王文龙老师讲《伤寒论》第七十三讲笔记整理
王文龙主讲
上一讲呢，我们已经开始了伤寒论的厥阴病篇，今天我们开始伤寒论333条，伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。那这个条文讲的是一个什么样的意思？我们翻译成大白话，就这个人伤寒，伤于寒，得到外感病，那么它是脉迟，有六七天的时间，时间已经比较久了，而且脉象是迟的，他没有说浮而迟或者沉而迟或者怎么样，那么只知道是脉迟，那迟呢？代表的是有寒象浮沉迟数嘛，对吧，数代表的是热激烈，迟呢代表的是缓慢，它代表的是寒象。所以这个能够看得出来是伤于寒，而且已经消耗了六七天的时间，现在它是以从脉相上来讲的话，是以迟为准的，那么脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热，也就是彻其热这仨字儿能够看得出来它是有热的，它是在发烧状态的，结合的前面又是伤寒，又彻其热，它应该是省略了一句话，应该是伤寒发热，脉迟六七日。那在这种情况之下呢，按理说应该是你看它是脉迟嘛，我们就应该判定它是寒性的，寒性的就应该用温药，对吧，寒者温之，我现在正冷得哆嗦，你给我个军大衣，特别谢谢你唉。你给我这个开冷风吹一吹，那这个肯定会对身体有很大伤害。所以说呢，寒者温之，它用反了方向了，它用成了黄芩汤，因为他光看到的是你有热，有热的话，实际上不一定是用黄芩汤。当然了，这个如果是脉弦而数的话呢，太阳与少阳出现了同时并病，然后呢就现在这种下利，这是属于热性的下利，我们可以用黄芩汤，或者是白头翁汤，到后边我们会讲，这都是属于治疗热利的时候，拉的也很臭，这个肚子也很痛，像这种情况我们会有用到黄芩汤的时候，但是黄芩汤本身使用频率并不高，而且最关键是没有必要用黄芩汤。这里边儿又并没有讲到他那个拉肚子，它只是伤寒脉迟六七日有热。那现在你就用黄芩汤来给它彻热，就给它除掉它的热。这是多么类似于今天用冰袋来冷敷，然后呢吃消炎药，或者是来吃那个各种各样的一些就是这种寒性的一些药物来给它消除这个热象。所以我们学伤寒论学到今天的话呢，可能觉得说这个用黄芩汤用的匪夷所思。如果你觉得这个条文它用起来之后是匪夷所思的，如果您认为说用黄芩汤是极大的错误，简直是最愚蠢的低级错误。那么恭喜你，你真的是已经学学学到了自己身上很多很多的东西了，把我们的治疗方式，思维方式，所有的这些就是古人的这些智慧，你已经吸收到自己的身上很多了，所以你才会看到这句话那么扎眼，你会觉得真是好愚蠢，为什么要用黄芩汤是吧，它本身伤寒稍微达一达脉，数数数，不会吗，对不对，然后呢，脉跳得那么慢，而且有六七天的时间了，消耗战，打消耗战最容易消耗气血了，这个时候那肯定是为什么会消耗。如果有人欺负你，你跟他骂了六七天，你说消耗不消耗？那证明你自己是比较虚弱的，如果你本身是很强很强的人，你是你们当地的县委书记，过来之后，你是干嘛的呀？直接一句话，然后打个电话，直接把他给干掉了，谁还敢骂你六七天，你之所以跟他抗衡六七天，就是因为你是一个不那么强的人，你没有能力，没有势力，没有财力，没有任何的东西，什么都没有，说，说了也不好使，你只不过是不肯服输而已。所以说这个叫脉迟六七日。这个是我们讲到了，说他是属于那种比较处于弱势的，相对比较弱于下风的，但是就是倔强不肯认输的这样的一个战斗状态，这样的激烈的正邪交争状态。那这个时候呢，因为正邪交争就容易产生热象。那么产生这种热象我们应该怎么办呢？我们看一下它如果是浮而迟的话，那我们既然是浮脉，就是表症，就在皮肉骨上面，那么同时又有拉肚子的话，假如说它这个迟呢是代表的是寒象，寒象一般来讲的话会容易出现一些拉稀，一看他用黄芩汤，有可能会是有拉稀这种状态，那我们用葛根汤就可以了，桂枝汤加那个葛根，或者纯粹的用葛根汤就可以。那假如他是沉而迟，那么我们可以给它用白通汤，因为它是迟它是寒性的，我们一定是无论如何用桂枝，白芍生姜大枣，还是用了大葱，然后呢再加上炮附子干姜炙甘草这些东西。就是你无论是用哪一种，你反正总而言之，你是要给他用温药的，就看他在体表还是在里面，就是在哪个位置了，反正总而言之，没有用凉药的机会。
可是直到今天，我们现在多少人，无论是中医也好，西医也好，你看这人发烧呢，肯定给你习惯性的，就是第一个退烧针，第二个就是开消炎药，退烧针加消炎药，这是不二之法宝，对吧。那退烧呢？它一般来讲的话都是给你用那个出汗的方式方法，无论是吃任何一种退烧药，一般来讲的话都会出一点点汗，汗出热退，这个因为蒸发带走热量。那么这个是这个退烧药，这个退烧药倒还危害还小，那个消炎药是冰凉的，它有点类似于中药当中的黄芩，这种反正是寒凉性的一些药物，在此时此刻脉迟是不能够给他去打抗生素的。所以为什么我们经常说当一个人能够给他出现了重感冒，而且体质比较虚弱，他是个老年人，这个时候呢，我们大概率会给他使用各种各样的温性的药来保住他的这个身体，所以只有中医，只有经方能够给他这个救回来。我讲这个话是有原因的，是因为我们有伙伴，有领导在跟我聊天的时候，沟通的时候说到这个事儿，说像比如说现在呢有很多的一些重型感冒，流行性的感冒，我们要不要跟人说一下，像那些这个我不说名字了什么什么伟这些东西，就是说我们可别耽误了人家，就是这些什么什么为这些西药的特效药开发出来之后，让人该吃也得吃，咱们得跟人说。我说可能领导您平时的时候没有去真正的有抽出时间来看我们的这个讲解伤寒论讲解中医，就是这么一个情况，如果你真心实意的为人好的话，我们最多可以做到不攻击，就是我们不去讲别人不好，不去讲那些西药的消炎药呀或者什么所谓的特效药好不好，我们不去说它不好，仅此而已。因为什么在我们自己的这个范畴里面，在我们的思维概念里面，在我们的所有的这种经验里面来看的话，实际上那个起不到什么太大的作用。真正能救这个人呢？其实只有中医，只有中药，其实只有这些温热性的这种这个附子大葱葱白啊，然后干姜等等这些才能够给他救回来，葛根汤等等，只有他才能够救回来，否则的话，你越给他吃消炎药，它死得越快。其实往往是这样的，你看看，所以为什么我们说脉迟，是一个大家勾勒起来，把那个伤寒的脉迟勾起来，这个是一个典型的寒象，就是消极的，占下风的，衰败的这种抗争方式，寒象脉迟为寒，今以黄芩汤。其实我们讲到这儿大家就明白了，不仅仅是黄芩汤，现在没有黄芩汤了，汉唐的时候有，可能那个时候他比较流行的，在东汉时期的时候，黄芩汤我估计可能是流行过，所以才会根本就不看什么发烧，是不是有热有炎症，直接黄芩汤，搁到今天可能就是黄连上清丸，今天可能是三黄片儿，也有可能是某某消炎药或者怎么怎么样的，反正总而言之就是寒性的东西，但是你要靠他的脉，你要摸摸他的脉，是不是脉迟为寒，如果是脉数了，你用很对啊，黄芩汤也有很多时候会用得到，对吧，就是因为它是热性的，那如果他的脉是迟的，跳动很慢的，你千万不要去害人呢。所以这里边咱们大家学就把它学精，掌握住这里边儿的关挨，画出那个圈来脉迟，那好，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，因为它本身就是寒象，又给他迟了，而且他这个寒象，他已经坚持了六七天了，打不过对手，吵不过对手，然后呢，憋着一肚子闷气，然后呢，干了六七天了，这六七天实际上时间可是不短了，白天黑夜的，这身体已经有点撑不太住了。然后这个时候进来一碗汤药，这个汤药不是帮助你干掉那个不讲理的对手的，而是反而除其热，上来劈头盖脸的把你给批评了一顿，把你给骂得缩头了。然后这个断掉了你的薪水，你的粮饷，你的所有的供应，什么都没有了，所以打反了方向了，今黄芩汤复除其热，他就没有足够的正气，没有正能量，没有热能了除去热。
腹中应冷，当不能食，这个时候就腹中应该是冰凉冰凉的。当不能食，吃不进饭去，没有办法正常吃饭。今反能食，此名除中，那突然剧烈的想要吃饭，这个时候除中了。所以看这句话，这一段经文，我们就能够知道保胃气，存津液是何等的重要。所以我们看到这儿的时候，大家记住这六个字，保胃气，存津液。不要去用黄芩汤，或者现在的各种各样的寒凉性的东西去给它妨碍胃气，不要做这种非常愚蠢的动作，增加负担，甚至压垮它那个骆驼的最后一根稻草，就是常常是这种黄芩汤的这种类似的东西就会出现。那么我们来看，在今反能食，此名除中，必死。前面如果这个事儿被我们给看到了，我们发现了，他用错了药了，他用了那个寒凉性的一些用药呢，它本身就是寒凉的，现在又用了寒凉性用药，所以完全不吃饭了。他们完全不吃饭，到突然想吃吃饭，一般来讲的话会给你几天的时间，三到十四天，剧烈的话三天，这个人就我想吃东西了，我想吃这个什么什么，胃口变得极其强大，那就要走了，也有可能会跌落当拉的，反正是这个人体质比较强，反正就是给你耗上十几天，然后才会说我想吃东西了等等。所以你有三到十四天的时间，或者是这个患者他有三到十四天的时间，看看他有没有这个幸运能够碰到你，或者是你就是他的家人，你就可以直接帮助他。然后在这几天时间里面，他是完全不想吃饭，他不想吃饭，所以倪师曾经讲过这个一个标准就是判断一个医生，他去治疗这个患者到底是在向好还是向坏，他是有标准的，如果越治越吃不下饭去，一定是错。如果是直来直去，胃口变得越来越好，能吃能喝能睡，而且手脚温度越来越好，就是手脚是温暖的，不是凉冰冰的那种。这个这样讲，活人长得死人手，这个手都是那种冰凉冰凉的那种手，就越来越温暖了，脸色也越来越红润了，讲话声音越来越响，这个说明这个医生是对的，你好好的留着他的联系方式，你好好的跟他搞好关系，以后没准什么时候再用到他了。但是如果说是治来治去，不想吃饭了，手脚越来越凉了，晚上的时候睡不着觉了，烦躁不安了，这个时候这个医生给你治错了，马上就是要断掉跟他的这种联系，不要再找他治疗了，就是治错了。所以说呢，你会有三到十四天的时间去挽回这个患者，那这个时候一定是用什么呢？理中四逆辈。所以我们讲说要先温里后解表，在这个时候它已经是腹中冷，而且不能食，我们只有理中四逆辈为先温里宜四逆汤，后解表宜桂枝汤，这个宜字就指的是什么呢？不是桂枝汤主之，而是宜桂枝汤类方，比如说再加上葛根等等这些就是宜四逆汤就是不是四逆汤主之，既可以用人参四逆汤，也可以用茯苓四逆汤，看看有没有烦躁了，也可以给他用破格救心汤，或者是给他用理中四逆汤。这个都是可以的。所以说呢这个是我们大家会拥有三到十四天的时间挽救这个人，更准确的说是他会有三到十四天的这个时间看看他能不能遇到你。这就是这句条文。
我们来看下一句334条，伤寒，先厥后发热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为 痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血。便脓血者，其喉为痹。这个话是什么意思呢？我们先把它翻译成大白话啊。伤寒先厥，他得了外感病，然后呢，他一直是冷的，手脚是凉的，然后发热，就开始发热，下利必自止。那通过这句话呢，实际上我们就了解伤寒先厥，同时已经下利了，后发热，它的下利就必自止，后来又热起来了，下利就止了。那个下利是由于什么呢？它一定是寒性下利，因为它胃气不足，然后呢，或者是叫胃中虚冷。它就会容易出现手脚冰凉，因为胃管着手脚的这个掌心的温度，然后呢因为它虚冷，所以它一方面手脚冰凉，另一方面容易拉稀，同时又遭遇到了那个感冒了，外感情况了。所以像这种情况就是所谓的胃肠型的感冒。胃肠型的感冒，还是那句话，假如说它是寒性的，那么看看他的脉象呢，脉浮为在表，我们就应该给他用桂枝汤类方啊，只不过是加上葛根，就把他的那个拉稀给它止住了，因为把水提调上来，如果是这个脉沉而出现这种，就应该是先温里后解表，是这样的，就是先四逆后桂枝。那么这个是指的是先厥后发热，它没有那么幸运，他先厥，他们没有碰到你，直接给他用葛根汤，或者是用这个理中四逆辈白通汤等等这些东西给它解决。但是他呢有一点好处是什么？是这个体质比较顽强，然后呢发生了激烈的这种对抗，激烈的正邪交争，所以正邪交争的时候就会怎么样？会发热，你看他平时的时候肠胃也不怎么好，这个人好像也有点虚弱，同时还感冒了，一般发的时候一边还拉着稀，手脚还冰凉冰凉的，怕冷的厉害，但是过几天他不怎么拉肚子了，而且呢，手脚也没那么冰凉了，起高热，开始起热。这说明你看他有点好欺负，但是你真正欺负他的时候，发现踢到一块铁板上了，因为他碰到问题的时候团结起来，他是一致对外，那么这个时候叫伤寒先厥后发热，下利必自止，是这么个意思。而反汗出，你下利必自止，也是因为这个热象比较强，然后正邪交争比较激烈，在这种情况之下呢，如果说是大量的出汗，肺合于皮毛，而且出汗大部分都是在躯干部，所以说呢，它会导致我们身上缺津少液，我们的津液就会亏，那么津液亏要阁一般人的话呀，没什么所谓，正常的出点汗嘛，汗出热退身凉，但是偏偏赶上这个人的体质是什么呢？它是属于手脚本身就容易冰凉，本身就容易胃中虚冷，容易拉稀的这种体质。胃中虚冷容易拉稀的这种人呢，他平时这个吃什么东西，高营养的东西都吸收得很少，体质差，津液亏，血液少，叫做气虚血少津亏，本身它就是这么个体质，这么说吧，家底子本身就薄，然后呢还大量的出汗，可以这样理解吗，就是你看他好欺负，然后呢那个细菌病毒就来欺负他了，虽然他一开始就是受到了这个影响，又拉稀那什么的，但是他剧烈的反弹，高热不退，然后一下子正邪交争很激烈，细菌病毒就给打出去一部分。但是呢在这个过程当中，他大量的出汗，它确确实实家里边一共就这5000块钱全花完了，全花完了，你这5000块钱按理说要阁在比较富裕的家庭来讲的话，那花掉就花掉了，反正很快就可以赚回来了，对，无所谓了是吧，这个汗出热退身凉，但是对于他而言的话呢，他汗出热退了一下就退了，但是不行，汗出热退，咽中痛，这个时候呢，其喉为痹，说不出话来了。为什么呢？没有津液补充，钱太少，津液太虚。所以说呢，这个时候我们应该给他用什么呢？应该给他用那个猪肤汤，给它滋润滋润。猪肤汤，血肉有情之物，春节前的时候我讲到这个猪肤汤，常常针对于嗓子，然后呢就是出汗的，歌唱家们，老师们，然后呢，烧锅炉的，这个在工地上干活呢，津液丧失，亏虚比较严重的。这个在使用的过程当中，有很多朋友说，我用这个猪肤汤，我倒并不是老师歌唱家或者是是烧锅炉的，我就是听了王老师说了一句话，说这个猪肤汤，它会让人脸上皱纹减少哈，然后真的是用完了之后发现真的皱纹减少了，大家谁喝过猪肤汤，就是春节前的时候喝了猪肤汤反馈一下，在公屏上我看一下，就是喝完了之后那个皱纹，脸上皮肤，气色，包括你的嗓子舒不舒服，有没有在闹嗓子等等这些情况。这个时候就是要给他进行补充，就是给钱，如果说我身边的一个朋友，他家里边条件比较差，然后他被人欺负了或者怎么样，他反正是团结一心的要去干掉那个那个欺负他的人，然后结果呢？他把家底子给耗空了，这个时候你过去安慰他，你认了吧，或者怎么怎么着的，都是不是真正的朋友，真正的朋友。这个时候呢，就是直接给钱，直接帮他，让他最起码今天就有钱花，而且给他介绍工作，让他能够有稳定的收入。所以说猪肤汤就是这个时候就是直接滋润他的，不是要说那么多的美好的未来，画大饼之类的，你就直接给他丰厚的收入，马上猪肤汤进来之后，你看他嗓子就很舒服。如果还有一些那个忽冷忽热，会有一些先厥后热等等，这些情况可以考虑猪肤汤滋润一两天之后，小柴胡介入。小柴胡要介入的时候呢，因为他的体质相对比较差，所以用红参打底，小柴胡里边的参草枣那个大枣就不要用七枚，用标准的12枚，然后那个红参呢，就是用红参就不要用党参来代替了，让那个红参上。所以这种情况之下，能够快速的给他补充回来。好这个是上半截。
后半截我们来看一下，发热无汗，而利必自止，若不止，必脓血便。便脓血者，其喉为痹 ，应该是其喉不痹吧，写错了。我们来看，发热无汗，这个时候他发烧，发烧是好事儿，就像我在上大学的时候呢，这个我们的金匮要略的老师，他是个山东人，他有一次就是讲到说发烧的这种情况的时候，他说发烧是好事儿，发烧证明正邪交争。那么这位老师他身边的一个朋友跟他去显摆，你说，我们家小孩不怎么爱发烧，他体格比较强，他感冒了都不发烧，所以你家小孩可能有点先天性的什么问题，赶紧过来检查检查吧。你感冒了就应该发烧，发烧是好事，感冒都不发烧，受了欺负不敢还手，就像我们有的时候看新闻会看到你碰到那个什么，你不敢伸手去帮助他，也不敢像哪怕是宋代的时候呢，梁山好汉路见不平一声吼，该出手时就出手，你不敢做这样的事情，甚至你别说是路见不平帮别人出手了，你自己挨耳光的时候你都不敢出手，你这就是没有发热，没有抗争，你纯粹用脸来迎接巴掌，这个就是没有正邪交争，你是纯挨欺负了，你有什么正邪交争啊，你赶紧看看吧。所以当它出现发热而无汗的时候，无汗呢？这个话很重要，就是他是身体虚弱的人，很容易在发烧的时候大汗出，就是身体虚弱的时候，他绷不住自己的汗。这个事儿大家能够理解吗？身体虚弱的人，他一旦发起烧来之后，就很容易大汗出。而发热无汗，这个无汗呢？其实这个是个好事，在这个时候是一个好事，就说明能够固摄得住，他就不需要用桂枝加泡附子给他止汗，也不需要用到什么其他的方式来进行善后。发热无汗，这是一个好事儿，虚弱的人很容易大汗出。什么概念呢？我们还是比较好理解的话，就是一个人这个津液亏，家里边儿家底比较薄，完了之后呢，他平时没有参加过什么大的活动，也没有见过什么大的场面，然后也没有跟人发生过争斗，所以就是说这一次你就罚款十万，他真的就拿十万了，他就不懂得讨价还价。你去现在医院是控制这个，就不存在这个医疗过度消费的问题了。但是在之前相当长一段时间里面，有人说那个世界上最贵的那种床是病床，就是让你交多少费，你得交多少费，他就去交费，他就不敢质疑，说我不想采取这种治疗方式，不用给我开那么多的这种各种各样的额外的这种药，我不要这种药。就是其实反倒是那些有钱的吃过见过的，我说这个是干嘛的？这个不要给我加进去，家里不是差钱，但是我不需要这些，回头老人他身体受不了，吸收不了这么多营养。他可能会提出这样的反对意见，或者是在处理什么事的时候，他敢于去进行商量。那个没怎么见过世面的，没有钱，没有争斗过的，这个时候很容易再给它发热的过程当中剧烈的出汗，大量的出汗来退烧，就赶紧过来这事儿就行了，花多少钱我砸锅卖铁，我那个工作你凭的事儿等等这些东西，那你就砸锅卖铁去了。会大量的出汗，越没钱的人花钱越多，因为有钱平时的时候其实不差钱了，在这个时候他其实反倒是不会瞎花钱，不会那个瞎浪费的。所以说常常会是这种现象，反正我自己就是这样，我以前没有钱的时候，你看租房子需要交很贵的房租，吃饭，这个话费，然后给家里边那个老家买的房子，那个房贷还得供着，然后呢还得需要这个家里边人的生活费，就是我们会发现挣得也不少，左挣右挣就留不下。那么这个就是家底子薄的这种现象，我经历过这种情况。那么现在我们基本上花不了什么钱，我们首先没有什么房租，不租房子了，有自己的房子，你就不需要去担心你不交房租被人赶出来的问题，然后也不需要这样那样就是没有房租，没有房贷，然后你没有什么地方可花钱，越有钱了，反倒越没什么地方可花钱，越没钱的时候，越是有地方要花钱。发热无汗呢其实就是一个好的现象，虽然它有正邪交争，但是呢，它能够绷得住再进，它能够减少支出，这个是好事儿，这个是好事儿，各位，而利弊自知，就证明什么呢，从无汗就可以看出来，这个时候他已经能够拿得住禁他的利，他的下利，拉肚子，然后不断的去丧失津液，一般拉肚子的人都会冒汗，这个都是在丧失津液，拉稀也是在丧失津液，发汗也是在丧失津液。从不同的方式都在丧失你的津液，那如果你能够绷得住的话，发热无汗，利一般都会能够停下来，这个利自止。若不止，必便脓血，那如果说是光发热无汗，但是呢，他还一直在这个拉稀，这个说明了什么呢？说明那个热呀，没有在肺里面，热集中在我们的肠道里边儿，这个时候它停不下来，必便脓血，所以说这个便脓血者，其喉不痹，就证明什么呢？那点热能，全部聚焦到肠道里边去了，小肠大肠，主要是在大肠这一块就开始出现这种便脓血了。那如果是这样的话呢，那我们就给它解除掉常见之热，这个时候可以用到白头翁汤，大家记住就是我先不去详细的讲白头翁汤呢，后边儿在讲到的时候再具体的细化。那这个时候是属于热性的，热性的脓血嘛，便脓血了，这个时候用白头翁汤。所以我们通过这个条文能够看得出来，如果他先厥而后发热，激烈的正邪交争，这个是好事儿，然后呢，如果他能够止住了，止住也就止住了，没止住，大汗出了，大汗出的话呢，津液一下亏掉了，嗓子容易疼，嗓子这一块就是这个津亏，可以用猪肤汤，那么这个是属于肺系，也有可能会到那个肠道里边去，那肠道里边就会出现脓血，脓血不断的拉出来的话，是白头翁汤给它解决掉。所以通过这一个条攵就能够看得出来，肺与大肠相表里，它不是往这儿走，就是往这儿走，大家能够看得出来了，要不就是上呼吸道，要么就是下消化道。肺与大肠相表里，其实通过病势的这个转折，我们就能够看得出来了。
我们往下走335条，伤寒一二日至四五日厥者，必发热；前热者，后必厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。这就是所谓的这个热厥，热厥是怎么一回事儿呢？我们来看一下，热厥跟寒厥同样都是厥，那么寒厥一般指的就是热能不够，全身手脚冰凉，寒性的，手脚冰凉说明没吃饭，没吃早饭，没吃午饭，没吃晚饭唉，然后一天没吃饭，手脚都是冰凉的，一握手，你好你好，唉，手怎么这么凉啊。一天没吃饭了，没顾上，赶紧吃碗热汤面去，吃完之后马上就暖回来了。这个就代表的是里边有寒，所以手脚冰凉，寒性的叫寒厥。那么另一种是什么呢？热厥，这个热厥呢？第一种慢性的，常见的就是胸中有烦热，手脚却冰凉，那个是四逆散证，所以说呢，它是不够畅通，所以应该用四逆散，柴胡枳实白芍炙甘草给它疏通开，这样的话呢，就不会出现这种热厥了，当然了，手脚也暖和了，胸中也不烦热了。那么这个是我们讲的是热厥的这个其中第一种表现。那么还有一种，这种呢，一般来讲的话都是属于慢性的，长期存在的，吵架的时候，我心中有一团火，我心率都不齐了，气得我手脚都冰凉发抖，这个还是那个热的，这个时候给他吃吃四逆散，最好是给他用开心散，这样的话会比较快一些，一下子就给他调整好了，这样的话不生气了，手脚还不冰凉，胸中还不闷热，不会出现急性心肌炎这些问题。这个是一般来讲的话都是慢性的，就是持续性的。那么还有一种热厥，这种热厥呢，一般都伴随着外感，外感出现了。好，那么我们看伤寒，一二日至四五日，厥者必发热，他从一开始就是厥，到了四五天了，它还是厥，那为什么这么厥呢？是因为气虚血少津亏，对吧，所以他体质相对来讲的话比较弱，比较弱的情况之下就是比较容易被动挨打，所以是不敢抗争的。那么在这种情况之下呢，他就是已经比较被动的那种局面，处于下风的那种局面。那么 必发热，它反倒是一定会发热。为什么呢？因为锅里边水少，在正邪交争到了一定阶段的时候，它就一下子就开始容易起那个高热。锅里边水少是这样的，被正邪交争到了最后那个极限的时候，一下子你整个锅里边儿如果多半锅水一起煮不开呢，但是呢就倒进这么一丁点儿，五分钟它就开了，它会发热，是这样的，会出现这种发热。那么前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微，这个话很多人不太理解，什么意思呢？这个话就是如果他已经开始发热了，你不要放松啊，你要观察这个人，观察这个病人，他如果高热，然后没过几天嘴唇干，身上这个嗓子也干了，到处都是干了，那这个时候呢后边他反倒是更凉，就是前热者后必厥。为什么会凉呢？又开始重新手脚冰凉了呢？是因为津液不足了，津液是输送热能的。然后呢，现在发了一阵风之后，发现自己挥霍的没什么可挥霍的了，所以它就会出现这种手脚冰凉的现象。因为什么呢？血液供应不到了。血液供应不到末梢，这种厥它一般不仅仅是凉，它有时候还伴随着发麻，手脚莫名其妙的控制不了了，都会手脚抖发麻等等这些情况。这种是属于外感型的热厥，它是先热而后厥，跟我们刚才讲的那个开心散或者四逆散，那种是同时伴随着里边是热的，周边手脚这块却是凉的，那是同时发生的，因为热能不是没有，而是都团在挤在这里边，而这边需要的就是拿不到热。那么这种热厥外感型的热厥呢？它是先热，然后后厥，先剧烈的发热发烧，然后把那个水都耗干了之后，这个人身体虚弱，也没有胃口，手脚又再一次冰凉下来了。这是外感性的，所以它是依次发生的，先厥后热，热而后厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。就是这么个意思。就是如果他热的没有那么厉害的话，那他的津液消耗的不是特别严重，他的厥也就是不那么严重。这个是我们讲到了这句话，所以大家现在来体会，从头开始读，伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微，就是这么理解。所以咱们大家在临床上也会看到，就是这么回事。所以说血液我们经常说它不仅仅是带来氧气，带走二氧化碳，带来营养，带走垃圾，而且它还要给全身四肢百骸，五脏六腑带来什么呢？热能。血液都是暖气管一样，当暖气管儿里边那个暖气供暖怎么不足啊，你给它放放气儿，然后放点水，让他这块能够过得来才行。那里边没有热气了，没有热水了就会凉下来。所以说厥深者热亦深。
好，那么我们来看，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。那么他这种厥是由于什么呢？是由于气虚血少津亏，血液供应不上而导致的。那么这个时候实际上我们是应该给他用一点点泻下之法的，那它一定会出现那种因为过热而出现的问题，所以厥应下之，它一般来讲的话都会用到抵当汤，稍微的给它泻一下。抵当汤里边有大黄，所以他气虚血少津亏，手脚冰凉，还同时伴随便秘，张仲景先生他就没有给你解解释那么细致的，这个时候应该给它便秘通开，同时要让他的血液这块要活化一下，要稍微的活化一下里边已经开始变异的那个，因为前面那个过热而烧坏的血液细胞，红细胞，白细胞，这个时候在抵当汤的作用之下，快速的给它代谢掉。所以厥应下之，桃核承气抵当汤，在这个时候下之指的是，这个下之。而反发汗者，你又给他发汗了，就那点津液，你又给他发汗，不给他发干了嘛，发干的第一反应是口腔烂赤，再严重的话就是直接多发性的斑块，血栓出现了，直接一下子就脑出血，那个脑血栓走掉了，或者心梗走掉了。你说唉这个人感冒，感冒完了之后，到最后是因为心梗走掉了。这个心梗伴随着急性心肌炎，那是因为什么？是因为你给他又发汗，这个时候不应该发汗，应该补水，应该补水。各位朋友们，所以这个时候我们应该做的事情是什么呢？大家先不看那个厥应下之这个事，就光看着前面，他又一会儿发热了，一会儿又手脚冰凉了，一会儿厥深呢，一会热亦深呢？就是来回反反复复的有那么几天，在拉大锯，扯大锯的这种情况之下，我们应该做什么？做什么动作？这个时候应该做什么动作？当他发热的时候，我们应该给他用人参白虎汤结合四逆散。在它发热的时候人参白虎汤结合四逆散。当他冷的时候，我们应该是用什么呢？四逆汤结合四逆散，就是始终让它通畅，保持通畅。但是冷的时候寒者温之，当它热的时候，热者给它这个凉之好吧，要给它把温度降下来。所以说你看它为什么就是我们经方始终讲了一句话，观其脉证，知犯何逆，随症治之。他此时此刻正在热的，那这个时候快速的把它的热量给它退下来，同时加上人参，加上人参之后，健胃就可以让它吃进来，喝进来所有的东西快速的补充。然后呢，身上的津液就足了。如果现在正是凉着呢，我们就需要给它温用四逆汤。用四逆汤也好，或者用白虎汤也好，都需要给他用一点点那个柴胡，因为毕竟这个是在半表半里出现的，才会出现这种冷热交替的现象，冷热交替一定是在半表半里，那么在半表半里的时候，我们一定会用到柴胡的。
好，我们往下走336条，伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。那这个说的是什么呢？就是这个冷五天热五天没过唉，这六日当复厥，又冷了，不厥者自愈。没有冷，那就是已经好了。如果又冷的话呢，又没有超过五天，然后呢，又给他热了五天，那他还是会好，就证明什么呢？叫有来有往，来而不往非礼也，对吧。所以说它是属于等价的这样的一个交换。那么在这种情况之下，你就知道，其实不用去治他也能够自己好，因为当他厥五天之后，他自发的就开始展开了正邪交争，展开了反击，而且他反击的很有分寸。这个人的人体非常的精密，它到五天的时候，自个儿就停下来了，因为他知道再如果热下去的话就过了，就会消耗自己的这个财力了。穷寇勿追就是这个意思啊。就是你看他一直在搞事情，搞事情没关系，搞事情搞了五天了，那么你也要反过去扇他嘴巴子，然后呢，给他打了五天了，可以了，就算是报应结束了，不要再过分，再过分的话呢，它会受到影响，但是其实最终我们不管他们受不受影响，我们得保护好自己呀，对吧，我们后边的日子还得过了。就是其实点到为止是比较合适的。人体常常是不需要你大脑去思考，然后他就能够正常的自个儿保持一个平衡的，体温保持平衡，饮食保持平衡，睡觉到点儿不用叫，自己就醒了，你再怎么睡懒觉，睡到中午等等，也就自己醒了。为什么呢？为什么眼睛会睁开，是因为你的身体自己觉得够了，差不多了，他就是这样的一个精密的仪器。所以说伤寒病厥五日，热亦五日，设六日当不厥，不厥得自愈，没有再反复，那就是已经好了。那如果是又反复了一圈之后呢？还是这个冷五天热五天你就知道不用去治，这个时候需要用治吗？不出治法它可以自愈。所以我们经常说一句话，有病不就医，一般来讲的话就相当于就是好了一半，这个也是常常很多我们所观察到的。这个聊天的时候会想什么人容易突然一场大病，然后走掉了呢？有钱人。因为有钱人呢他太细腻，然后呢同时人家说你得上这个给他整上这个管子做那个手术，然后呢又得吃那个什么什么药，就是好，所有的全招呼，结果他体质根本就承受不了这些。所以他等于是用倪师的话说就是花钱请人把你父亲干掉，你做孩子的很有钱，医生让你弄什么你就弄什么，弄来弄去弄来弄去，老爷子他就禁不了这个，然后就迅速走掉了，花钱找人把亲属干掉了。其实就是这么回事。所以呢，能不用药尽量的不去过度医疗，不去用药这个。但是不用药的前提是你得懂哦。碰到这种厥五日热五日，后来没有再反复，他好了，他又反复呢，盯着点儿几天几天啊，到这儿你热也是五日，可以了，他还是会自己好，不用给他吃药，要吃药的话也行，就厥的时候寒者温之，热的时候呢给他用白虎汤类方就可以了。但是用的时候呢，你要注意，它只要是能够达到平衡状态了，就停下来，中病即止，不要用过了。你不用当然也可以，他自己也能好，你就不要去干扰他，这就是自愈。好，那么通过这个事儿呢，就知道我们平时的时候，要保持持满的重要性，不要去干扰，就是像我们说那个很多的，中小型企业，我有的时候看了一个短视频，特有意思，这个某某省，然后呢就说我们要这个支持中小企业，因为中小企业的话呢，解决了很多人的就业问题，所以应该支持中小企业。然后就底下有很多留言是不打扰就是最大的支持，不要天天过来各种去检查你的消防，检查你的什么，不打扰就行了，可以了。其实我们对于这个患者而言的话，不打扰就是对他最好的医疗了，它的前提就是你确确实实知道他是这样的。那如果是他冷五天热了八天，或者热了十天，这个时候他一定要开始变脓血了，那就是白头翁汤主之了，给他消除脓血就行了。所以说呢，总归是有办法，只不过是不要急于的使出你那些招式来，你要冷静的观察，看看能不用，要尽量的先不着急用药了。刚才有朋友说是不是更年期啊？更年期不是这样，这是伤寒病，他的前三个字写清楚了，是伤寒病，就是这个伤于寒出现了细菌病毒的这种外感，更年期是属于自身的内伤病，它是这个硬着陆了。那种情况之下呢，一般来讲的话都是柴胡汤类方，一般是吃小柴胡，这是小柴胡汤是不错的。好，我们回来，不去这个跑太远，还是继续沿着这个经文继续讲。
我们来看337条，凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷者是也。它这里边给出了一个定义，什么叫厥呢？厥就是手足逆冷者是也。然后这个前面那个凡是手足逆冷，出现这种厥的现象了，它的原因是什么呢？是阴阳气不相顺接，便为厥，那么这个阴阳气不相顺接指的是什么意思呢？朋友们，在历史当中有这样的两种说法。第一种说法呢，是人体的这个十二条经络，都是在手和脚上进行了交换，汇聚在这儿进行了这个交换，所以说它是以经络为阴阳，三阴三阳，这个各种各样的一些经脉，这是一种说法。陈无己就是这样认识的，刘渡周老师呢，因为他老读那个陈无己的注解伤寒论，所以深受其影响。他说啊，这个就是那个12条经脉，这个都不足为奇，因为他们相当于相隔千年师承于此。这个倒是也能说得通的。然后另一种说法是相对来讲怎么说呢？就是胡希恕先生，胡希恕先生认为他所说的阴阳气不相顺接指的是动脉和静脉中间的链接不是特别的好，这个是一种说法。所以动脉和静脉连接不好的话呢，就会出现手脚冰凉。这是他的这种说法，但是我自己其实有点理解不了，动脉和静脉如果连接不好的话，它不应该是麻木吗？而且这个反正我就有点理解不了所谓的动静脉不相顺接，我认为还不如那个十二经脉不相顺接，那个更容易让我理解一些。第三种呢，是清代的时候，有一个名医叫做黄坤载，黄元御，黄呢是那个黄颜色的黄，元呢，是1元2元的元，唐宋元明清的元。御呢是那个御驾亲征那个御，抵御的御，那个是黄元御，也叫黄坤载。那么他解释这个阴阳气不相顺接的时候呢，是这样去解释的，它指的是脏器之间，脏腑之间的那个阴阳气，比如说心肾要相交，心火下降，肾水上供，这样的话呢才能相接，这样的话火就不至于在上边。然后呢肾的这个寒水就不至于一直在下边，而是形成了这样的一个转动，人体也是左升右降，后升前降，这个是我觉得不仅仅是心脏和肾脏，脾胃也是这样的，肝胆小循环，一个一个的小的那个循环，以及大的循环，全都是要转动起来，要链接起来。这个是在他四圣心源的这部书里边写的，我觉得写得很好，以至于在四圣心源之后又出现了一本书叫做中医学的这个古中医学的圆运动，那个彭子义，我认为彭子义，实际上因为彭子义他是属于清末民初，有一段时间他都在阎锡山那块工作过，就是这个当然也是医学类的工作，就是他是那个时代的人，云南白族人，少数民族，但是他说是在清朝的宫廷里边儿，太医院里面看了好多好多书，然后呢就突然出类旁通，说这是圆运动，一直在各种各样的圆运动，自然界也是圆运动，人身上做的脏器组织之间圆运动。然后我认为他的这个触碰点，或者是它的启发点应该是起自于黄元御的这个四圣心源。它的这种系统地认为各种各样的脏器组织，这个也是我觉得非常合理的一种叫阴阳气不相顺接。应该正常的是相顺接才对，不相顺也，卡住了，当然了烦躁，而且还会出现手脚冰凉，气血就不动了。
那我对于阴阳气的这个理解，我这个抛砖引玉，说一下我自己的浅见，我认为呢，它这个阴阳气不相顺接啊，其实是指的我们的脏器体阴用阳，看得到的我的手这个叫做阴，阳指的是我的腕力。眼睛叫做阴，我的视力叫做阳。心脏叫做阴，心脏的泵血功能叫做阳。这个是我们讲的是阴和阳。中医上讲阴和阳，那么这个阴和阳之间如果不能够匹配的时候，小马拉大车，它本身就是像那个汽车1.5 l 的1.5自然吸气的，你非要去跟那个2.0 t 的这个去飙车的话，那个油门子踹到油箱里去了。小马拉大车，你的阴你的心脏就这么点儿，你是个小心脏，你非要天天过度的消耗，就像诸葛亮这个吃得很少，干的活就很重，事无巨细，全能呢，他典型的阴阳气不相顺接，体能和摄入各方面都不够，它本身不应该负载这么强的劳动量，但是那个过度的消耗，阳就是用，它用得太狠了，所以就会不长命。那这个是阴阳气不相顺接的一种表现。还有一种是什么呢？就是他很强，但是舍不得用，过度吝啬，这个人很有钱，他抠的要命，每一天天天就是吃白菜豆腐，完了之后，这个偶尔过两天之后就能改善生活了，一问家里边亿万富翁，那这个有点过度吝啬了，也有点阴阳气不相顺接，他虽然很有，他舍不得用，不用，用进废退，各位，你该用就得用，是吧，你这不用那会出现容易报废掉。所以说叫阴阳气不相顺接，便为厥，手足逆冷，你有温度，但是就是不出来，就是不给用，那么这种情况之下呢也是。所以说这三种方式都提供给大家，咱们作为参考，在我们大家的这个临床实际当中，我们这边有很多医生，然后包括我们很多的同学是在家里面，这个可以给在自身上或者在家人身上，在各种各样的一些实际的实践过程当中，可能还会有更多的一些认知，站在我们的肩膀上不断地再往前行，中医会不断的发展，所以这些呢，都是提供给大家的，没有说孰优孰劣，孰是孰非，我觉得都挺有道理的，提供给咱们大家作为我们在思维判断的时候，一种素材吧，叫做孔老夫子说的那句话，学而不思则罔，思而不学则殆。光思考不学习，不去看古圣先贤前卫的一些已经总结下来的东西，我就不看黄元御的，我就不要看胡希恕的，我就不看刘渡周什么成无极的什么，我说我就自己琢磨干琢磨，思而不学则殆，就是会很疲惫，然后还不出活，学而不思则罔，食古不化是也。就是你光学学完了之后也不思考，思考变成你自己脑子里边儿的东西也不动脑，完了之后食古而不化。我那天的时候看私人定制，冯小刚导演的那个私人定制，我发现挺好，挺有意思，挺好玩儿的。那里边那大的俗，我就是太俗了什么？最俗导演奖的，我现在就想追求雅，然后我都生病了。各种各样的，现在最近这种病挺多，食古不化，食洋不化，石雅不化，太哑了之后也容易出现各种身体过敏。那这个石羊和石雅不化我们倒没有接触过，但是食古不化可是要小心的。反正我对自己是这样要求，不能光读古书，读来读去不会变成自己的实用的东西，而是就只会摇头晃脑。我给你背了一句来要求我，我小孩儿你说已经三岁了，那个四岁五岁了，来给背一个医学三字经，背了一些都没啥意思。啥意思？完了就开始瞎胡说了。食古不化在你嘴里边，但是没有在你的脑子，在你的心里边，在你的手头上，成为你的工具，称之为食古不化，是也。所以说既不可学而不思，也不可思而不学。咱们要有机的去结合。
来我们下一条338条，伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人燥，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；好，那么伤寒脉微而厥，至七八日肤冷。脉微代表的是气虚血少津亏，而且呢不敢去抵抗，而厥代表的是我们的胃气不足，所以手脚冰凉，那么至七八日肤冷，其人燥，这个燥，很重要，我们前面重点解释过烦躁跟躁烦的区别，烦跟躁是什么区别呢？烦指的是情绪不稳定，但是呢，他是想着把这个事儿给他干掉，就是我们讲的那个在战场上也不可能指挥若定，像现在有一些那个抗日神剧在战场上还在喝咖啡，这八路军在喝咖啡玩，也不知道怎么演出来情节，还在那个弄弄的头发一丝不苟的，喷的那摩丝，比如我在看的估计都多，那一丝不苟的，我估计我要是在战场上，这个肯定是灰头土脸的，那就是烦，你不可能那么的板板正正的，那么的有闲情惬意的，不可能的，所以说那叫烦。为什么？因为是在战场上，正邪交争，它就是战场，在我们的身体里面呢就是在正邪交争，在这种情况之下，烦是再正常不过的。那么躁是什么呢？躁是已经丧失了自主意识，那个是很危险的。那个躁指的是他不知道自己在哼哼啊，在那个临终之前，你这一宿让别人同病房的人怎么睡啊？你怎么这样？他不是有意识要打扰别人，他没办法，他丧失自主意识了，自己其实不知道自己在干什么，这个叫躁。那么其人躁就是丧失了大部分的自主意识，而且是躁动不宁，不暂安使者，暂就是哪怕就是一小会儿，没有一小会能够安静下来，这个是多危险的，此为脏厥。像这种情况，一般来讲的话，在人的生命最末期，就是人快走之前，是几乎每一个人都会发生的。所以咱们家里边如果有老人去世了，然后有家属就在身边陪伴的，就知道我在说什么，他的脉很微，手脚很凉，到七八日。就是长时间的是冷的，其人躁，突然躁烦，没有意识，而且白天黑夜停不下来的，那基本上就这几天他就会走人，这个叫脏厥。这种脏厥呢，一般来讲的话没什么好的办法，只有大乌头煎可以尚可一搏。在这种情况之下，还有一种就是吐白津，其实白津出就一直在流口水，一直在流口水，那个口水不能咽下去，咽下去心里边儿都是凉的。而且白津不仅仅是口水，还会出汗，一直在不停的出汗，他也没喝热水，也没活动，怎么不停地出汗呢？坐在这儿，那个汗就跟洗澡似的，不停的出，这就称之为白津出。没有尿，然后因为吃不进饭去，没有胃口，也没有尿，一直在出汗，一直在流口水，这个就是白津出，也是用大乌头煎，就是里边儿那个寒，太寒了，把那点津液全挤出去了，当它挤干的时候，就是这个人要出现图终现象的时候，突然要吃饭，已经半个月了，一直在出汗出汗，也不吃饭，然后突然唉不怎么出汗了，想吃东西，这顿饭吃完，或者是这碗饭没吃完，人就走了，就是几十分钟的事儿。所以说，在这种情况之下，越早使用大乌头煎是有越大的把握。可是即使如此，仍然有很大的可能性，这是死症，还是会走的，还是会走人的。所以没办法，人呢，总归是有这么一天，包括我在内，包括我不能说你我在内，包括我自己在内，总归是要有面对这一天，我们的身体总会有老化，生病，然后很脆弱，所以有一天可能就会发生这种情况，到那种情况之下，这个我就会跟我的儿子说，你不要给我插管子，你让我走没关系，我差不多可以了，我该做的事情已经没有遗憾了。家人照顾好。然后对社会也做了一点点的小的事情，然后这个也还可以了，走就走了，也就没什么遗憾了。所以说呢这个是脏厥。
提到这个事儿的话呢我给我妈妈给我的山东妈妈，我跟他说，因为在过年期间的时候，有她比较玩的比较好的一些老姐们儿，过来串门儿，跟我聊聊天或者怎么样的。然后呢他他那边能够买得到那个海参，他闺女是干这方面的那个广告业务的，搞那个什么营养品啊保健品啊等等这方面广告业务的。而海参好多都是假的。完了之后呢？我能够买到真的啊。那个真的那个是多少钱，我给我妈妈一直买的。我说你能不能给我也搞一点儿，给我搞一点儿的话，我那个是反正是花多少钱，我说没问题，搞两斤该多少多少啊。这个这个让我妈妈吃，然后多吃点儿。嗯我妈妈很感动。但是呢我这个人是实际上是这样的。我说妈妈，包括你吃，包括我爸爸吃，我都不心疼，你们吃就行了。我们这个平时的时候孝顺你，但是如果有一天你真的是已经很危险了，到那一天的时候，如果人家过来之后说，你们既然都是大孝子，那插管吧，插管按分钟计费，这个人活不活的肯定是活不了了，就是只能是延续这么几天了，而且意识上可能也已经清醒不了了，但是所谓的大孝子就得插管，然后就不断的给人做奉献，我说到那个时候我就不肯花钱的哈，我会跟所有的家属也说清楚，你该走你就走吧，我也是，我到那天我该走就走了，但是呢，我希望在你碰到那种情况之前，我能够给你多做一些事情。我自己是舍不得吃海参的。实事求是的说那个碗里边泡的那个海参什么，这个我看了，当然我也不查那些就是这个我舍不得吃的，知道那个东西贵，肯给父母吃，给家里边长辈吃，但是我不肯到最后的时候花那个冤枉钱让他去拉开管，各种各样的抢救，我不怎么样了，ICU不需要。不需要，到那个时候不行就不行了啊，就走就行了，人总归是面对那一天好。
那么我们现在来看，这句话的上半句我们已经介绍完了。伤寒，脉微而厥，气虚血少精亏。同时呢，就至七八日肤冷，怕冷的厉害，其人躁，无暂安时者，白天黑夜不停的在丧失意识的情况之下，没完没了地躁动不安，可能会发出声音，有可能是来回的翻身，甚至有可能会突然坐起来，但是实际上他自己呢迷迷瞪瞪的，也不是完全丧失意识，他反正也会跟你这样说话，我想吃什么，我想弄什么，一会儿搬过来，不要吃，赶紧端走，闻着恶心，他是半有意识半无意识的这种状态，那这个叫躁无暂安时，此为脏厥。好，这个非蛔厥也。蛔厥是很好治的，就用乌梅丸就行了，乌梅丸不是什么了不得的药，它就是一个打虫子的药，治虚寒而久利的药，就是老是一直长期的拉肚子，长期的这种溃疡性的结肠炎什么的，常常会用到乌梅丸，今天我们就把乌梅丸给他讲完了，这个算了事。那么蛔厥是比较轻的。脏厥那是真是死证，蛔厥很轻。我们现在来看一下蛔厥好不好？说完沉重的来说说轻松的来。非蛔厥也，蛔厥者其人当吐蛔，蛔厥是什么呢？身体里面有蛔虫。吃了那个东西里面，胃里边儿比较寒，蠕动就会比较慢，消化吸收运转的速度慢了之后，就会有一些那个积食，那个东西，在体内你看不到，在体外你看这东西，待了几天，垃圾没扔，苹果或者是什么剩菜剩饭，放在这儿没扔，第二天，第三天，第四天没管它生虫子了，长那个小小蛾子什么的，满屋子都在飞，你看里边还长那个小虫子，它长出来这种虫子在体内也是一样，我们有可能本身它就是有寄生虫卵，然后再有一个合适的土壤，就是相对来讲的话，胃的蠕动比较缓慢就会出现这种情况。那么其人当吐蛔，那个虫子，有的时候他碰到好吃的时候，闻着好吃的时候，就会有这种反应，那个蛔虫，是很馋的，只要一闻着那个好吃的，它就马上开始活跃了，一活跃，这个人呢，他就会烦躁，甚至会晕倒。所以说呢，我们来看一下蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静。他平时的时候，不烦躁，不躁烦，就是刚才我们讲的是其人踩无暂安时，白天黑夜不停的哼哼唧唧的来回翻身的，就是做起来什么的，就是这个事，他是安静的，他有安静的时候，或者大部分时候是安静的，看着跟个好人一样，就体质比较弱而已。今病者静，而复时烦者，就是时不常的他就烦躁，一下子怎么就烦躁呢？闻着味儿了，那边蒸肉包子呢，那今天做什么什么炖鱼呢，他们家炖排骨呢，一下子就开始烦躁，甚至烦躁的直接就晕过去都有可能，会昏倒，因为这个蛔虫上窜，从这个进入这个隔间就开始往那个食管上窜，甚至有的时候你真的晕倒了之后，这个蛔虫就从你嘴里爬出来，有这种情况，在历史上就有这种一案记载。那是儒林外史上就记载这么一个事，有一个妇女，她呢走路是回娘家还是干嘛的，反正她走路，她经过的那个地方呢，正好刚打死了，宰了一只狗，那个狗呢很凶，所以再给他打死的过程当中，把他的脑浆子给他打出来了，就是在石头上晾着。然后呢那个妇女经过那块石头的时候，他就感觉到突然非常的躁扰不宁，非常的烦躁，然后呢甚至就开始就晕过去了，然后呢从她的那个鼻孔里边就钻出来一条蛔虫，就奔着那个狗脑去的，然后呢就这个是记载下来的。所以说呢我们看这个蛔虫在身体里面，他平时的时候在里边盘着，碰到好吃的，他就开始烦躁，所以需要打打虫子就行了。那么而复时烦者，此为脏寒。那么它这儿藏寒，不是脏厥，这儿的脏啊，其实指的是胃啊，就是胃里边有点寒，寒就会消化吸收运转的速度放慢，容易长蛔虫。那如果是脏厥前面那个脏厥呢，也是包含着胃，因为胃气不足，气血生化无源，也是包含着胃，但是不仅仅是胃，还包含着我们身体里面各种各样的脏器组织，包括肾脏，包括我们的这个肝脏等等这些地方，这个内脏吧，统一的在这个脏厥就包含胃在内的所有的脏器组织都有可能，有可能它是肾癌，有可能是肝癌。其人躁扰，无大安时者，肝癌晚期的时候就是这样，肾癌晚期也是这样，肺癌晚期也是这样，胃癌晚期还是这样。所以他这儿的脏腑呢，指的是内脏，包含胃在内，那么底下这个，而复时烦者，此为脏寒，这个脏它指的是胃，就是胃里边虚寒。
好，往下走，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭秀出，其人常自吐洄，蛔厥者，乌梅丸主之。那么这个蛔在平时是在我们的胃肠道里边，然后只要它闻着这个味儿，那个馋虫就出来了，它就是很馋的虫子。这个上入其膈，其实就是进入食管，故烦，那这个时候就开始烦了。因为胃气应该是希希下行为顺，上逆为呕嘛，对吧。就是他没想到呕本来是应该是下行为顺的，但是有个东西在往上走，所以说呢就是出现了对冲，对冲就会烦。你想想看你跟你儿子说一句什么话，他天天跟你顶嘴，你说你烦不烦？做上级领导的跟底下布置个什么任务，咱们开个会，我说个正常的事儿，你们那待会儿打扫打扫卫生，为什么要打扫卫生，那我们就不打扫卫生，你说这领导人烦不烦？就是这个意思。胃气应该是往下走的，但是这个虫子它闻着味儿，它往上顶，这个时候就会烦，然后呢，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，这个东西太好吃了，食臭那个臭指的是应该是带点荤腥的，就是太香了。蛔闻食臭而出，其人常自吐蛔，他就会容易把那个他的东西端出来，然后呢，蛔厥者，用乌梅丸主之，又主久利。好，那么明天是元宵节，非常的感谢大家，提前预祝大家，明天元宵节快乐。
我先说完了，乌梅300枚，用的量很大，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，这里边黄连用的量是最大的，因为那个蛔虫啊，它是个馋虫，他最不喜欢吃苦的，辣的，太刺激的。这个当归四两，附子六两炮去皮，蜀椒四两出汗，他这个出汗呢，实际上就是做一下干燥处理。现在我们蜀椒就是花椒，那么干的花椒。桂枝去皮六两，人参六两，黄柏六两。我们看这里边的干姜细辛附子桂枝，这个都是属于这个纯阳性的药，那么这些阳性的药呢，它是要振奋我们的胃气，胃中虚寒呢，胃中寒才会出现这种蛔虫，才会代谢的慢呢，他振奋起来。同时尤其是这个蜀椒跟这个细辛，以及干姜这三味，那个蛔虫一吃他就要跑，它吃不了这么刺激的食物。然后呢还有更损的招儿呢，还有这个黄连和黄柏，这个黄柏就很苦，我们吃过封髓丹都知道很苦，那个黄连呢就更苦，而且呢用到十六两，这里边这个最大的就是乌梅，还用醋泡，酸的不行，其次就是黄连苦的最厉害的那个药，黄连上十六两，排名第二，这个又苦又酸，那个蛔虫，那个馋虫啊，可是倒了霉了，所以它这个驱虫子这个药相当有力量，所以说呢这个是我们讲到它的这个配方。那至于它这个配方怎么去弄，然后呢它这个能够针对于哪些疾病啊？我们在下一讲的时候给大家去详细的去介绍。这个乌梅丸呢很好使，用的时候呢也非常的多，而且呢这个也确确实实是这个针对于蛔厥我们常常在用的，是非常非常优秀的一张方子。我们在下一讲的时候给大家去介绍，那么今天呢我们基本上是就讲到这里，下一讲再见。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。
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