题来。因为你怎么再说好，那这个事儿就这么着，我觉得我已经说清楚了，如果还没有说清楚的话，要不你再看一遍。
我们往下来看它的这个煮法用法，上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。后边那个都不用看了。那这个上面这五味药呢，用水1600毫升，煮取600毫升，去掉渣子，然后呢，还剩下不到600毫升，咱们就是说就是假定它是600毫升的话，每一次温服七盒，一盒是20毫升，七盒140毫升，每一次呢只喝上就这么一点吧，就我这个杯子就这些，就是空出来的这些，只喝这一点。为什么是只喝这一点呢？喝的量很轻呢？是因为它本身阳虚水泛，汤药本身也是属于水汤剂，所以呢我们用的量稍微的轻一点，煮的浓浓的，喝浓浓这个汤汁就可以了。那么这里边呢我要提醒一下咱们大伙，完全可以在应用真武汤的时候，可以在这个基础之上，我们再加上肉桂和那个吴茱萸这两样东西打粉，这个用香油也好，或者是用蜜也好，给它调和，少少的打一点点粉就行，可以用上他五克，给他打成一些小小的那个粉面，每次就用一点点调和的抹在我们的脚心，然后呢喝这个真武汤，那个调节血压，眩晕等等，这些是非常非常的快速的。因为有阳性的药在底下呢，叫引阳下行，引火下行，然后呢，把这个水给它滤掉，同时真武汤的二煎完全可以用来泡脚。这个对于我们的这个特殊时期的时候，比如说现在它就是尿毒症，它现在正是高血压活跃期，非常非常严重。那头一煎我们内服，第二煎怎么样呢？用来泡脚是很好的。好我们这个讲完真武汤。
我们往下走317条，少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。通脉四逆汤呢，我们这个已经是在前面给大家去做一个简要的介绍，所以我们现在重点看一下这一节条文，我们先不管它里边的构成，构成就是四逆汤加味而已。那么少阴病它既然是一个表症，气虚血少津亏，既然是一个表症，没有听明白的，或者是觉得漏掉一点的，我就不在这儿跟大家去反反复复的去重复话了，你看一遍咱们的那个重播就可以或者是回头你加一下那个客服去，因为它里边会领领一些优秀的那个笔记。笔记还是大家自己去做啊。我们这里边有这个优秀的同学写的笔记会发给我们，我们给大家去公示出来，实际上那个不能够取代你自己写的笔记，自己写笔记才是最好的。优秀学员写的那个笔记呢，跟你作为互相的参照，有一些内容你记得不全，然后呢，人家记得比较全，有一些内容你记得不准，人家记得比较准。但是好记性赶不上烂笔头，还是自己去记是最好的。咱们大家不要去这个说，那有别人的笔记，那我就拿过来就用好了。那别人写下来之后，别人有印象，你自己可能不会有那么深刻的这种感觉，还是要自己写别人的那个我们会公示出来给大家做参考而已。然后这些都是在我们的那个公众号蓝海星河里边我们会给大家进行公示，包括它的高清的那个回放。
那么我们现在来看，少阴病，下利清谷，它既然是一个表症，是表症，它就不应该是有里证，所以说在这儿的话呢，他省了一句话，少阴病内传进入太阴，所以就开始出现胃肠道的这个反应，胃肠道的反应里边，如果是亢奋的，积极的，那阳明热症或者阳明腑实症，它就开始出现便秘。但是现在下利清谷，它说明是什么呢？是虚寒衰败的，所以一直在拉稀，下利清谷，清谷指的是完谷不化，吃啥拉啥，我们吃的油菜就拉油菜，只不过是嚼碎了，我们吃这个什么什么东西，基本上就是一走一过就排出去了，没有消化腐熟吸收，没有利用起来，所以这叫下利清谷，吃啥拉啥。那么里寒而外热，这个时候来了，这就是我们经常讲的说所谓的真寒假热。真寒假热在这儿开始明确地提出来了。手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒者，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。好了，朋友们，我们现在来看一下这个少阴病，既然已经内传太阴，出现了下利清谷，那如果到了一个非常严重的阶段，它就会出现里寒外热，里寒外热是什么样的一个概念呢？就是这个里面已经完全的一派冰寒之象，以至于所有的阳气，身体的所有的这个热能，在里边站不住了，站不住脚了，他这个已经是冰结成型，所以他就不能够混到一块儿去，自由地转动，自由的新陈代谢，自由地进行热量的这样的一个传递和交换，就像是我们经常讲的说动脉和静脉，它到最后末梢的时候，是不是毛细血管扩扩展到我们所有的肌肉、器官组织等等这些来进行一个什么作用呢？叫通透作用。他把那个氧气营养物质这个给到这个通透出去，然后呢又把这个垃圾毒素，二氧化碳呢，再给通透回来，形成静脉血，然后呢又汇集成一个总的这个静脉血管，这个主静脉血管，然后重新回流到我们的这个心肺。这个中间的通透作用实际上就是在物质和能量热能再进行交换。但是现在没法交换了，完全没有办法再交换。因为什么呢？里寒外热，有一个地方有一个山头是彻底的给他封锁的，这个地方谁都进不去，谁也出不来，所以出现了里寒冰寒一坨一块。所以在这种情况之下呢，那个热能全部给被这个挤到外边儿来了。这家里边那个男主人呢回不了家，因为有一个这个别人跑到他家里边去，然后把门还反锁了，他回不去了，他挤在外面，在门口蹲着呢。人家问他，您怎么在外边儿？这个大喊大叫开门呢，感觉好像还挺狂躁，看人家还挺热，看着还挺激烈。那实际上说明里边是很危险的，他的老婆孩子全部被这个强盗给困锁在里边儿，它的内脏全部都是一派阴寒之象。你看他好像脸蛋是红的，但事实上来讲的话，手脚却是凉的，他的这个手脚是凉的，而且他那个脉象也常常是微的，脉象常常是微的。好，这个是我们讲到说真寒而假热。
所以这里边呢我们有很多朋友就是这个会被这种中医上的所谓的名词所迷惑，因为想着跟你去介绍这个名词的人呢，他没有想到说让你真正懂什么叫真寒假热。所以呢，他就跟你说，真寒假热，假寒真热什么之类的，给你说了一堆跟绕口令似的。然后其实要让你知道中医很深，我觉得这是一种非常非常可耻的行为。既然我们要讲就是让人能听懂，就是这个我们给大家去介绍一下里寒外热，刚才原理已经介绍清楚了，那么真寒假热跟真正的那个热都是外边儿脸蛋红，有什么区别呢？怎么去鉴别呢？这个人是假热还是真热呢？他到底怎么去鉴别呢？其实很简单，首先第一个如果它是假热，他那个脸蛋虽然红，但是手脚不会滚烫，如果是真热的话，比如它是白虎汤症的那种热，真的是高热的那种，高烧不退的，他会越热越来越口渴，而且他想喝冰水，他想喝凉的。你这个时候一看他那个热热的眼珠子都是通红的，脸蛋的红，从一开始的红，到时候红得发紫，颜色越来越深，这个就好像憋红了一样。但是那个真寒假热的那种红呢，它是很红艳艳的那种红，就是旁边是淡白色这块，是一朵红花那种的，还不是红的发紫，同时呢它不会觉得口渴，他不是说我太热了，我想喝冰水，你给我来点儿冰块儿，不会的，他就即使想喝水的时候，他也还是要喝点温开水，甚至要喝点热水他才舒服，你看他说脸真红了，都是手脚还是凉的，同时要喝水的话，还是想喝点热的，而且也喝不多，喝不了太多，这个就是我们讲到说所谓的真寒假热，所以看上去是不是温度还是很高，看着脸蛋还是很红，感觉是不是很难鉴别？没什么难以鉴别的，你问他口渴不渴？想不想喝点凉水啊？想喝凉水，来，给你拿一杯凉水，你真的喝一喝，你放心，那个真寒假热就是里边实际上是真寒，外边呈现假热，就是这真假孙悟空是吧？它是个假的，你这个题你到底会不会做啊？不会做，硬说会又举手。我在上学的时候，我们就有同学喜欢这事儿，我们老师提问一个问题，不会你就不要举手。但是我们有一个同学，他每一次他都举手，显得特别的积极，但是后来老师也发现了，然后问他的时候，你刚才举手举得特别积极，问他一站起来都蒙着呢，这个是真寒假热，就是真不懂，但是又想装懂，一旦站起来就开始含糊了，那么就是真寒假热。这么高热，你一定口渴了，口渴给你倒一杯冰水来，从冰箱里边这一杯冰水，如果他是那种真正的热上，太好了，我就可能不得了，我就喝点凉的，喝点凉的，然后再吃三根冰棍儿。这个是属于他确确实实是真是的。那如果说唉呀，我太热了，咵，你真给我拿三根冰棍儿，这个天不是说咔咔咔大口吃了，咽不下去了，你放心，他不会说有什么危险的，因为他根本就咽不下去，他尝一尝，现在拿在手里边就犹豫了，然后待会儿来喝他就不喝了。你放心，真寒假热的给他拿一杯冰水，一下测试出来，就让他真正你不要光去考，举举手，直接站起来回答问题，一站起来蒙在那儿了，就知道这是属于真寒假热，是属于心里边还是虚的，他不是真的，那么我们来看就是这个。所以大家现在懂了，不要听别人跟你讲，你有真寒假热，假寒真热，说一句顺口溜，实际上他之所以说得那么的快，然后呢说的那么的像绕口令一样，他自己不太懂，他也不想让你搞懂，但是他想让你意识到中医是一个很深的东西，这种无耻的行为，大家就是但凡是有人这样去讲的话，你不要再听他的课，因为证明他实际上不懂。我们既然讲给人家听，你最起码就是给他说清楚是怎么回事儿嘛，给他讲清楚，让他可以用得上了。要不然的话图啥呀？你讲半天你图啥？不就是为了能帮到他吗？能让他懂吗？包括刚才我说你别那个找各种各样的理由，什么透析20年的15年了33年的什么之类的，不要觉得我说这些是因为生气吗？不是因为生气，是因为我生怕大家学不会，跟你说了，你还学不会，再跟你说一遍，还学不会，想什么办法能够让你懂。
有的时候会是这样的，并不是说在提醒咱们大家，这个因为我年龄小，有好多都是我的长辈，我也没有这一方面资格，另一方面也确实没有说是要批评大家的意思，只是觉得说我是真实的，希望咱们大家能够搞懂它，搞懂了之后才能用，用的时候才有信心，要不然的话，老师含含含糊糊的，就像是那个什么一样，就像是我爸从小的时候跟我讲，就是叫做这个出手不容情，容情不出手，因为他教我那个形意拳呢，我虽然后来没坚持下来，因为我从小体弱多病，老是一星期就去打一回针，就是体质就会越打越弱。你看我的那个堂哥那个他比我大半岁，但是他不怎么生病，不怎么生病就形成一个良性循环，因为不生病，所以不用去打针，不打针的话就没有那个激素类的或者抗生素类的东西，就给他身体过量的摄入，所以他体质很好。我看他也不怎么爱锻炼，但是他就很有劲儿，我们家按理说他体质都是比较强的，我姐体质就很强，我那个堂姐和堂哥也都体质很强。那到我这就不行，是因为我生病就去打针，打针完了之后，身体就更差，就更容易生病，就形成了一个恶性的循环，造成了这种情况。所以呢，那个时候伙伴说你练练拳，然后教教你增强下体质，别出去的时候老是病殃殃，我体质弱，他跟我讲过一句话，他说，你跟人要是如果这个动起手来呀，有的时候爸爸没有办法帮你，因为什么呢？因为你们是小孩之间打架，所以如果我当爸爸的，当大人的过去之后，人家是不合适的，可是有时候看着你挨欺负，其实爸爸也挺心疼。所以我教你一个事儿啊，就是打架无好手，你既然动手了，你就拼命打，你使劲打吧，就一定要有信心，哪怕打不过，鼻青脸肿的回来了我都不怪你，一定要动手的时候不要犹豫，又犹豫，教你再多的招式你都还是挨揍的命，你一定要懂得，就是要有信心的去做。那这句话其实我就一直是记在心里。各位，我跟大家分享这些知识的时候，也是希望咱们大家，我的责任是希望大家搞懂，搞懂了之后呢，我希望咱们大家要有信心，因为你学的不是一个那荒渺的言语，虚无缥缈的理论，你学的是经方，经方就是一个经验医学，就是多少人经历过了，好使，然后总结下来的。那我让你听明白了，听明白了之后呢，你现在就差一点信心，别犹豫。其实我是想说这个事儿。
好，那么我们现在呢来看一下这个是刚才讲的里寒外热，少阴病，下利清谷，里寒外热，你看他的那个手脚是手足厥逆，手脚是冰凉的，所以如果真正到了白虎汤那个热症的时候，你看他手脚恨不得蒸蒸汗出，手足温，它是热乎的，然后脉微欲绝，那从脉相上也能够看得很清楚。刚才我们只是说了一个你就最简单，你说我不会号脉，不会号脉，拿一杯子那个冰水过来，你敢不敢喝了？喝了，唉呀呀太好了，谢谢，还有吗？那知道这是真热。这个你一下就能够鉴别出来。放心，那个庄子他一定咽不下去，你想让它塞下去，你捏着鼻子给他灌它，它咽不下去，它不会喝的，你给它拿出来，它不会有危险，因为它根本就喝不进去，然后脉微欲绝，身反不恶寒，怕冷吗？不怕冷，无论是真寒假热还是真热，无论是真的还是假的，看上去都在举手对不对？好像挺积极主动的，谁来回答问题？他都在举手，就是看上去身怕冷吗？不怕冷，就是都在举手。所以说呢，不要去问他怕不怕冷，你问他怕不怕冷，他都是不怕冷的。那么其人面色赤，这个面子是面色呢是刚才我讲了红艳艳的，山丹丹的花开红艳艳的那种，那种红艳艳的那个一般都是真寒假热。那如果真的面红耳赤，脸蛋通红，甚至再过会儿的话，这红的要出血，然后呢这个红的要发紫，我们经常讲一句话，这个人很红，红得发紫，这个是真正的热。那个如果只是红艳艳，一直持续性的红艳艳，昨天就这样，今天还这样，拿杯冰水过来，这个是要考验考验他了，看看你是不是这里边真是这样？你里边都是冰凉的，肯定不敢喝冰水。或腹痛或干呕，为什么腹痛？因为里边一派冰寒之象，他肯定肚子疼，肚子冰凉冰凉的，你肯定拿那个暖水袋捂着点舒服一些。这是因为里边一派冰寒或干呕，因为胃气被冰解出来，僵住了，他就吃不进饭去，没有胃口的。所以为什么我说拿杯冰水过来就好使，就是饭他都吃不进去，水也喝不进去，凉水更喝不进去，你就拿给他，放给他，他绝对喝不进去，能不会出危险的，就让他说，你现在给我喝，把这一杯喝完，咕咚咕咚喝完了，才算你有本事，才算你真正是热象。只要是你在那喝了，硬着头皮喝了，但是喝了那个半杯，感觉好像就已经，过会儿再喝吧，你这知道真寒假热，硬着头皮喝也喝不了几口。这个是或腹痛或干呕，胃气不盛就会出现这种情况。或咽痛，为什么咽痛啊？因为他下利清谷拉脱水了，那个身体里面津液不足，嗓子这块就容易痛，脱水就是容易痛，咽痛。
所以为什么我们很多人说吃西瓜会上火？吃西瓜不是会上火，吃西瓜是一个利尿的东西，利尿利得太狠了，一天从早上开始吃西瓜，中午吃西瓜不吃饭了，大夏天的时候有很多人是这样的，到晚上的时候又吃西瓜，这一天不停的上厕所，解小手不一定是解大手，解大手的话，那脱水更快一些，而且西瓜这个东西利尿，这个吃来吃去，身体里面的津液反倒不足了，然后呢，小孩就会上火，他的所谓那个上火，实际上是津亏而咽痛。无论是小便过多，还是大便过多，还是发汗过多，只要是津液不足了，嗓子就会痛。那这种嗓子痛，我想停下来问问咱们大家应该用哪张方子？应该用哪张方子？猪肤汤，一缕阳光，对了。葛根汤也是对的，没错。为什么这两个都对啊？是因为猪肤汤它是直接进来之后，甘寒柔润，猪蹄是干寒的，然后呢这个猪为水畜又有蜂蜜，又有米粉等等这些东西给它滋养进来，这个是属于干掉的，我们就需要让它让咽喉就不痛了，它都不肿就疼，吃西瓜很容易这样。那葛根汤为什么也对呢？因为葛根汤它是针对于下利，然后呢提调水液上来的。所以呢葛根汤也是对的，如果这个人它有足量的水摄入喝点稀饭，然后再喝点这个葛根汤的话，他也可以把它提调上来，殊途同归，都可以，这个家里边用哪个方便就用哪个，都可以。
所以我们讲说中医实际上是很灵活的，很活跃的，非常好，难不住大家了，大家现在举手是真的会，所以说这个问题谁会，都举手来，你给我回答一下，蒙了，这个真寒假热。蒲公英加甘草就不对了，因为它是属于脱水性的这种嗓子疼痛，它不是上火，不是真正的是炎症出现了，它是因为缺水，缺水嗓子疼痛，供不上了，这葛根可以把那个水提调到这儿来，猪肤汤直接让全身都滋润起来之后这块儿也不缺水了。好，那么我们来看，其人这个面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，这个例子脉不出指的是拉得彻底脱水了，拉脱水了之后，你们看我们的血管它的变化会很大的，你只要是小便太多，或者是大便太多，或者出汗太多，一天的功夫，他本身是青筋暴起的血管，他们那个勃起的。我记得我们村子里边有一个叔叔，是我同学的父亲，他长得精瘦精瘦的，但是劲儿很大，他那个胳膊上的那个血管很粗，哇，长得也很帅，我们那个时候很小，就记得这个叔叔很帅，个子不高，但是劲儿很大，身子很轻巧，这个翻墙头什么都很厉害。我说翻墙头不是说他干什么坏事，而是说他这个身子很轻，有的这个老太太说是忘了什么什么的，那是谁家的猫啊怎么怎么的，他都可以去那个翻墙头给帮找回来。那个是我小的时候，但是再后来他有一次，就是我印象很深刻，我去看他的时候，他血管胳膊上血管，他们躺的那个血管就塌进去的，还是能够找到血管，因为血管平时凸起来了，现在塌进去了，那块是有印儿的，唉哟，我一看血管就塌进去了，这个真的是就几天的时间呢，整个人就脱水了一样。所以说利止脉不出者，它并不是说停下来大便就代表好了，它是拉无可拉，泄无可泄，它没有水可以让你拉了。就是就一直在疯狂的投资，就像那个电信诈骗一样，不停的说你要多少钱给多少钱，先要十万给十万，要50万给50万，要100万给100万，到最后的时候你还得再给我1000万，不给了，为什么不给呢？不是说这个不想给，是没了，真没了。利止，停下来了，没有了，脉不出，没有脉了，就是血管里边的那个水都没有了，所以他那个血管的流动性都降低，那个脉管扁下去了。利止脉不出，你给他号脉的时候，寸口脉也摸不太到了。这个时候就是随时可能会要出危险的时候了，这个时候会很麻烦，我们通脉四逆汤主之。通脉四逆汤在这个时候就必须要去用的，这个浮阳在外，里寒内盛，然后出现了，有利止脉不出，同时又出现了这个手足厥逆，脉微欲绝。你看有朋友说，茴香也可以，水果蔬菜都是可以的，麦门冬也是可以的。就是这个时候，我们说他又在拉，又在小便多等等这些东西，它出现了咽痛，我们其实就不是说要去给它败火，吃三黄片，三黄泻心汤不也是可以消肿的吗？调胃承气不也是可以去热的嘛。然后去所谓的火了等等，为什么这个时候我们不用呢？我们现在就是知道它是属于脱水了，脱水了就补水回来，茴香啊，油菜啊，那个很好的食物的，猪肤汤，直接去喝一喝更好的，包括葛根汤，包括用一些麦门冬，天冬玉竹这些东西，你知道我们所有的这一切的目标在干什么呢？知道他脱水了补回来嘛，或者说我现在正在医院住院呢，你给我打点生理盐水，葡萄糖给我输，输上两瓶也舒服，或者是吃个柚子也是很好的。这个只要不是利尿的水果都可以，你别再给我吃西瓜了，再吃西瓜又利尿更麻烦，到最后利得脑瓜子生疼啊。好了，天花粉不是一个道理吗，石斛也是一样，这个都是可以的，非常好。
那么我们现在来看通脉四逆汤里边的这个构成是什么呢？是炙甘草二两，附子大者一枚生用去皮破八片，昨天的时候我讲过这个附子，它的大小非常的不均匀，就有点像是那个经济发展一样，比如说我们这个广东北上广深，这是非常非常富裕的地区，到我们村感觉好像就非常非常的穷困，就是这个发展得不太均衡。这个附子就是广大的农民呢普遍来讲没什么钱，就附子普遍来讲的话，都是小个十五克二十克居多，但是大个的附子那是真大呀，直接上五十克六十克一个。那很大个儿。所以说这个大者一枚，这个用的实际上大约在六十克左右了，以今天我们用的还不是生用的，不是生附子，基本上买不到生附子。炮附子的话用李可老中医的这个经验来看的话呢，最好是给它翻倍了。所以这个是我们讲的通脉四逆汤，附子用的量很猛。然后我们再来看干姜，干姜三两，强人可以四两，这个干姜三两其实用的量就比较大，如果说是强人的话，就是本身体格比较胖壮了呢，可以用到四两，那就更大了。然后上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。什么意思呢？就是这么大的剂量，却用了很少的水，就用了600毫升水，汉朝的一升是200毫升，三升相当于600毫升，煮取一升二合就是用到了240毫升，就在250毫升，然后去掉渣子之后分两次温服。实际上我要告诉大家，我们这个时候已经是非常危急的状态，真寒假热，在家里边儿的男同志被反锁在门外头，它里边的老婆孩子就是脏器组织里面一派冰寒之下，是被病邪所困的，所以说呢，劫匪就在里边，里边全都是这个老弱小，所以在这样的一个情况之下，是一分钟都不能耽搁，马上破门而入，直接进去进行抓捕才对。所以他用的水很少，也不能说是我现在我用的方子很对，泡附子我给他用到100克，甚至用到120克，对不对呢，都没把他救出来，因为喝的时候他已经咽气了，这个就说明咱们没有真正掌握，用方子是一方面，最关键是你要知道你的目的，写方子不是目的，把那个病给他赶跑，扶正而驱邪是目的。所以在此时此刻的时候，我们需要很少很少的水，恨不得一分钟内让他把这个药喝上才好呢。就像那个电视里边是你希望我什么时候把这个破译出来交给你啊？最好是昨天，就是这个。这个是我们讲的通脉四逆汤，既然应用都已经出现真寒假热，这个利止脉不出，都已经摸不到脉了，你还不得抓紧时间，所以少少的水，旺旺的火，快速的恨不得一分钟就已经开锅了，煮上差不多五到十分钟之后，就已经开始倒出来一小部分，再给他倒一点水去这边一直在煮，就是这点水还来回的晃晃，找上四五个碗来来回回的折，基本上就是几分钟就可以喝了。给他掐一掐人中，稍微有一点点意识被呛着，给他喝下去，得是这样去随间水位，这才是通脉四逆汤，它的标准化的用法。所以这里边是以水三升，煮取一升二合，大家要去体会它的意思，你不要去，三升两升都行，你只要没过那个药，这个煮一会儿就行了。然后煮取一升二合，就不用那么一生三合的差这点事，他要咽气了，你就抓点紧吧，就不用非得那个，所以不那么呆板，这个是我们讲到通脉四逆汤。它很好玩，用的时候呢，咱们大家这个得搞清楚我们的目的是什么？不要为了做这个动作而做这个动作，你要知道你做这个动作的目标是干什么，要不然的话，那个动作就丧失它的意义了。
那么其脉即出者愈，他这个其脉即出者愈，比如说开始逐渐逐渐恢复它的这个血管，它新陈代谢就稳定回来了，但是我们讲说脉暴出者愈，有没有没暴出者死，微续者生，昨天的时候我们说过这个事儿，那一下子爆出，血管一下子蹦起来了，实际上而且他还说我想吃饭，这个时候突然觉得他就行了，都不一定是好事儿，有可能是回光返照。所以微续者生，他这个脉即出者，是脉是马上就开始有反应，喝进药去之后马上就会有反应，但是它不是啪一下子提高这么高，马上有反应，开始逐渐逐渐的就起来，是这样的，还是要慢慢慢慢的起来。所以我们这个要了解，它喝进去之后的那个反应代表的是它的预后，它能活还是不能活啊？这个都是很关键的知识点。好，那么我们看后边儿的面色赤者，加葱九茎，腹中痛者去葱加芍药，然后呕者加生姜，咽痛者去芍药加桔梗等等这一堆，大家其实是可以参考，也可以不用。就是我们一般来讲的话，通脉四逆汤在这个时候一般就是不用它的后边儿那个所谓的加减法，小柴胡汤也不用后边的加减法，青龙汤也不用它的加减法等等，这些基本上是用不太到。因为什么呢？这些加减法通常来讲的话都会使他这张方子变得有点模糊不清。我们是抓主证，抓的是他的机理，它现在机理是什么？里边是一派冰寒之象，这个时候你又给他用一会儿用葱就给他发汗，一会儿又给他再整点什么桔梗用桔梗干嘛呀？他这种咽喉疼痛，你觉得应该用桔梗吗？对吧，他这个时候是属于脱水了，这个时候你给他加点猪蹄的嫌费事，因为它是属于这个喝水血管都找不到了，要给他验血，现在连那个血管抽不出血来了都，在这种情况之下，你还会用桔梗来败火呢？就是瞎胡扯。
那么这里边唯一一个比较有争议的地方就是到底要不要加人参？人生是这样的，他它为什么会存在争议呢？因为从胡希恕先生的这个认识里面，他的这个对它的评价里面说，人参这个东西呢，稍微有一点点偏寒，所以不用。那这一点实际上对于我个人而言的话，我觉得说不是特别的同意，因为我从来没有一次用人参会让人觉得说，唉不行，我胃寒肺寒，我用完人参之后，我觉得我有点寒，我没有见过一个人说吃完人参之后，他都是觉得自己好像有点上火，因为没感觉有感觉，就是感觉好像怎么有点上火，感觉有点燥，感觉好像有点鼻子这块等等，我没有见过一个人说吃人参就是寒，这个我不知道胡老为什么是这样去介绍。为此呢我专门去查考过不同版本的中药大辞典以及中国药典以及古代的很多的一些对于人生的这个描述，大家说法并不统一。有一个我觉得可能会比较像样的说法，就是说他本来在天寒地冻的那个环境里边生长，如果它自身没有性微温，如果它没有一定的这个温热的性能的话，它早就已经长不出，长不出来了就没啥事儿了，你本身就长在东北那个长白山山脉上，那个地方多冷，咱们大家又不是不清楚，然后你自身还是凉的，这个不太现实的，所以它本身是温性的，但是微温，然后我们用加工的方式把它进行九蒸九晒之后成了红参，它还是保持了微温的这种性能。所以实际上有点像是我们喝温开水一样，这个是我对于红参的一个理解。当然了，这个不一定对，从我自己的个人的这个判断来讲的话，虽然查考过一些这个药典一些什么呢，但是我还是不敢跟胡老去进行明确的这样的一个，说是有不同意见，如果他活着就好了，如果他活着，我就明着告诉他，我说胡老，我觉得没有人吃完人参之后觉得寒的是吧，大家都在上火的东西，怎么会对吧，甚至还顶着有点还在擦鼻血呢，你怎么可能会寒呢？我会这个当面跟他说，但是人已经不在了，前辈已经是这个仙逝，所以这个时候我就说我不同意胡老的这个意见的时候呢，我就是说不想去说的太那个什么，但是我们现在有一些人呢，是打着胡希恕老爷子的这个名号在外边骗钱的。为什么我说骗钱而不是赚钱的？是因为如果你真有本事，你如果真有本事，你当然可以去提，你海下你当然可以去提胡希恕，他当然可以去提这个留住的，但是一定是现在的一个前提基础之上，就是你确确实实真有本事。你说我这个本事不是我自个儿天生就来的，孙猴子从石头缝里蹦出来，我什么都懂，我什么都会，我就是这个不死之身等等这些东西，你这个叫骄傲，你是从前辈这儿不断地吸取营养，不断地吸取学识，吸取经验才有了今天这一点点的这个知识，除非你不要忘记前人之功，如此而已。而不是说唉呀，我是谁谁谁的传人，我是刘的这个传人，我是胡希恕这个传人，我这一打出来就是不是的，实际上我想卖我这本书，实际上我想这个怎么怎么的那种。现在打着胡希媳胡老的名字，出了那些乱八七糟的书，胡老师自己看了都得吐血，跟他当初的时候完全都不是一回事了都。所以我觉得有很多人是打着他的名义在骗钱，在骗取名声，骗取金钱，骗取别人的信任，是因为别人信任胡老，所以他就像当初的时候有人冒充我王文龙的微信号一样，现在没有了，因为我们给他广泛的说过，我那个微信号不是那个，虽然他头像换成了我的头像，专门换成了我跟我老婆的头像，大家知道我的微信那个是我跟我老婆多年以前的时候，逛那个通州大运河那个公园的时候拍的，夏天的时候拍的那张照片，很多年前的照片，那个片子我用我的照片头像侵犯我的肖像权。现在是没有了，当初的时候也是想着打着我的名义去卖点什么八珍糕，卖点什么乱八七糟的一些东西，他就是想骗钱。无论是别人冒充我也好，还是别人去打着胡希恕的名字去卖什么东西也好，大家要提起警惕之心的。因为我们要学这真知识就可以了。
那么我们来看通脉四逆汤呢，它在我们的临床当中常常被用来急救，急救谁呢？休克的、心衰，这个人真的是心衰，心脏停跳了，心衰休克是可以用通脉四逆汤，急慢性的心衰，包括还有风湿性的心脏病也很容易出现这种情况。然后呢风湿性心脏病，尤其是针对于重感冒，或者是那个重度的胃肠炎，他们一旦失治，误治，到最后的时候，你看他一个胃肠炎，拉肚子很快，几天就脱水了，就刚才我说的，我们那个村里边那个长辈，那个帅哥叔叔，又瘦，但是很有劲儿，那个血管暴起的那个，他就是急性胃肠炎呢，一个急性胃肠炎几天之内这个人脱水了，这还建立在一个基础之上，他在第二天就输液，就住院了，直接就挂着葡萄糖生理盐水什么的，一天输好多瓶，就即使那样，脉管还是托不起来的，因为他他一边输进去水，一边还在这个拉水，所以这个很可怕。像这种情况，我们就是通脉四逆汤直接给它搬回来。当时的时候就是我们用通脉四逆汤给他搬回来的。这个你给他输再多的葡萄糖也只能是维持，因为它这里边吸收不进去了，它里边是一派冰寒的摸不到脉了，就仅仅是一个重度的胃肠炎就这么严重，而且他还是壮年，他才才50出头，身体还很壮，现在也很壮。然后我们来看还有就是重感冒，重度感冒也有可能是随着误诊误治，然后呢一下子给耽𨒂了，耽误了那么个七八天，一下子就摸不到北，然后呢真寒假热就开始出现了，面红如妆，就跟涂了红脸蛋儿一样，不怕冷了，但是同时也吃不进饭去，一直在拉不成形的粪便。像这种情况，一般来讲的话，急速的快快的给他用通脉四逆汤。
那么通脉四逆汤在历史当中，柯韵伯清代的时候一个著名的这个医学家，他写了一本书，叫做伤寒来苏集，里面他对于这个通脉四逆汤这上面的记载呢，产生了一点点的这个质疑，他是这样去说的，所以觉得应该里边有人参，应该有人参或者红参才对。因为这个时候需要去给它恢复胃气，它这里边儿都已经利止脉不出了嘛，而且还有各种各样的，就是太阴病的这个恢复，它的肠胃蠕动，应该给它用一点点红参。这个是一个典型的看法，是应该有这个红参在里边儿的。那么在胡希恕老爷子，他在这个时候，他坚定地认为不应该加人参。但是呢，另一个也是我们的经方家李可先生呢，他的破格救心汤，实际上就是通脉四逆汤，再加上那个山萸肉、红参、龙骨、牡蛎等等，这些就是所形成的破格，重用这个炮附子，抢救心衰去使用的。但那里边儿那个红参不仅仅用了，用的量还不少呢。所以这里边呢，我的看法是这样的，红参，首先第一个，我没有见过一个人吃完红参之后浑身发冷的，偏凉说我本身就胃寒，我吃完人参之后感觉胃胀住了，完全凉，太凉了，偏凉吃量大了之后我也受不了等等这些，我反倒看到的都是上火的，或者是都是闷起来的，所以我不认为红参是一个凉的东西。虽然我尊重前辈，但是我爱我师，我更爱真理，就是这个我们存疑，就是我的看法其实就是偏偏于微温，这是红参可以加进去在通脉通脉四逆汤里边，如果加入红参，我认为效果可能会更好，这个红参在这里边它不是添乱的，如果它是偏凉的话，那它就是添乱的，还需要加温它呀，因为它是冰的，那么如果它本身就是微温的，甚至红参它有的这个健胃的作用呢，他进来之后不仅仅不会给你们任何人添麻烦，问东问西，厕所在哪儿啊，哪个什么什么地方在哪，什么时候他过来之后挽起袖子来就开始加油干，他就开始，那你甭管了，这个事交给我，然后把这个屋子打扫干净，把那个菜给你捡好，然后你去炒就好了。冰箱里边那个里边乱糟糟的，我给你都清理好。这个红参它上来就干活了，他是带资进组补气的，所以他正常来讲的话，红参实际上添加是好事儿，我认为是一个好事，这个也是我的个人意见，给大家去做参考。到点了，我们今天就讲到这里。感谢大家，再见。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。
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