陈教授在临证遣方用药时,配伍精当,善用药对,尤其治疗甲状腺结节喜用以下十大药对。
1. 蜣螂虫 + 土鳖虫 + 蜈蚣 蜣螂虫,有破瘀消肿、攻毒散结之功,《本草纲目》记载其“治瘿病”土鳖虫,有破血逐瘀、续经接骨的作用,《长沙药解》云其“善化瘀血”。
蜈蚣,有熄风止痉、攻毒散结、通络止痛的功效。这三味药均为虫类,具有行窜之性,善于搜剔经络,剔除滞痰凝瘀。三者配伍,皆入肝经,直达病所; 寒热并用,相辅相成,增强疗效,用于痰瘀互结型结节。
2. 橘叶 + 郁金 橘叶,功能疏肝行气、散结消肿; 郁金,具有活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄之功,《本草汇言》云: “郁金清气化痰散瘀血之药也。”前者入肝经,后者入肝胆经,表里相配,既能疏调肝胆气机,又能活血消肿、化痰散结。气顺则痰消,气行则血行,二者配伍,相得益彰,增强疏肝理气的作用,用于气滞型结节。
3. 鬼箭羽 + 猫爪草 鬼箭羽,有破血通瘀、解毒消肿之功; 猫爪草,有化痰散结、解毒消肿之效。二者合用,皆入肝经,既能活血化痰,又能解毒消肿,用于痰热瘀结型结节。
4. 龙葵 + 白花蛇舌草 龙葵,有清热解毒、活血消肿的功效; 白花蛇舌草,清热解毒、利湿通淋; 二者皆为苦寒之品,相辅相成,清热解毒之力更强。现代研究认为,它们具有抗癌作用,能有效防止或延缓甲状腺癌的复发和转移,适用于肿瘤性结节术后或者伴有钙化者。
5. 瞿麦 + 泽兰 瞿麦,有破血通经、利尿通淋功效; 泽兰,活血调经、祛瘀消痈、利水消肿; 二药合用,相得益彰,既能活血通经,使瘀血消散,又能利水消肿,使水液渗泄,适用于囊性结节或结节囊性变。
6. 王不留行子 + 急性子 王不留行子,活血通经、下乳消痈、利尿通淋; 急性子,能破血、消积、软坚; 两者配伍,皆入肝经血分,增强活血化瘀作用,而且都性急善下行,使浊瘀之邪有去路,适用于瘀血偏甚者。
7. 三棱 + 莪术 三棱、莪术皆有破血行气、消积止痛功效,而前者偏于破血,后者偏于破气。二者配伍,相须为用,既入血分,又入气分,适用于气滞血瘀伴有疼痛者。
8. 天葵子 + 土贝母 天葵子,能清热解毒、消肿散结、利水通淋; 土贝母,善散解毒、消痈肿; 二者皆为苦寒之品,相须为用,能增强解毒散结之力,且天葵子入膀胱经,可使热毒之邪从小便而去,两者配伍,用于热毒蕴结型结节。
9. 山慈姑 + 白芥子 山慈姑,能清热解毒、化痰散结消痈; 白芥子,能温肺化痰、利气、散结消肿。前者辛凉,为“正消痰之药”,且能清热解毒,后者辛温,善散“皮里膜外”之痰,且能利气消肿,两者合用,适用于痰浊偏甚者。
10. 浙贝母 + 连翘 浙贝母,有清热化痰、散结消肿功效; 连翘,清热解毒、消肿散结、疏散风热;《本草逢原》指出浙贝母“同青黛治人面恶疮,同连翘治项上结核。皆取其开郁散结,化痰解毒之功也。”二者配伍,既能化痰散结消肿,又能清热解毒,适用于痰热型结节。除此之外,陈教授还常用乳香伍没药、川楝子伍延胡索、夏枯草伍黄芩及栀子等。
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