你家药箱里可能正躺着一瓶银杏类药物，老人每天按时服用，却说不清它到底管什么用。2025年1月，《Nature Aging》杂志刊发了一项令抗衰老领域振奋的研究——银杏叶中的银杏内酯B成分，让实验小鼠的中位寿命延长8.5%，健康生存期飙升30%。换算成人类寿命，这相当于把健康年龄从75岁拉到97岁。
这颗从’活化石’银杏树上走下来的小滴丸，体内究竟装着什么？
两类活性成分，各司其职
银杏酮酯滴丸（曾用名杏灵滴丸）脱胎于银杏叶提取物，核心武器是两类物质：银杏总黄酮（含量≥44%）和银杏总内酯（含量≥6%）。黄酮类专职清除氧自由基，像清道夫一样扫除血管壁上的’垃圾’；萜类内酯则盯上血小板活化因子（PAF），阻止血小板’抱团闹事’形成血栓。
PAF这个分子不简单。它能煽动血小板聚集，还能让血管平滑肌痉挛收缩，一手制造微循环障碍。动脉粥样硬化斑块为什么说破就破？炎症反应是幕后推手。肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子一旦大量涌出，斑块就像被白蚁蛀空的堤坝，随时可能溃决。
《中草药》杂志2022年刊发的一项多中心真实世界研究追踪了29家医疗机构的1084名患者，银杏酮酯滴丸的药物不良反应发生率仅1.0%，且全部恢复良好。这份安全性答卷，让临床用药多了一份底气。
一颗小药丸进入体内后，心脏和大脑会发生怎样的变化？
心肌缺血背后，炎症风暴正在酝酿
急性冠状动脉综合征不是突然发生的。动脉粥样硬化斑块在血管壁上潜伏多年，炎症细胞像蚂蚁般渗入其中，不断释放’破坏因子’。纤维帽变薄、斑块失稳、破裂——血小板蜂拥而至，血栓瞬间堵死血管。心肌细胞在缺氧几分钟后就开始凋亡，时间就是心肌。
临床研究显示，急性冠状动脉综合征患者早期应用银杏酮酯制剂后，血清TNF-α、IL-6及高敏C反应蛋白水平显著下降，与常规治疗组差异明显。炎症风暴被踩下了刹车。动物实验进一步证实，银杏酮酯能缩小冠状动脉结扎后的心肌缺血范围，机制与血管内皮舒张因子有关——它让痉挛的冠状动脉’松弛’下来，重新恢复供血。
心脏的危机暂时解除了，大脑那边情况如何？
脑供血不足，痴呆的前奏曲
慢性脑供血不足是个’隐形杀手’。患者头重、头晕、精神不振，CT和核磁却查不出器质性病变。1990年日本学者首次提出这一概念时，它远不如脑卒中受重视。现在证据越来越清晰：慢性脑供血不足是血管性痴呆的序曲，放任不管，认知功能会一步步滑坡。
大脑对缺血缺氧极度敏感，神经细胞像旱季的禾苗，稍有缺水就开始枯萎。银杏酮酯中的萜烯类成分能降低血液黏稠度，让红细胞更容易’挤过’狭窄血管；它还能拮抗PAF诱导的血栓形成，溶解微血栓，疏通脑部’交通’。
临床将银杏酮酯滴丸与氟桂利嗪联合使用，后者是T型钙通道阻滞剂，能防止细胞内钙超载、抑制脑血管收缩。两药联用后，患者脑血流动力学指标明显改善，疗效优于单用西药。中医典籍记载银杏’入肺肾二经，活血化瘀’，现代药理学正用分子语言翻译古人的智慧。
那些记忆力日渐衰退的老人，脑海深处正在上演什么？
遗忘症的分子密码
阿尔茨海默病患者的大脑像被虫蛀的木头，海马体和皮层逐渐萎缩，记忆一点点剥落。《灵枢·天年》描述的’五十以上……忘失前后，兴居怠惰’，与现代医学对AD早期症状的刻画惊人吻合——起病年龄、记忆障碍为首发表现，古今暗合。
多奈哌齐是当前AD治疗的主力，它抑制乙酰胆碱酯酶，提高脑内乙酰胆碱水平。银杏酮酯制剂走的是另一条路——改善脑血供，清除氧自由基，拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性。两药联用，机制互补，能更好地延缓AD进展、改善患者神经功能。
2025年《Nature Aging》研究揭开了更深一层机制：银杏内酯B通过上调miR-27b-3p抑制Runx1表达，减少衰老诱导的肌核损伤。实验小鼠从20月龄（相当于人类60岁）开始口服银杏内酯B，肿瘤发病率下降、肌肉质量增强、代谢指标改善、全身炎症水平降低。这意味着银杏提取物的作用可能远不止血管层面，它正在细胞深处对抗衰老本身。
一片叶子的千年旅程
银杏酮酯滴丸采用上海中药研究所获中美双专利授权的国家二类新药原料，银杏黄酮醇苷≥24%，银杏酸严格控制在5×10⁻⁶以下。银杏酸是银杏叶中的’坏分子’，含量过高会引发过敏和细胞毒性，这道红线决定了制剂的安全边界。
该药已列入2019年版国家医保目录，适应证涵盖血瘀型胸痹、轻度脑动脉硬化引起的眩晕、冠心病心绞痛。心力衰竭者、孕妇、过敏体质者需慎用；围手术期患者务必经医生评估，因银杏叶制剂可能增加出血风险。
从《本草纲目》里的’入肺肾二经’，到《Nature Aging》上的’延长寿命30%’，银杏这棵2.7亿年前就存在于地球上的’活化石’，正被现代科学重新解读。它的故事，远未结束。
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