昨天复诊一患者,食管癌食管气管瘘手术后,身体极虚,十天前发热39度,咳嗽吐黄痰,不能食,看后心想,发热为急证,咳吐黄痰,为肺部有感染,不能食为胃气不和,开麻杏石甘汤小柴胡汤当归芍药散加减,服药四天后烧退,精神好转。当时开方时,麻黄用与不用,我也思考了半天,用吧怕体虚发汗太过,不用吧,不能解表,思前想后,有是证用是方,麻黄用了6 g,但有生石膏30 g相佐,也不会发汗太过,另小柴胡汤中有人参甘草,补益中气,当归芍药散中,当归白芍又有养血扶正之用,故大胆用之。过后想想,如患者不用麻黄,表不解,肺部感染控制不住,又会是怎样一种景象?
2025.9.22
拟用方剂:麻黄6克,杏仁10克,石膏30克,甘草10克,柴胡12克,黄芩10克,半夏10克,党参15克,干姜6克,当归8克,白芍12克,川芎8克,泽泻10克,茯苓15克,白术10克,鸡内金12克,山楂15克,大枣6枚。
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