一、硬膜外血肿（EDH）：
硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，由脑膜血管、静脉窦和板障血管的破裂而引起。十分常见，约占外伤性颅内血肿的25-30%左右。主要以急性发生为主，占85％左右，亚急性约占12%，慢性占3%。有时并发其他类型血肿。
血液聚集在硬膜外间隙形成局限性血肿，一般不超过颅缝，但可越过中线。
出血来源：以脑膜中动脉最常见，其主干或前支的出血速度快，可在6—12小时或更短时间内出现症状；少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟，可表现为亚急性或慢性型。
临床表现：颅内压增高症状明显，其最典型的症状是受伤后立即昏迷，清醒后再次昏迷。血肿对侧肢体出现无力，甚至瘫痪、失语。血肿所在侧瞳孔散大，光反射减弱或消失。
多发生于头颅直接损伤部位，常为加速性头颅伤所致，经常伴有骨折（约占90%），典型临床表现为昏迷-清醒-再昏迷，多发生在伤后数小时至1～2天内。
特点：1、出血急，82%为急性；2、血肿较为局限；3、局部脑组织受压明显，而中线结构移位相对轻；4、常有骨折并存；5、70%~80%的病人因颞骨骨折引起脑膜中动脉及其分支破裂而出血。
常见于青壮年，﹥60岁或﹤2岁的人群发生率较低。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。
硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧，多为单发，多发者少见。
二、硬膜下血肿（SDH）
硬脑膜下出血指硬脑膜与蛛网膜之间的出血，因常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿。是常见的颅内血肿之一，占全部颅内血肿的50%~60%。
发生原因：主要是颅脑外伤，有的仅有轻微头部外伤史，尤以额前或枕后着力时，
根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型。
头部受伤后3天以内出现的颅内血肿称为急性硬脑膜下血肿；
3天至3周出现的颅内血肿为亚急性硬脑膜下血肿；
3周以上出现颅内的血肿称为慢性硬脑膜下血肿。
形成机制：减速性损伤，头颅在快速运动中受阻，发生在着力点对侧称为对冲伤，约半数合并脑实质的挫裂伤。无颅骨骨折或骨折仅位于暴力部位。其多为静脉、小动脉或由大血管向上矢状窦汇入的桥静脉撕裂出血。硬膜下血肿常与脑挫裂伤同时存在。
好发部位：血肿好发于额颞部，居于脑凸面硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，与硬脑膜结合不紧密，故血肿范围较广，形状多呈新月形或半月形，甚至可以覆盖整个大脑半球，扩展至半球间裂沿大脑镰分布，但不能超越中线至对侧60%。
出血来源：大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。
临床表现：以颅内压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点。
青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状。老年患者，因脑萎缩颅人间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。
慢性硬膜下血肿：慢性硬膜下血肿常在伤后3周以上出现症状。部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。常将轻微的头部外伤史遗忘，临床上仅以颅内高压增高为主，局限性脑功能障碍出现较晚，因此，诊断常造成一定困难，易误诊为脑肿瘤。
急性、亚急性硬膜下血肿：与外伤有密切关系，症状重且迅速恶化，多数为持续性昏迷，且进行性加重，很少有中间清醒期，局灶性体征和颅压增高症状出现较早，生命体征变化明显，较早出现脑疝与去大脑僵直。
三、影像学表现
硬膜外血肿：
典型者为双凸透镜形，边缘整齐、锐利；密度均匀；少数者不均匀，系再出血、CSF进入或有气体影。
CT表现为颅骨内板下的凸透镜形状高密度影，边界锐利，多见于颅骨骨折部位,特别是骨折线通过脑膜中动脉或静脉窦的区域。一般不可越过颅缝。
硬膜下血肿：
典型血肿为新月形，厚度较薄；亦可为带状影；可因CSF进入或反复出血，致血肿密度不均匀；大量SDH可引起弥漫性占位效应，致灰、白质界面内移，中线结构对侧移位。
CT表现为颅骨内板下的多个脑叶表面广泛分布的新月形占位性病变。
四、鉴别点
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