调理脾胃病的良方有很多，但有一个被称为胃肠第一方，它就是半夏泻心汤。是治疗寒热平调、散结除痞的代表方，更是治疗中气虚弱、寒热互结、升降失调的基础方，古今往来使用频繁非常高，可以说历经验证，但有些人用了却说没效果。
既然那样好，为什么有些人用了却无效呢？从我临床经验看，还是没理解领悟这个方子的用方原则。再好的经方，也得看你怎么用。有的方，可以是对病的；有的方，可以是对人的；而有的方，既对病，也对人。
那半夏泻心汤核心要点是什么呢？记好一段话：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。这句话讲了三个重点，就是患者的上中下三个地方出现问题，上呕，中痞，下肠鸣，这里边最主要的特征就是呕吐，患者看见食物没有食欲，或者感到恶心，勉强吃点入口就吐，还有些吃完不久，就出现上腹部发胀，消化液返流等不下上反的情况，怎么理解痞呢，就是上腹部不适，但按压后并不是硬满如石，也不是腹满如覆瓦，相反很软。下肠鸣，就是肠胃中像水声一样咕噜咕噜响，常伴有大便次数多，不成型等。
它适用哪些患者呢？也是一句：唇舌红，痞而利，常溃疡，易烦躁。而造成这些症状出现的原因主要是少阳病症误下，损伤了体内的中阳，少阳邪气趁虚内陷，以至于寒热互结，从而形成心下痞。中医上，脾为阴脏，脾气主升，胃为阳腑，胃气主降，那中气受到了损伤，升降就会失常，所以就会导致上呕，下泄，中焦不通的情况。
这种情况就要调寒热，和阴阳，益气和胃，散结除痞，而半夏泻心汤就是专门用来调理这种疾病的专方。全方仅七味药，半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草。其实，这个方子就是上篇我们讲过的名方小柴胡汤化裁而来，将和解少阳，变为调和寒热的方子。此方寒热互用以“和阴阳”，辛苦并进以“调升降”，补泻兼施以“顾虚实”。
在临床中，偏于湿热，用原方即可；偏于寒湿，可酌减黄芩、黄连用量；胃热脾寒，需辨证患者情况灵活加减运用方中寒热之药；如非寒非热，但以胃脘痞硬为主，可仍以原方调理。
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