在线中之医 2025年12月10日 18:52 河南
中医认为 “肾为先天之本”，主藏精、主水、主纳气，肾虚并非单一病症，而是包含多种证型的病理状态。以下详解五种常见肾虚类型的核心特征及对应中医治疗方剂，为辨证调理提供参考。
肾阳虚
肾阳虚的核心病机是肾阳亏虚，温煦脏腑、运化水液的功能下降。典型表现为畏寒怕冷、手脚冰凉，腰膝酸冷或疼痛，精神不振、嗜睡乏力，小便清长、夜尿频繁，清晨易腹泻，性功能减退，舌淡胖、苔白。
推荐方剂：金匮肾气丸（《金匮要略》）
用药组成：熟地黄 15g，山茱萸 10g，山药 10g，泽泻 8g，茯苓 8g，丹皮 6g，肉桂 3g（后下），附子 6g（先煎）。用法用量：附子先煎 30 分钟，再加入其余药物煎煮 20 分钟，肉桂最后 5 分钟放入；每日 1 剂，分早晚两次温服，连服 4-6 周为一疗程。
肾阴虚
肾阴虚由肾阴耗损、无法制衡阳气所致，核心病机为虚火内生。主要表现为潮热盗汗，手脚心发热、心胸烦热，口干咽燥、喜饮冷饮，头晕耳鸣、失眠多梦，腰膝酸软，小便短黄，舌红少苔或有裂纹。
推荐方剂：左归丸（《景岳全书》）
用药组成：熟地黄 20g，枸杞子 12g，山药 12g，龟板胶 10g（烊化），鹿角胶 3g（烊化），菟丝子 10g，牛膝 8g，山茱萸 10g。用法用量：龟板胶、鹿角胶温水烊化后兑入药液；每日 1 剂，水煎两次混匀，分早晚空腹温服，连服 3-4 周。
肾气虚
肾气虚的核心是肾气不足，导致封藏、固摄功能减退。表现为腰膝酸软无力，神疲乏力、精神萎靡，小便频数清长或余沥不尽，夜尿增多，易出汗且活动后加剧，男子滑精早泄，女子白带清稀、易流产，舌淡、苔白。
推荐方剂：大补元煎（《景岳全书》）
用药组成：人参 10g（另煎），山药 15g，炙甘草 6g，杜仲 10g，山茱萸 8g，熟地黄 12g，枸杞子 10g，当归 10g。用法用量：人参单独煎煮取汁，其余药物水煎，两者混合；每日 1 剂，分两次温服，连服 4 周，可根据气虚程度调整人参用量。
肾精亏虚
肾精亏虚是肾精严重耗损的病理状态，多由先天不足、久病或房事过度所致。表现为生长发育迟缓或早衰，健忘、反应迟钝、思维迟钝，耳鸣耳聋，牙齿松动脱落，头发早白、枯槁脱落，腰膝酸软、足跟痛，生育能力下降。
推荐方剂：河车大造丸（《医方集解》）
用药组成：紫河车 1 具（焙干研末），熟地黄 15g，麦冬 10g，天冬 10g，杜仲 12g，牛膝 8g，黄柏 6g（盐水炒），龟板 12g（先煎）。用法用量：龟板先煎 30 分钟，其余药物（除紫河车粉外）水煎，取药液送服紫河车粉 3g；每日 1 剂，分早晚服用，连服 6-8 周为一疗程。
肾阴阳两虚
肾阴阳两虚是阴虚与阳虚症状并存的复杂证型，多由久病耗损或单一证型迁延不愈发展而来。表现为既怕冷又怕热，既精神萎靡又心烦失眠，既腰膝冷痛又口干咽燥，舌象可见淡胖却有裂纹，或舌质红而苔白。
推荐方剂：右归丸合左归丸加减
用药组成：熟地黄 15g，山药 12g，山茱萸 10g，枸杞子 10g，鹿角胶 6g（烊化），龟板胶 6g（烊化），附子 5g（先煎），肉桂 2g（后下），当归 10g，菟丝子 10g。用法用量：附子先煎 30 分钟，龟板胶、鹿角胶烊化，肉桂后下；每日 1 剂，水煎分两次温服，连服 8 周，根据阴阳偏盛偏衰调整附子、肉桂用量。
注意事项：以上方剂需在专业中医师辨证后使用，不可自行盲目服用；用药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物，规律作息，避免过度劳累。中医调理肾虚注重 “辨证施治、中病即止”，症状缓解后需及时调整方剂或停药。
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