四逆汤、四逆散，一字之差，作用天差地别，一文讲清！

踏雪无痕，韩愈后裔

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四逆汤、四逆散，一字之差，作用天差地别，一文讲清！说到中医里方剂，有些名字特别像，比如“四逆汤”和“四逆散”，它俩都带个“四逆”，听着感觉都是治手脚冰凉的，但其实啊，它们的作用“一个天上，一个地下”！今天咱们来掰扯掰扯，这两个方子到底有啥不一样，各自啥来头、啥成分、有啥效果，让咱以后用的时候不会混淆了。先说四逆汤，出自张仲景的《伤寒论》；为啥叫“四逆”？就是四肢厥逆，像手脚冰凉到胳膊肘、膝盖以上都冷，严重时全身发凉，脉也摸不着了，这是阳气快“熄火”的危重信号。那四逆汤就是干啥的？救阳！就是能把快要灭的“生命之火”给重新点起来。它里面就三味药，附子、干姜、炙甘草。附子，大热大补，专补肾阳，能回阳救逆，把沉入深渊的阳气给拉回来；干姜，可不是普通生姜，是晒干的姜，温中散寒的高手，专暖脾胃，配合附子，让热力从里往外发；炙甘草，除了调和诸药，还能补脾益气，相当于给身体加点燃料，让阳气有支撑。这三味药一搭，像给快熄灭的炉子加柴、吹风、添炭，瞬间把阳气点燃。适用于那种阳气极度虚弱的人，比如舌体胖大、有齿痕，舌苔又白又厚，怕冷得厉害，穿再多都不热，还可能拉肚子、尿频、胃寒疼、甚至呕吐。这种是真寒，得用四逆汤这种猛火来救。再来看四逆散，名字里也带个“四逆”，但它的“四逆”不是阳气不够，而是阳气被“堵”住了！这个方子也出自《伤寒论》，同样是张仲景留下的，可是用法完全不同，它是治“气机郁滞”的一个代表方。那啥叫气机郁滞？简单说，就是人太压抑、太焦虑、太爱生气，肝气不舒，把全身的“交通系统”给堵了。阳气本来是够的，但是堵了送不到手脚，所以也手脚冰凉，但人家不畏寒，反而可能手脚心发热、心烦易怒。四逆散有四味药，柴胡，疏肝解郁，专治肝气不顺，把郁结的气机打开；枳实，行气破滞，往下走，把中焦的气“推”通，解决腹胀、胸闷；白芍，柔肝养血，防止柴胡太“刚”伤了肝阴，还能缓急止痛；甘草，调和，缓和药性，还能补中。这四味药合起来，不是补阳，而是通阳。就像本来暖气管道是通的，但被杂物堵了，屋里不热，四逆散就像疏通管道的，把气机一通，阳气自然就能到达四肢，手脚就暖了。这类人通常情绪急躁、爱叹气、胸胁胀痛、口苦咽干，可能还有月经不调、失眠等问题。最后提醒：中医讲究“辨证论治”，不能光看名字就用药！你手脚凉，不一定是阳虚，也可能是气堵。要是把四逆汤给肝郁的人吃，等于往着火的锅里加油，越吃越上火；反过来，把四逆散给阳虚的人用，等于雪上加霜，越通越虚。