闭经，即没有月经或月经停止，是女性常见的一种症状。闭经分为生理性闭经和病理性闭经。
其中，生理性闭经属于正常现象，包括4个时期，即青春期前、妊娠期、哺乳期和绝经后。
临床上常常是因为病理性闭经来就诊，病理性闭经按照既往有无月经来潮又分为原发性闭经和继发性闭经。
原发性闭经：指的是年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。
继发性闭经：指的是正常月经周期建立后月经停止6个月，或按自身月经周期计算停止3个周期以上者。
月经由下丘脑、垂体、卵巢、子宫层层把控，以上环节无论某个部位出现问题都会导致闭经。
原发性闭经往往是由于性腺发育障碍、米勒管发育不全、下丘脑功能异常等原因；继发性闭经常见的原因有多囊卵巢综合征、卵巢早衰等，最常见的是下丘脑性闭经，比如：长期精神紧张、过度劳累，长期剧烈运动，神经系统肿瘤等，其中过度节食、迅速减重就是下丘脑性闭经的一个典型代表原因！
闭经会带来很多问题，比如激素水平下降导致的骨质疏松、心血管疾病、性功能减退、心理异常等。长期闭经会导致子宫萎缩、不孕，或者身体肥胖、子宫衰老、卵巢衰老、容颜衰老黄褐斑等等。
我曾遇到一位年仅18岁的患者，尽管正值青春年华，却已饱受闭经之苦长达5年之久。幸运的是，通过中医的精心治疗，仅服药半个月，她便重新迎来了久违的月经。
案例
患者：张某，女，18岁，23年7月
主 诉： 闭经5年余
现病史：患者自述自月经初潮后，每年只有2次月经，现闭经5年，今年5月份通过吃黄体酮来了2次，现怕风怕冷伴腰疼，脸上有痘且说话声音低微，寐偏差。脉象：左脉弦滑；舌象：舌尖稍红，苔白，舌下瘀阻。
诊断分析
任脉调理阴经气血，为“阴脉之海”，任主胞胎（子宫和卵巢）；冲脉为“十二经脉之海”掌管女子月经及孕育功能。任冲同起于胞宫，相互交通。故任冲失调就是指冲任失调是指冲、任二脉调节人体脏腑经络气血功能失常，引起阴阳失衡或气机不畅，导致闭经。怕风怕冷、腰疼：肾阳为全身阳气之根，肾阳虚则全身阳气不足，不能温煦身体，故怕风怕冷；腰部为肾之府，肾阳虚则腰部失养，故出现腰疼。脸上有痘：湿热熏蒸面部肌肤，导致毛孔堵塞，形成痘痘。说话声音低微：是气虚的表现，气虚则声低懒言。左脉弦滑可能表明患者体内存在气滞血瘀、痰湿内阻的情况。舌尖稍红，苔白，舌下瘀阻：舌尖稍红表示心火稍旺；苔白通常表示体内有寒或湿邪；舌下瘀阻则明确表明体内有瘀血存在。综上：中 医 诊 断: 闭经中 医 证 型：气血不足、冲任不调证治 则:益气养血、温宫调经拟方：升陷汤、温经汤、艾附暖宫丸加减
具体治疗过程
初诊处方如下：
黄芪30g、柴胡6g、升麻6g、桔梗6g、知母10g、法半夏10g、牡丹皮10g、麦冬10g、当归10g、桂枝10g、阿胶10g、生姜10g、吴茱萸10g、川芎6g、艾叶6g、香附10g、续断15g、大枣5枚、益母草15g、鸡血藤15g、茯神15g、制远志15g、丹参15g、红花10g、杜仲20g、怀牛膝30g。每日1剂，每日3次，10剂。另配3个月丸药配合服用。二诊 患者反馈：腰痛并未改善，加淫羊藿15g、灵芝15g补肾壮阳，继服10剂。三诊 患者反馈：7月末已来月经，还有些许怕冷，夜晚易醒。拟原方稍作调整，加肉桂6g、天麻10g补阳益气；炒酸枣仁15g养心安神，继服10剂。8月末，患者家属非常开心的告诉我患者月经正常来临。后续回访得知，患者月经一直规律。
方药解析
升陷汤
升陷汤是以补中益气汤为基础加减化裁而来。黄芪大补元气，又善升阳;升麻、柴胡升阳举陷，助黄芪举陷升提;知母凉润，制黄芪之温性;桔梗为药中舟楫，可载药上行，直达病所。诸药合用，共奏益气升陷之功。
温经汤
温经汤方中吴茱萸辛温散寒止痛；桂枝温经散寒，通行血脉；当归、川芎、芍药活血祛瘀，养血调经；牡丹皮活血祛瘀，退虚热；阿胶养肝血，滋肾阴，具养血止血润燥之功；麦门冬养阴清热；半夏、生姜温中和胃。
艾附暖宫丸
方中以香附疏肝解郁，调经止痛；艾叶温经暖宫，散寒止痛。吴茱萸助艾叶温经散寒，暖宫止痛；川芎养血调经。续断补肝肾，通血脉。
大枣调和诸药。
益母草、鸡血藤、丹参、红花活血化瘀。
茯神、制远志安神益智。
杜仲、怀牛膝补肾壮阳。
【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
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