王文龙主讲
那么我们今天开始给大家去介绍中风历节病脉症并治第五，也就是第18页。那么在正式的进入这一章之前呢，我们在上一堂课介绍了柴胡桂枝干姜汤，也就是说其实疟脉自弦这句话里边呢，仲景先师已经告诉我们疟疾疟病这种情况呢，它实际上就是柴胡剂的应用机会非常的大。那么从我们实际所观察到的这个情况的话呢，大部分是这个80%以上都是柴胡桂枝干姜汤证。所以说疟疾，如果你这个前面所有的那些你记不住的话，你要牢牢的记住一张方子，柴胡桂枝干姜汤，那这个就是真的，虽不中亦不远。你说我那个它有点偏热，在这个基础之上，我可不可以再加点石膏。我有点那个什么偏寒，我可不可以在里边干姜的用量加大呀。我可能偏于阴性，可不可以往里边再加一点点附子。偏于有一些过于亢奋我们可不可以再给他用一点这个凉润的一些药。干燥我们在这个基础之上，再加上百合和麦冬，可不可以，都可以。所以整个疟疾我们如果是用傻瓜式操作来看的话，你什么其他的方子记不住都问题不大，你只要记住柴胡桂枝干姜汤，基本上哪怕它没彻底好，也会大幅度的好转，好转到百分之六七十，这个是一个窍门儿。所以呢大家以后再碰到说唉哟疟疾好难治，这个南方的朋友，这个得疟疾的多吧，然后会有这个方面的一个具体需求，长江以北相对来讲的话，疟疾的发作概率非常低，所以说呢，这个作为我们的知识点，把它硬生生的记住，万一有一天你要是去南方，在南方呆着的话呢。
现在来看柴胡桂枝干姜汤，治疟寒多微有热或但寒不热，服一剂如神。那么这个寒多微有热代表的是寒热往来当中寒是占据主导地位的，那如果是但寒不热就代表的是它纯寒无热，那这种情况一般都是属于比较严重，比较慢性，消耗时间比较久的疟病患者。所以柴胡桂枝干姜汤，这个在我们这儿应用的会比较多，原因是什么呢？因为大部分人得了疟疾，他的第一反应不是去找中医大夫的，他一定是去到医院，或者是所谓大医院，然后呢去各种搞，搞来搞去的，反正到最后的时候实在没办法才会想，要不就找中医调调呢，或者是大夫告诉他说，要不你去找中医看看。就是，所以一般来讲的话都是时间比较久，消耗的比较虚衰的，这样的这个疟疾病人才会找得到你，找不到你的话呢，你看他这种情况，说疟疾是疟疾，但是不是左右摇摆式的均衡的打摆子，而是更多的是这个间日疟，然后呢，它寒性比较多，甚至纯寒或热，在这种情况之下呢，你就放心大胆的去给他去用这个柴胡桂枝干姜汤。
那他们会有哪些体貌特征呢？这里边的用药我就不再去赘述了，咱们大家都是一目了然，而且我多次做过方解的，所以这一块我就不再赘述。我说柴胡桂枝干姜汤证他的那个体貌特征，你人一瞧，你们感觉这个人适合用柴胡桂枝干姜汤是什么体貌特征呢？我想请问一下咱们大伙啊，我想问问咱们大家，大家觉得什么样的人，从体貌特征上来看的话，一看就是像是用柴胡桂枝干姜汤的。干巴瘦是他的第一体貌特征，当你看到一个人呢，这个干巴瘦的时候，基本上是这样。但是有些人他并不干巴瘦，比如说像我并没有干巴瘦，可是你怎么知道我在两个月之前还是一个大胖子呢？所以有的时候呢，光看他的体重还不能够完全确诊，你问他，你最近这个体重有没有什么变化呀？我一直反正就是最近这两年就是比较瘦，我怎么怎么就是这种情况之下，你要再确定，哦，这个是属于长期慢性消耗性的。然后呢，这个你以前胖不胖啊？我这两个月之前还特别胖的，突然暴瘦了，也不知道怎么回事，我是不是得糖尿病了？去检查的时候血糖稍微有点偏高的，血糖是稍微有点偏高，没关系，很多糖尿病刚一开始的时候就是暴瘦，完了之后呢，他这个血糖偏高，柴胡桂枝干姜汤也都适合的，就是他一下子突然暴瘦，就符合我们的第一体貌要求。第二个，这个嘴唇是干的，我们浑身没劲儿，问他耐力好不好，别说耐力了，每一天坐在那都觉得好累，就做做家务，扫扫地，做做饭，摘摘菜，对我来讲是个大活儿。那像这种情况，这种属于体质消耗的，这个是属于我们讲的柴胡桂枝干姜汤，它的这个典型的体貌特征，所以体质消瘦，大便有一些异常，心下有一些微结，而且会出现什么呢？会出现唇干口燥，这个嘴唇是真的起皮的。老想着去那个舔一舔嘴唇，你像我呢就这个有的时候会有偶尔舔一下嘴唇的习惯，是因为什么？你讲话多了，嘴唇就会他老有喷气，这个就稍微有点干，但是还并没有干巴瘦。他一看我这个形象，你就知道我没有柴胡桂枝干姜汤的适应症，我还需要减减肥的，我还有点这个虚胖了，那这种情况呢，他就不适合用这套方子。好了，那么我们现在来看，从他体貌特征上我们能够看得出来，那么从他的这个精神状态上，它有什么样的精神面貌的，精神上我就不卖关子了，直接告诉大家答案，精神不安，而且容易出现低烧不退。这个人如果太瘦了，他的免疫功能，体质，包括他在这个做手术或者是在放化疗的阶段的时候他都扛不住的。所以当初我们学历史的时候说，我们要组织在山里边的游击战术，那个游击战术对于拖垮敌人是很有帮助的，所以八个字叫做肥的拖瘦，瘦的拖死。你看，瘦的就直接能拖死，而肥的呢，好歹还可以脱瘦。中间还有一个那个门槛呢。所以说人们平时的时候不要要求自己太瘦啊，太瘦了不好。
好，那么我们现在来看一下，作为伤寒论当中，对于柴胡桂枝干姜汤是这样的，伤寒五六日，已发汗而复下之，又发汗，又给他这个用了泻药，胸胁满，微结，胸胁胀满。胸胁胀满呢，在体貌特征上你看不出来，但是你要去问他，你有没有两侧肋叉骨这块儿的胀满，要去问他的微结指的是心下微结，心下胃结，略略的有一点点气上冲的意思，所以才会用到桂枝甘草汤，桂枝甘草汤降逆平冲。那么这个小便不利，渴而不呕。所以呢，不需要用到半夏，但是需要用到天花粉。但头汗出，这个热力从脑瓜顶上出来，但是它这个热是一种虚妄的热，所以稍微一动的动则汗出，它动，轻到什么程度呢，我们经常说我一动一身汗，那拿他那个一动能够动的，就是说我只要起来，稍微把这个凳子往后挪一挪，这个汗就已经想出来了。我再给你倒一杯水，来客人了，给你倒杯水，然后没劲儿就没劲儿了，就这个虚到就已经开始额头冒汗，这就是动辄汗出，叫但头汗出。往来寒热，心烦者，这个是我们讲到的这个柴胡桂枝干姜汤。那么它的适应症呢，首先第一个是疟疾，括弧久疟，这个大家最好是记一下，拿出笔来最好记一下。第一个适应症是久疟。第二个是慢性肝炎，肝硬化。第三个呢是虚弱，而且头上出汗，前额，尤其是发髻这个地方，就是脑门儿跟头发交接的这个地方，这个地方特别容易出汗，喝水，吃饭，微微有所小小的那个微小的动作，他就能够引发出汗，是虚象的。讲话声音不够洪亮，不能像我这样正常说话，他说话多了之后就会气虚，就会感觉到好像声音越来越低微，那我呢，有的时候讲话讲着讲着兴奋了之后，我声音会越来越也亢奋的。这个这证明什么呢？胖还是有胖的好处，能吃能喝的，这个体力能跟得上。就像倪师刚开始的时候，你看我从刚一开始讲课给大家，那个时候我是白白胖胖的，现在干干瘦瘦的好看了，我这个听到这儿的时候就觉得好玩儿，就觉得心酸呐，也不希望自己成为那样，还希望能够多奉献几年。然后第四个是更年期综合症。更年期综合症，里边呢就有这种情况，一般来讲的话呢，都多少有点便秘，而柴胡桂枝干姜汤呢，它对于这个便秘也很有作用。那如果是便秘的话呢，你用原方就可以。如果是这个便溏的话呢，把干姜可以加大，加大到跟瓜蒌根就是跟天花粉等量，就是如果大便不成形的，这个瓜蒌根它不是比较寒凉的，所以你就这个一边滋润的时候，一边又比较寒凉，怎么搞呢？那这个时候干姜跟瓜蒌根是等量的，那你那个大便不成形，慢慢就会好转了。还不够的话，你加点山药就行了，山药是补的，对于这种久疟，疟是什么呢？他们的抽干呢。
大家有没有见过这种结婚之后婚姻不幸福的，我们看有时候短视频说，两口子那个很有默契，彼此之间很恩爱很搞笑的时候，怎么可能跟谁过都是一样的，那个时候确实会有共鸣，因为我们身边呢，确确实实碰到有太多不幸福的家庭了，这个不幸的家庭各有各的不幸。就是你明明说这个话呢，挺着急，但是对方他就给你急眼，而且还要搬旧账，要跟你争吵，或者他对你表示不屑。就假如说我，我如果不是娶了我这个妻子的话，我之前也搞过对象，谈过恋爱，但是我的三姐她有一次跟我的妈妈在这个回报的时候，就是我刚刚结婚那会儿的时候，我那个三姐跟我们在一起吃了一顿饭，跟我们小两口一块儿吃完饭之后回去跟我妈妈说，他说文龙对这个呀，她是真疼爱，他是真心实意的疼爱，因为他见过我这之前的时候的那个女朋友，然后鼻子不是鼻子，眼不是眼的，动不动就要，这个词里的呢，就是这个人跟人之间有的时候是这样的了。所以你看我媳妇儿他能够保养得很好，他能够显得很年轻，他能够所有的这一切，因为我不要他操心，我不要他每天为什么事情忧愁，虽然我们是这个普通人，但是我尽可能的去多多的去做一些事情，让他能够开开心心的，简简单单的，快乐的活着，就因为是爱她呀。那你要换个人的话就不行，你要是给我换个别人的话，我还是出不来的，就可能就会老争吵，所以人跟人之间还是要选对的。
那么这个柴胡桂枝干姜汤，它针对于是久疟，所以就是虐待了很久了，那在这种情况之下呢我们都已经开始给他用天花粉了，那天花粉呢？它是个补药，那他补同时可以解渴了，是这个生津的，那同时它有一个小毛病是什么呢？可能会让我们的大便增多，可能稍微有点不成形，没关系，干姜和它等量就可以了。那如果还不够的话，再加点山药，山药也是个补药，但是它是属于非常平的，这个稍微有一点点偏温的，这个就完全恰如其分。所以就是需要给他补益，既然你已经受了这么久的虐待，我给你补一补了，给你带点好吃的，这个是我们讲柴胡桂枝干姜汤。那么他的这个适应症里边呢，就更年期综合症，很多人到更年期的时候会出现这种出虚汗，晚上睡不好觉，同时心情烦躁，体质虚弱，而且容易出现暴瘦，暴瘦呢，的的确确容易下一步就是会出现恶性问题，也就是咱们大家老百姓平时经常说的，唉呀，你这是癌前体质。
现在的这个癌前体质的人很多，那你去跟他进行这个面对面交流的时候，你在观察他的时候，在问诊他的时候，你会发现，所以他的体貌特征是否符合，他有没有胸胁苦满，口苦咽干，他有没有往来寒热，有没有心下微结，往上冲，稍微有那么一点点要往上冲，还不是特别明显，反正就是感觉好像胃这一块老是顶着，那好像拿个棍儿顶着似的，那也吃不下饭去，容易胃胀。这个大便也不是特别正常，有的时候成形，有的时候变干，有的时候又便溏，而且搞不清楚自己是什么紊乱等等这些情况的时候，每天还口干这种情况的时候呢，你甭管它叫癌前体质也好，还是叫做更年期综合症也好，它叫做西医的病名并不重要，重要的是它符合我们的方证相对，方证相应，这就可以画等号，那个对得上的，那你就直接有是证用是方就没问题。
第五个是体虚者，反反复复的感冒，那体虚者正常在感冒期间的时候呢，可能更多容易出现桂枝汤症。我们来看观其脉症，知犯何逆，随症治之。所以你看他的脉是不是弦脉呀？你看它的症状是不是符合刚才我们讲的这些体貌特征和我们的问诊的这个要求，如果是出现了这种情况的话，我们就要知犯何逆，随证治之。这个知犯何递呢？有两种解释，一种呢，就是你是真正的去，反向的去推理它背后的那个机理，这个当然很好。那么另一种解释是什么呢？就是知道他出现了某某症，某某汤症，这个是很多的老大夫，有的时候他说不出来你这是怎么回事，但是他就是会治好吧。就是在在之前的时候，有很多的一些老大夫有点像神医喜来乐一样，你要让他刻意的去分析，让他讲头头是道的，他肯定不如那个王太医讲得更好。人太医嘛，沟通水平肯定很高了，这个写写那个论文打报告的那个本事肯定会很规范了，多写篇报告而已。但是对于神医喜来乐来讲的话，他可能是会治这个病，可是他直接就是你这是属于柴胡桂枝干姜汤证，那结束了，他也不会说你这是什么肝肾阴虚，脾胃不和，然后什么什么的说了一堆，然后再引经据典拿出一堆证书来，完了之后就证明这个是对的。他不会做这样的事情，他就只会叫做这个知犯何逆，随证治之，就知道他这是出现了某某汤症，就直接跨过了那中间的这个冗长的那个分析阶段，直接可以锁定为具体的方剂。那这个是属于第一个他可能是太熟练了，熟能生巧。就像我们说话，或者我们开车，我们不需要去，反正我开车我是个老司机了，我开车我不需要去思考，我这个时候应该是踩油门踩多深，那个人怎么样，去哪块去看，就是你一边走着神儿，说句实在话，你这个琢磨的事儿，一边想着那个什么，晚上想吃什么，稀里糊涂的就已经导航到了这个家里楼下了，你就已经到了。他就是这样的，就是已经熟能生巧，习惯成自然了，他不需要给你解释那么多，你这就是某某汤症，你肯定吃就能好。这个是我们观其脉证，知犯何逆，随证治之。所以方正相对，这个是比较熟练工的一个状态，也是我希望大家能够达到的一个状态。
所以咱们大家这个熟练程度，对自己要有要求，因为我们有一句话叫死去活来，要想着活学活用，必须得下笨功夫，必须得去下死功夫，就是硬着头皮硬来的。书读百遍，其义自见。我们得本着这个伤寒论，本着金匮要略，最起码读上一百遍，这是最起码的，我说原文呢，然后你再学我们的这个伤寒论和金匮要略的这个课程的时候，你把它一点五倍速或者一点二五倍速，它可以音频可以倍速的嘛。然后呢，你再去学上个最起码十遍以上唉，你这个熟练程度才会有的。否则的话呢，你没有根基的，就在此之前不要提问题，我的这个自我学习过程，自我要求过程。我就是这样的，我不会轻易的问别人问题。我问你是怎么回事啊？我这个是怎么弄的？整天在那去沟通，我不知道沟通这有什么意义，他说勾来勾去，你其实学的还是不够，你有那个沟通等待，然后再跟他讨论那个时间，你都已经学完整个一堂课了，知道吧，你学上十遍，很多问题其实你都不想问了，因为你都知道答案了，不要随随便便去提问问题，然后呢不断的去这个沟通，这个沟通实际上有的说没必要的，我们就是一遍一遍的学，一遍一遍学的时候你会发现你有没有什么问题？没有，好像问不出什么问题来了，那我都已经懂了，这个是，我常常会经历过的事儿。所以这个也分享给咱们大家。
体虚者感冒常常会表现为桂枝汤证，假如说他有湿的话，就是桂枝汤加白术茯苓，那常常在刚一开始感冒呈现为桂枝汤证，第二天就是柴胡桂枝汤症，第三天就是小柴胡汤症，到第四天的时候直接就是柴胡桂枝干姜汤症了。就是它的这个切入速度特别的快，甚至都到了第四天到第二三天的时候，就已经是柴胡桂枝干姜汤症了。那嘴唇都已经开始起皮了，整个人感觉虚的，一动一身汗，一动一身汗，还用桂枝汤不行了，这个时候就是柴胡桂枝干姜汤症了。所以这个咱们大家呢记住这个知识要点，或者说你在反反复复听，然后呢根据自己平时自己的身体反应，以及这个你所看得到的身边人的患者的那个具体的反应，你就会懂我在说什么。
所以我应该是不止一次地跟大家去讲过，我认为最好的学生不是那个动不动就是要提问问题的，最好的学生是要先跟自己较劲，我先学十遍再说别的。那最差的学生就是我一直在提出问问题，同时也不学十遍，连笔记都不做，然后天天就看谁写的笔记比较好，给你点赞，真好，感谢你，完了之后拿回别人笔记，你以为你偷懒了，可以抄近路了，弯道超车了，实际上你弯道翻车了，因为这个功夫别人替不了你，别人替你去旅游一下，别人替你去上厕所吧，别人替你去娶媳妇吗，别人替你去生孩子吗。很多事情是没有办法去的，你就是自己要去学。
然后第六个是肺结核，慢性肺炎，这种呢也是很容易饱受。那么我们来看这个是我们讲的第六个。第七个呢就是属于有一些那个肝硬化到了末期阶段的时候，它会出现水肿，会出现这个腹水，然后会出现脚底的肿，小腿的肿，下肢的浮肿。柴胡桂枝干姜汤呢，它是用来滋润的，那么还有一种滋润的方法，就是当归芍药散。所以呢，柴胡桂枝干姜汤它是来补津的，当归芍药散来补血活血同时祛湿的，这两个常常结合起来共同使用。我们在碰到很多的慢性病到了晚期阶段的时候，不一定是肝硬化，有很多的一些慢性病到了晚期阶段，你看这个人被病折磨得好瘦，被病折磨得好苦啊，然后呢这个脸都是蜡黄蜡黄的，这个也吃不进饭去，身上还有点肿，血虚而肿，浮肿，一般就是当归芍药散证了。那同时缺津少液，久病病磨，就是好汉就怕病来磨。那么什么才能够来解救这条好汉呢？解除掉这种病魔的缠磨呢？就是柴胡桂枝干姜汤。所以说有的时候你可以柴胡桂枝甘姜汤和合方是桂枝茯苓丸，有的时候可以加阿胶，有的时候会干姜加大，有时候会加点山药，那么也有很多时候到了末期的时候会合并当归芍药散。然后这个是我们讲到的柴胡桂枝干姜汤，它的这个适应症以及它的加减化裁。然后呢我们来看这个是上一讲的时候给大家留了一点点的小尾巴。
那么今天我们开始正式进入到中风历节病脉证并治第五，第18页的最下方。我们首先来看第一条文，夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。在伤寒论当中的中风指的是这个外感，就是几乎就是感冒的一种形态。而金匮要略当中的中风，它指的是这个脑中风就是今天的脑血管的问题，有可能是脑出血，脑溢血，也有可能是脑血栓，有可能是这个脑萎缩，也有可能是会出现一些什么，就是一般都是脑系疾病，脑系血管，神经疾病，在这儿称之为风。
那么我们来看在这儿呢，首先说我们的金匮要略当中的这一句条文，他首先翻译成大白话，怎么去翻译呢？夫风之为病，就是中风这种病，它的表现应当是半身不遂，就是偏瘫了，有可能是左边可能是右边，口眼歪斜，肢体麻木，不能够正常的去拿东西，不能够正常的走路，不能够正常的讲话，甚至还流口水，半身不遂嘛，这个都是我们很清楚的。那么这个或但臂不遂者，此为痹，就是或但臂不遂，但指的是只有，只有这个一条胳膊不太好使，那么这个称之为痹 。那么这种痹呢？一般都是血痹，那这种血痹的话呢，我想直接考一考咱们大伙儿，但是出现这种情况，是一条胳膊不太好使，我们应该怎么办呢？我们停下来看看大家的答案，或但臂不遂者，此为痹应该怎么办呢？对，是黄芪桂枝五物汤症。那么黄芪桂枝五物汤为什么能够消除掉但 臂不遂呢？是因为它是属于痹症，痹指的是麻痹的意思，就是这块实际上是麻木的，它这个胳膊不是特别的听使唤，是因为不过血，我们把胳膊压麻了之后说现在你给我拿个杯子倒点水，对不起，这个杯子拿不起来，这个手不听使唤，这个是属于压在这儿，所以手不听使唤了。那如果说我们但臂不遂的话呢，我们就需要用到桂枝白芍，然后再用到黄芪甘草等等这些，黄芪桂枝五物汤呢，它可以很迅速的让我们全身表皮上的这种麻痹可以得到解决，所以呢这个是属于血痹症，就是属于毛细血管供血不好，这种情况是常常会出现的。
那么还有一种就是黄芪桂枝五物汤呢，有的时候确实会结合着葛根，结合了一点点葛根，为什么呢？因为这个有可能他这种麻痹肢体的这种局部性的这种不遂，是由于脊髓脊椎这块儿传导运动神经的传导出现了点问题，所以这个时候有的时候需要加份葛根，所以我们大家看到的这个经文看到这儿的时候，马上你就有应对之法。脉微而数，中风使然，葛根汤加黄芪可以，你看看它是属于哪一种为主的了，那如果是以肩背为主的，那就是葛根汤为主，再加上黄芪了。那么如果我是以这个皮肤麻痹为主的，是黄芪桂枝五物汤。那如果说我同时还伴随着一侧的，可以加柴胡。那这个是我们大家知道它的治法。就是要通痹活血补气，因为非虚者就是正气存内，邪不可干，不是虚人，邪气是干扰不了你的。
这在后面的这一句，这个脉诊上能够看得非常的清晰，叫脉微而数，中风使然。脉微指的是正气不足，而数指的是这个正邪交争的过程当中，邪气入侵的速度极快。咱有没有看过那种就是那个影视剧的桥段就报，然后呢一个一个噩耗，马上又一个噩耗，连环性的三到五个那个士兵过来之后，报着都是噩耗，谁又吃了败仗了，谁谁那又失手了，怎么办？连下来到最后完了，这个主帅都已经气急攻心了，他们都要中风，这个是脉微而数。自己的人不够给力，脉微而数就是敌人攻城略地，扑面而来。脉微而数，跳动的很快，自己不能打，但是一直被人打，就是这个连续性的被打，这个叫脉微而数。所以说呢，这就是中风使然。所以我们现在通过这个事儿，我想问问咱们大伙儿啊，既然知道了中风会有这样的一个体质基础，就是必须得是自身出问题了，才会中到外界的邪风。那么我们平时的时候应该怎么办呢？两个字叫做持满，吃饭要规律，休息要规律，情绪要稳定，然后呢包括我们说话办事要有节制，运动要有规律，所有的这一切尽可能的保持在最佳状态上。因为你会发现呢有的时候事儿就这么寸，你平时一直很好，赶上就做一回亏心事儿的时候，大家都看见了，有的时候他就是这样的，你正出洋相，不想让别人看到的时候，别人都看到了。所以咱们讲君子慎独，平时的时候，无论在人前还是在人后，你都是一个样儿，这样是最好的。就是你不要去有一些不好的一些什么想法，这样那样的。所以说一定要保持持满状态，让自己坦坦荡荡的活着，这样的话会比较好，不容易中风。如果是一天到晚就各种阴谋诡计的天天来，就是不知道哪天他的前同事或者是他的前什么的老朋友，后来那个人他不行了，中风了，甚至已经走掉了，或者现在正在家里边天天流口水，吃饭都没法正常吃了。那为什么呢？是因为他一天到晚的老是整的阴谋诡计，整阴谋诡计的人为什么就是这个喜欢去算计的人呢？他很喜欢交往，很喜欢在人群当中，没有办法独处，在人群当中他才能够算计别人的，不跟人接触怎么算计人呢？然后这个在人群当中就难免就会有吃吃喝喝，吃的就不会有太节制，而且呢吃完饭之后有可能要出去唱 k ，他的休息就不一定特别的节制，唱 k 有可能就会发生一些什么别的作风问题，他的家庭就不一定稳定，有可能就会出现各种各样的一些破裂的这种情况，所以他所有的一切都是处于不稳定状态，那就极有可能随时遭受到外界的打击，一下就会出现这个中风的这种现象。这种就是不仅仅中风是这样，骨关节也是这样。然后就是汗出当风嘛，我们刚刚学过的，那么包括我们还有这个胃肠道的上吐下泻也是这样，包括我们的感冒都是一样的原理。
所以脉微而数这句话提醒我们，如果我们自己的气血是充盈的，你充盈不可能脉微啊，我们的气也很足，我们的血也很旺啊，黄芪，当归闲来没事儿，经常煲煲汤可以喝。然后呢，气血都很足，肾气也很好，肝脏也很舒爽，经常吃吃开心散，弄到肾四味，吃吃肉苁蓉，就是把自己搞得很棒。哪怕同样是刮风过来之后，别人都中风了，要不就是感冒的那种中风，要不就是脑血栓的中风，咱们醒醒鼻涕，你这样都没问题，这说明什么呢？你自己够皮实，他就不会出现，病也是挑着软柿子捏，看谁状态不好的。所以咱们大家一定要比的是什么呢？比的是我们的长久，比的是持满，比的是耐力。所以说呢这个就是我们讲的时候，我们不去争留，不去争第一，不去争先，我们就是缓缓地，慢慢的，持续性的把这个事情给他做好，这个是我们做事和做人的一种很好的方式，所以要懂得持满。
那么我们来看下一个条文，真正进入分析之前，我先给大家留一个这个观点，大家去看一看这个观点到最后的时候它适用不适用，或者是实在不实在。在金元四大家当中，他们针对于脑中风，也就是脑血管出现了意外，各自有不同的观点，以后我讲到的时候再去详细介绍，然后我们先说他们的各自观点。河间主火就是刘元素刘河间，他呢认为出现脑中风，那就是因为有火，因为什么呢？他的观点是这样的，他说你看所有的脑中风的，他都是面色通红，你今天来讲的话，不仅仅面色通红，血压还高呢，所以它通过一些滋阴败火寒凉的一些药，消炎的一些药，这个给它往下压的一些药，那么就能够起到很好的作用。那时至今日的话呢，三黄泻心汤在经方当中，我们这种三黄泻，针对于急性的这个血液上涌，我们都是常用的一种方式。当然还可以再给他十宣放血，耳朵尖放血，包括他的那个百会穴和人中穴扎一扎，然后给它挤出点血来，这个都是给他相当于泻掉它这个气的，因为它是属于火，有火往上涌，所以这个是他的观点。
那么朱丹溪呢，是滋阴派的代表人，他也很有水平，他认为脑血栓，脑中风等等这些东西是在于有痰。他的观点是怎么来的呢？也是通过临床实际观察看得到的，因为几乎每一个脑血栓的人呢，他都会炼液成痰，炼到最后呢，都会吐出大量的粘痰呢，或者口水黏黏糊糊的东西，所以他说，我用祛痰这种方式能够起到很好的对他们的调整，那著名的二陈汤，包括温胆汤，黄连温胆汤等等这些东西，它常常用来针对于脑血管的一些意外，因为清理掉这些痰，这个一些加味方，各种各样的，它清完痰之后，这个人的症状也确实明显就减轻了，流口水首先就少了，你用了大量的一些什么这个陈皮，半夏，生姜，茯苓，甘草，那个自然而然的理气，然后同时又去痰，它痰就少了，症状减轻了，就感觉到好多了嘛，那这个是朱丹溪的观点。
那第三个是李东垣补土派，他对于脑血栓的，脑血管意外的这种观点，他认为原理是什么呢？是虚。为什么是虚呢？就你如果不虚的话，正气存内，邪不可干嘛，他不可能脑血栓呢。所以他就很喜欢用各种各样的一些补气活血化瘀的这种方式，那么这个既补的中焦脾胃，然后呢又给他进行相关的活血化瘀，这个是这个李东垣的观点。他深深地影响到了后世，有一个著名的一家叫做王清任，王清任的补阳还五汤，就跟他这个是一脉相承，跟李东垣这个一脉相承。那么的的确确，你看他们这个肢体都已经疲软无力了，没有劲儿还不是虚吧，就是感觉好像身上没有气，所以呢没有办法催动。你像我们掰手腕的时候都是使劲，那个东西吸一口气，然后一起搬东西，所以他说这是气虚血瘀而导致的。这个观点有没有道理呢？也是很有道理的。那么他的一些方式方法，比如说以后代进化出来的补阳还五汤，也是在临床当中，实际经常常会用得到。那么这个我们把这三杰也叫三子。
他们的当然还有一个张子和攻邪派，那攻邪派的话呢他可能就会用到大量的虫类的一些那个活血化瘀的一些药，那个就会比较猛烈了，有时候还会整个吐的，张子和很喜欢用吐法。这个目前在中医界三种比较占据主流位置的就是这三种观点。经方派的示微不是一年两年了，已经很多年了，而且经方派的很多的一些用药，很多人实际上不会的，很多的这个就流失掉了，或者是就放在那，就是束之高阁不会使用。那么今天我们就要打破这种僵局，今天我们就要开始给大家去介绍，那这里边儿一个一个的方剂是干什么使的，怎么去使，对我们能够有哪些帮助？
我们首先来看啊，它为什么叫做中风呢？这一条文就开始体现出来了。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪 ，喎僻不随。那么我们来看它是什么意思呢？这实际上是两句话，这个两段话。那么寸口脉指的是我们的寸关尺，寸关尺合称为寸口。那么我们来看，寸口脉浮而紧，寸口指的是寸关尺，脑动脉这个位置。浮而紧，什么概念呢？紧则为寒，寒邪束表，毛孔闭塞不开嘛，所以他才会紧呢。浮则为虚，飘起来脚离开大地了，离开大地就没有力量了，所以浮脉代表的是什么呢？是代表的是虚，代表的是我们没有养慎，慎呢？是慎重的慎，就是没有持满，没有养慎，才会出现这种浮脉，正邪交争于体表，同时脉象上也是浮的。浮而紧，这是属于这个感冒的时候常常会碰到的情况。寒虚相搏，因为有寒同时有虚，寒邪大军压境，内部又是空虚的，那么邪在于皮肤，邪上在皮肤，这是好事儿，还在于皮肤上呢，这是好事儿啊。那么怎么去看出来邪在皮肤呢？是因为从他的浮脉就看出来了。这个是我们讲到了，说这个寸口脉浮而紧，就可以一下测试出来邪在皮肤。
所以为什么我们胡希恕先生在每次一想到说在张仲景那个年代的时候，应该他们还没有什么好的办法，针对于脑血栓，根本就是无能为力，所以没有写出什么有效的方子来，包括什么所谓的后来那个千金方和那个古今录验，以及外胎秘药里边，搜集他一些方子，小续命汤之类的那个东西，我看也这个不着调，也不好使等等这些的时候呢，我是这样的一个观点。什么观点呢？是这个小续命汤，首先第一个，孙思邈确确实实是当初的时候中风过，他口述那张方子就是小续命汤。然后这个外胎秘药，古今录验当中去记载他的时候也是非常严谨的，而且世世代代，一直到今天，时至今日，我们再去应用的时候，有两位医学家也是常常再去应用他的。第一个是倪海厦先生，倪海厦老师呢，他讲到这个金匮要略，讲到这一篇的时候，他讲来讲去，什么侯氏黑散，包括风引汤等等这些东西他都一带而过，就是很简略的去讲，但是他说我在针对于脑中风，脑卒中这一块的话，加加减减的大部分十之八九都是用那个小续命汤，都是用续命汤，那么它的疗效毋庸置疑了。所以就是从事实上来讲的话，倪师就可以做一个见证。那么李可老中医呢也是这样，李可老中医，我之所以知道孙思邈当初的时候那个出这个问题的话，其实就是我看到李可老中医他讲的这个事儿，他已经采访的时候，他讲到这个事的时候，我去查阅相关的资料，发现这个事属实。也就是说李可老中医它针对于脑血管出现意外的时候，大概率有很多时候也会应用到那个小续命汤。小续命汤是什么呢？麻黄汤的加减呢，麻黄汤的基础之上加一点点石膏，再加点这个温中养胃的，再加点活血化瘀的温性药，结束了，这就是小续命汤。他的方义，等我们看到那个小续名汤的时候，你一看就知道他要干什么，这不就是麻黄汤，再加上活血化瘀药，再加点那个健胃的药结束了，就那么好使吗？而且吃完了之后还要让他坐在那儿，不要躺下，让他披着点儿衣服，不要再吹风，出点汗好得快。这跟治感冒好像有点很像。那么这个就是我们讲的，这个是从事实上给大家去进行介绍。那么从理论上来讲，从背后的原理来讲的话，我认为也是说得通的，因为人呢，一通百通，一瘀百瘀，常常是这样的。
你有没有发现我们在别人感冒了之后，他不出汗，这个时候我们怎么办呢？拿干梳头，刺风池风府则汗出，否则的话呢反烦不解。吃那个桂枝汤不容易出现这种情况了。所以你干疏头，或者是干脆找一个针灸师给你扎一扎风池风府穴，或者是自己刺一次，少商，商阳，你只要一刺这个穴位，甭管他出血还是没出血，就是出一点点血，挤出那么一小滴来，马上全身汗就出来了，为什么呢？一泄的众泄，就像军心泄了一样，那是一个人，那个快打跑带了，完了之后大军就都溃逃了，就溃散了。当年的时候，那个淝水之战，北府兵以八万之众就可以干掉百万符坚的那个虎狼之师，凭什么？其实就是看他们那个败了，败了之后，然后呢就跑，这就是凶猛的往上追上去，扑上去压上去，然后他就更跑，一个跑的，就十个跑，十个跑了就一百个跑，就都溃散了，所以是这样的。你看出汗是这样，那么我们的不出汗其实也是一样，当我们有一些外邪束表的时候，寒邪束表的时候，是不是我们不想吃饭的朋友们，你喘气都觉得困难，容易胸闷。是不是感觉到有时候会有头疼？你的这个胃肠道都不蠕动了，你最想吃那个东西不想吃了，这说明什么呢？不仅仅寒邪束表，你的胃肠道的运动都开始受到影响，周流的外围的气息受到影响，里边都受到影响。经常有人哐哐砸你家房门，包围了之后，你在里边大气都不敢喘，你上个厕所解个大手你都解不痛快，你都很紧张，就是这个道理吧。那么同时不仅仅对于胃肠道，消化系统，对于我们的血脉就更是如此了，对我们的血脉是不是一样会造成压力和影响，所以为什么人感冒之后浑身没劲，会有酸痛，乳酸堆积，它代谢不出去呢，因为你流动速度都放缓了，你不仅仅肠胃的蠕动放缓了，连血液流动速度都放缓了，所以这个时候才会用到桂枝，所以这个时候才需要白芍，所以在这个时候才需要姜草枣来运动它，然后让它活化起来，动起来，做点什么，不用害怕干他，这个时候我们才会用到所谓桂枝汤嘛。朋友们，仅仅是一个感冒，我们用到的是活血化瘀的桂枝和白芍，运动我们的中焦脾胃的生姜，大枣和炙甘草。你知道这里边的原因是什么呢？就是因为我们要调动所有的一切，让他重新恢复运转。现在不动了，或者动得太慢了，才会出现全身酸痛。那么我们如果再往深走的，同样都叫中风，一个叫感冒，另一个有没有说因为一次着凉，然后呢一下吹着凉风了，就脑卒中了？有大把的人在那，他是不会跟你说，我冷，我现在那个什么那个，你能不能给我多穿点？他那个时候已经说不出话来，他怎么能直接都晕昏迷了，晕过去了，因为他血液彻底的有一部分都不流动了。所以这就是为什么我们有事没事可以吃吃桂枝汤，桂枝汤加点川芎，或者是桂枝汤合并四物汤，四物汤干什么？活血化瘀，而且可以有补血的作用。桂枝汤干什么呢？可以温中健胃，让我们的胃肠道始终保持很好，然后又调和外围的营卫，桂枝白芍，对吧。
所以说我们人到了一定年龄，比如说现在越来越年轻化了，三十多岁的都已经有脑血栓了，你要觉得自己经常会有一些头痛，头晕，感觉自己免疫力也不是特别好。然后手麻脚麻，有的时候莫名其妙的什么都是麻的呀，那这种情况之下呢，你应该好好的去吃吃桂枝汤合并四物汤是不是就规避掉。我们上工治未病，不一定非得自己口歪眼斜的时候显示自己的水平跟孙思邈一样，然后呢，口述一张小续命汤，我们现在能不能自己给自己准备上桂枝汤合并四物汤，天天没事儿就喝一喝了。所以说呢，这就是我们讲的，说这个虚啊，正气存内，邪不可干，就是血虚，而且有瘀，平时运转又慢，就出现了这种情形。所以应该适量的去运动，然后每天保持自己胃肠道很好，保持自己气血旺盛，你就不容易出现脑血栓，即使出现脑血栓，三下五除二，自己把自己治回来了。孙思邈之所以他在脑血栓之后还能够自己把自己带回来，一定是平时善于养生，只不过人太老了，到了那个阶段了，你再怎么善于养生，他也开始各个零件容易出问题了，他碰到个临时的这个打击可能就扛不住，但是他毕竟还是有一个很强的底子，然后一下就把自己。那咱们也是一样，我们可能吃的桂枝汤合四物汤还是会有脑中风的时候，那是因为你太老了，或者是身体可能太高强度的劳动了，然后呢一不小心照着这个中了这个招了，那没关系，你自己还是可以自己把自己慢慢给他再养回来，因为你一直在有意识地提升自己的体质，完善自己的气血，加固自己的城墙。
这个是咱们大家通过这一句话就能够看得出来的，所以大家和我一起共同的念一遍。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。这就是为什么它叫做中风的原因。为什么叫做中风，所以当有外感的时候，不仅仅是疼痛，肠胃受到压迫容易停摆，这个血液的流动速度，脉管里边流动速度一定也会拘束起来，放缓，就会出现这些问题。那么我们看后半句，浮者血虚，络脉空虚，如果络脉空虚的话，就容易出现麻痹不仁这种情况，如果他同时伴随的是浮脉，那就是典型的黄芪桂枝五物汤证，那如果他脉不浮而血虚，络脉空虚，出现了少腹不仁，肚子不仁，小便也不好，那就是崔氏八味丸症，也就是金匮肾气丸症，那个也是有个不仁，但是他不是这个躯干部的，而是下肢或者是少腹部这块出现麻木不仁，但是他那个脉象就不是浮脉了。所以咱们大家在这儿呢，就得知道，既然有浮脉就有沉脉。那么我们如果是浮脉的时候，浮者血虚，络脉空虚，黄芪桂枝五物汤主之。就是已经出现了情况，不是保养，保养桂枝汤和四物汤就可以了，所以日常的加固。现在已经战争起来了，已经开始正邪交争，这个血脉都已经开始受到打击和影响了。我们现在怎么办呢？得让身上不能够，是身上感觉好像麻木了，手指头觉得麻木了，这个时候怎么办呢？黄芪桂枝五物汤如果能够合四物汤的话，效果其实更好。所以呢，咱们大家在用黄芪桂枝五物汤的时候，不要光学会单用，一般来讲的话，它是属于虚，所以黄芪桂枝五物汤一般再加上那个生地，川芎这些。然后呢，我们来看络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，贼邪不屑就是他进来之后就不走了，如果他只是团团地围困于体表，那就是纯感冒。那如果是他进来之后往里边切入，进入半表半里，那个是属于开始往里边切入的，是属于重型感冒，或者是绵延不愈的这种慢性的感冒了，那就是进入到柴胡汤的适应症里边儿。那么这个贼邪不泻，就是有个人抓住我，啪一抖把它抖开，好吧，那个就是要泻掉了。有寒邪过来之后发现我啪一抖，抖开了，出点汗，汗法抖开了，可以了，那个就是泻掉了。泻不掉，然后钻进去了，钻进去了之后成了偏瘫了，或左或右，或在左边或在右边。所以这个时候呢，我们需要用到柴胡桂枝汤，唉你偏侧嘛，已经偏侧，所以这个时候应该用柴胡桂枝汤合并四物汤。
那么这种情况他在最开始的时候会出现异常出汗，容易半身出汗，好几年的半身出汗，我们一般都是桂枝汤给它加上川芎可以喝，慢慢他也没有异常出汗那种情况，只在左半身或者右半身偏侧出汗，这个时候用桂枝汤就行。那如果更为准确的话呢，是柴胡桂枝汤，小柴胡汤和这个桂枝汤合到一块儿去，加一个川芎，然后呢它好的会更快一些。那么这种异常的出汗代表的是其实身体里面已经有邪气了。所以我们说这个什么都是黄金四分钟，脑血栓就是黄金四分钟，打120都来不及。那个一般都是在干什么呢？都是在下危机，他是想卖给你一些日本的纳豆，美国的什么水蛭素，国内粮食进口的，他们拿出一堆药来，那都是他们瞎编的东西，完了之后呢，他们想卖这些保健品才会跟你说你来不及救的，你只有买过这个保健品才能够救得了，这个是套路。
那对于我们中医而言的话呢，我们首先第一个看到说这个人不太对吧，这个人这个东西老是半身出汗，知道了，抓紧时间柴胡桂枝汤加上川芎给他调养过来，要不然的话他后边怎么样，就容易偏瘫了。所以它会持续多久呢？我见过最长的持续了十几年呢，十几年的半身出汗都没有偏瘫，都已经十几年了，可是他确实是已经开始吐出舌头来，看看舌头已经开始歪了，而且里边都是那个有一点淤血的，都能够测试出来它很快可能就要出问题了，十几年。也就是说我们如果真正学会中医的时候，在他我们可以就像这个仲景先师当初的时候给他点什么什么那个，说你有个什么毛病啊，你得吃个什么什么药，要不然的话以后就容易眉毛脱落，你就走了。那个人不听他这种，到最后的时候果不其然，然后这种预判性，那对于我们反正针对于脑血管这块儿，这个人只要有半身出汗，半身麻痹，手麻脚麻等等这些情况的时候，或者是他在饮食上有一些异常的时候，我们都可以判定是他以后极有可能会出现心脑血管的疾病，尤其是脑血栓，但是具体的那个时间是因人而异的，因为有些人可能七年之后它会发作，有些人可能是在十年之后才会发作，跟他的饮食习惯，跟他中间的遭遇等等这些东西还是，可以进行一个大概的预判，但是没有办法准确到某一天。所以说这个仲景先师的他这个传说呢我觉得他应该没有那么的精准，很难那么精准的，那中间的时候他有情绪上的干扰，饮食上可能他连着参加几次酒宴，然后呢再碰到几个什么赏他几个美女，他已酒色过度，有可能会提前呢加速了，这都是有可能的，就规规矩矩地过了十几年二十几年，然后眉毛脱了就死了，这个人生活也怪有规律的。
我们来看，那贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。这个话呢，实际上什么意思？这个有邪气的那一边儿是没有力量的那一边，就是弛松弛舒缓的那一边，这个是有邪气的。你比如说我这边手没有办法动，还是有邪气的，这边是抽搐的，这边是整那个跟蛇形雕手似的，那开始那个抽搐的，那么脸也是抽搐的，这边是正气的，这边是好的，那边这个不能动的，这边是这个有邪气的，那所以说呢叫邪气反缓，邪气所在的那半边儿，它是迟缓而无力，弛是松弛的弛，周星驰的弛，那个弛缓而无力的。正气即急，他会很着急，因为这个事儿按理说的话应该是两边均匀的，但是现在只剩下一个了，就像两口子养孩子是很好的，现在其中一个走掉了，那剩下一个他就会很痛苦，就是还得独木撑持。所以说他就会很急，这块就容易抽搐，这动作就容易变形，说话也容易急躁，所有的一切，那是因为另一个他不争气，已经沦陷了，那被邪气所占据了，所以说叫邪气反缓。它占据了之后，他稳稳当当的，反正这个是无本万利的买卖呢，给你耗吧，无所谓了，这个寄生虫一样，他着什么急，那里面就是吸干你的营养。邪气反缓，就是缓，并不是说那个别的意思，而是不归你使用，松弛而缓，就是你使不上劲了，因为什么呢？已经被占据了，你指挥不动他了。那正气即急就是抽搐，一直在抽搐，能动，但是一直在抽，就是动作会走样，这个是这边是好的，幼的这边儿抽搐的这边是好的。所以说呢，这叫做正气引邪喎僻不遂，就是这个他会不断的想着去挑战这个邪气，正邪要交争的吧，但是又打不过这个邪气，所以就会出现动作的各种各样的一些变形，也不能正常的给你去表达正常的说法，正常的吃饭，他动不动就呛着，因为他心里面有事，有事就是觉得很烦呢，然后说话有时候容易起急，因为他总有人要挑他的毛病，这个时候就会出现这种，正气引邪，喎僻不遂。实际上是正邪交争，争而不胜而出现的这种情况，这是这句条文。所以你看我们只是看了两句话，两条条文就已经掌握了很多很多的这个调理方法了。
金匮要略，那真的是字字珠玑，伤寒论也是这样，仲景先师他写的这个书啊，是真的是棒极了。那好了，我们现在来看第三条，邪在于络，真的是有六十多还更年期的有啊，我说我告诉大家更年期这个事怎么办，这个正好会讲到这个事儿。邪在于络，肌肤不仁，翻译成大白话，络指的是毛细血管周围神经组织，周围血管组织称之为络。所以呢，这个小的血管和密密麻麻的分散出来末梢神经，这个地方如果是有了邪气，其实就是正气，正气不存内，然后就开始有这种情况，就是没有办法正常的给你运转血液，然后神经传导，所以就会麻木，感觉好像这个皮不是自己的了，如果是在周身的话，脉而且浮，它是黄芪桂枝五物汤症对不对，如果他脉不浮，那同时有少腹不仁，大家告诉我，刚才我说过了，那它应该是什么？它应该是什么证？看看有没有认真听。这个是第一句话。对，少腹不仁的，这个是肾气丸症。所以不要以为金匮肾气丸是补肾的，完事儿了，这脑血栓的时候也常常会用到肾气丸的，你不要以为那个是男人专用的，无论男人还是女人，如果出现了少腹不仁，小便过多或者是过少，我们都会用这个金匮肾气丸的。所以他只要不是浮脉，如果是全身哪块哪块出现了，后背上有一块感觉那个死皮，不是正常的皮肤，没感觉，我胳膊上那块就麻木不仁了，这种情况你用那个金匮肾气丸，效果这个就不是特别理想了，这个是用黄芪桂枝五物汤效果更好一点。
那么我来告诉大家我的用法，这是合用，也很简单，如果是纯纯的浮脉，那就是黄芪桂枝五物汤，如果是没有浮脉的话，一般都是黄芪桂枝五物汤配合的金匮肾气丸，合用的时候更多一点，这是我个人的一点习惯用法。这个有点简单粗暴，有点可笑。但是大家可以试试看，这个很好用，那就是碰到了我腿上，我大腿上有一块皮肤不是自己的，我哪块哪块，我这个胳膊上我感觉好像是这个腰这块感觉好像那个皮有点怪怪的，不知道怎么回事。就在那脉浮不浮，这个脉没有飘起来，没有漂浮，那好了黄芪桂枝五物汤配合金匮肾气丸那相当好使，一打一个准，就不管一些呢，一块用就行了。
那第二句话，邪在于经，即重不胜，头皮麻木不仁。你告诉我应该是什么，有什么区别吗？我们来看，邪在于经，即重不胜，在于经，指的是大的血管，主干线的血管，如果是主干线血管，还有人问，手指麻木不仁，头皮麻木不仁，那我刚才讲的是腰上，胳膊上，腿上跟头上和手指有区别吗？朋友们。我们比如说举一反三，然后呢更加的灵活去使用，就是你，难道我得把全身上下的皮肤都给你说一遍，你才会觉得会。你这个悟性，你比郭靖还笨呢。这个没有区别的。你要用这些话，这个真是的。但是郭靖以后成了郭巨侠，靠的是什么呢？坚持不懈的去练习这个，这个反倒比洪七公还厉害，如果说我是洪七公的话呢，那您是郭靖，你以后肯定比我厉害，如果说我是郭靖的话，您就是杨过，一定比我还厉害。刚才我这个说话不太那个，对不起。
来，我们看邪在于经，邪在于经呢，即重不胜，这就是四肢大的动脉和静脉，大的血管。然后像这种情况，就会出现身体的沉重。人正常来讲是不能够感受到自己身体的重量，如果能够感受到自己身体极其重量的话，只有两种可能，一种是由湿体，所以你去湿就可以了啊，那么另一种是什么呢？血脉，尤其是主动脉，主静脉的血脉运转速度不够了，它就容易出现一些问题。这里边可能是有一些风啊寒啊，或者有一些这种外邪导致的，或者是有一些其他的内伤，我们的肠胃不是特别的那个，有可能是升降不是特别的好了。就是我们人是左升右降，后升而前降，所以后面督脉为什么用那个，包括足阳明胃经就是用那个葛根呢，前面是任脉是往下沉降，所以女人在来例假之前，她会先乳房乳腺组织胀痛，然后呢，不胀了，不胀了这个血就开始下去了，任脉是从上往下走的。督脉是从下往上跳的，所以后升前降，左升右降。升降如果卡住了，卡壳了，也容易出问题啊。所以说这个事就是无论是升降卡壳了，导致血脉流转速度受影响，还是受到了外感，就说我现在就是有点那个身体怪怪的，反正前段时间感冒，感冒好了之后，就是身体老感觉好像好沉呢，好累，没干啥，怎么那么累，有很多人会给你反应，我怎么那么累，大活又不多。这个时候呢，我们说就是邪在于经。还有一种就是胃口受到影响，胃口受到影响之后呢，气血生化之源不够，所以它会气血不足，营养不良，而出现了一些，这个血脉的运转速度也会受到影响，所以这个邪在于经，即重不胜，我们要想来给他解决这个问题的话呢，我首先告诉大家，我们应该看看，问问他胃口好不好，第二个，有没有前段时间感冒，老觉得累哈，有没有感冒，上一次感冒是半年前了，你不用问了，那跟那个感冒外感没什么太大关系了。这个胃口，一直不咋好，那这个时候要调节他的那个脾胃。那有没有说是生气，或者平时情绪上有点压抑，然后呢，平时例假也不是特别好，然后呢，肩膀揉的这一块感觉好像怪怪的等等这些情况，有没有这些问题？有啊。那你就知道了，这个是属于他那个升降，或者是左升右降的那个肝胆，然后或者是后升前降的任督二脉，它这个运转的有点问题，升降有点问题，我们调节它的升降。或者是他不爱吃饭的话，我们那个消化系统有一些紊乱的话，给它这个出现了这种气血的不够，供应不上的营养，导致它流动速度放缓，你不让他吃饭，他跑不快，你不给他加油都跑不起来，就是这个道理。所以你看他问题出在哪？所以邪在于经，即重不胜，这背后隐藏的是什么呢？隐藏的一张方剂，这张方剂叫大家标注清楚，在那个金匮要略上标注清楚侯氏黑散，侯氏黑散症就是这种的。今天我恐怕讲不了候氏黑散了。但是这个下一堂课的时候，下一堂课是哪一天来的？九号，周一。那就是下周一的时候呢，我给大家去重点讲一讲候氏黑散。
那么我们来看这个即重不胜，其实就是侯氏黑散症。所以但凡是碰到一个人说我没干活儿，老师觉得特别累，血压还高，血脂也厚，包括人身上觉得怪怪的，胃肠道也不舒服等等的情况，这个你想调节血压，调节血脂，调节三高等等这些情况，这个眼睛还老是胀的这种情况，候氏黑散相当好使。所以不是有一些前辈说的，候氏黑散那啥呀，什么都不是，这个没有用。候氏黑色很有用的，我们这个下一堂课的时候重点去讲，这块我们先把这个条文给他介绍清楚。邪在于精，就是大血管主干线的脊髓神经等等这些情况的时候，那么就会出现重不胜，身体沉重。
邪入于腑，即不识人，腑是有开窍的，府那里以通为顺的，所以它都有开窍的口，到底下肛门鼻子耳朵，眼睛这些地方全部都是什么呢都是腑的这个开窍的地方。所以说呢当邪入于腑的时候，首先第一个你吃饭感觉好像就有点异常，那同时呢，要不就是特别能吃，要不就是好像不太能吃饭。那么这个同时呢，我们的这个各种各样的一些传导，内脏里边有一些，比如说我们的胆汁的分泌，胰腺这块的一些，这个胰岛素的分泌，都开始出现有一些异常，往外代谢的三焦，就是淋巴排毒组织也开始出现有一些异常。所以说身上会很奇怪。那么同时呢，我们的所有的孔窍，孔窍看耳朵是听的，然后呢，眼睛是看的，包括我们的这个所有的神经的这种传导都开始受到影响，孔窍的这个五官的功能开始受到影响，闻味儿好像也是受到影响。那么这些情况呢事实上来讲的话就是邪入于腑，口眼歪斜。然后呢还不识人，你的孔窍，它的正常的识别功能就开始下降了。
邪入于脏，那么这个邪入于脏有两种观点，一种是入于心脏，因为舌为心之苗，所以邪入于脏，舌即难言，口吐涎这种情况。那么第二种呢是这个观点认为，它是入于脑组织，邪直接就侵入到了脑组织里边去了，他不是说侵入的全身，就是脑组织，脑神经管控的我们的舌头，所以说呢，我们就舌头僵直僵硬，没有办法正常的去吞咽，去搅拌，吃饭的时候就会流口水，而且说话也受影响，舌即难言，口吐涎，那这个是我们讲到说，这几个邪在于络，在于经，在于腑，在于脏，这四种位置，它各自都有不同的调整方法，我们在调整的时候呢，都有专门的方剂。
比如说邪在于络，肌肤不仁，我们就会用到黄芪桂枝五物汤或者是肾气丸。那么邪在于经，即重不胜，侯氏黑散或者是用不起也没关系，就是纯粹的就是那个人家理中汤加合并四物汤也是有可能的。然后呢，升降不好的话，那用开心散，再加上那个或者是合并使用桂干龙牡汤，也是有可能。我这个就是有一些外感，那我给你这个去去这个风等等，寒呢给你去一去也是有可能的。但是这里边最为常用的，古人给我们留下的这张方子候氏黑散，我们一定要学会使用。那么邪入于腑，即不识人，不识人的话呢，这个人容易癫狂，这是防己地黄汤症。这就是刚才我们讲说六十多岁了，我还在更年期呢，如果是非常疯狂的话，就是非常的狂躁的话，那是防己地黄汤症。如果是动不动就那样哭，那个是甘麦大枣汤症，默默无语，两眼泪的，动不动就哭，你为什么哭，我也不知道我为什么哭那么难过，甘麦大枣汤，妇人脏燥。然后呢，这个假如说老想发火，我动不动给你干，吵架，那个非常疯狂，那个是防己地黄汤症，就是邪入于腑，它就容易出现的是翻脸不认人，所以不识人的话呢，有两种情形，一种是是指的是器官的功能丧失，另一种呢就是神经有点，脑神经这一块儿不是特别的正常，就是会出现情绪上的一些问题的。那这种也是不识人，他不知道这是他最爱的丈夫，最爱的儿女，最爱的妻子，最爱的父母，他翻脸不认人了，那这个防己地黄汤症即不识人。邪入于藏，舌即难言，一般来讲的话，他指的是那个小续命汤症，不能说话，不能够正常吃饭，这个肢体也是偏瘫的，而且吃饭的时候会流口水，这个刚开始的时候，刚开始犯的时候，小续命汤呢确实是多，就是肝脑血栓的人，那十个里边确实有七八个都是小续命汤适应症，有一点点加减就完事儿。这个最关键是小续命汤的吃法，就吃进去之后一定要坐起来，然后披上点衣服，或者是披上薄被子，把那个门窗关上，微微出一点点汗，当我讲到小续命汤的时候，再详细给大家去介绍，而且介绍案例，告诉大家这个中间会发生什么。
那么这个是我们讲到了，只讲了三条，大家告诉我讲的是不是很慢，但是这三条经文里边的内容，这个知识蕴含量是不是很爆炸？你只学会这三条，已经大部分的脑组织的疾病已经搞清楚了，为什么呀？是因为大家别忘了张仲景先师，他讲话有一个特点是先说重点，所以前三句话就已经把重点全给你说完了，就这前三句话已经把重点，你如果真的是有底子的，伤寒论学得非常扎实的，你真的像我所说的伤寒论我已经读过100遍了，老师你的伤寒论的这个讲解，我已经每一堂课听十遍以上了，我刚才讲的这些东西，你不会问问题。你会觉得哇，原来是这样，唉哟，原来是这么回事，唉呀，这个时候老师已经讲过。你一定会有这种感受，一直在拍桌子，你说哦，原来是这么回事儿，这几句话原来是这个意思，一下子这个窗户纸就捅破了，就这三句话就够了，你到后边儿可学可不学。学的话就不是进深，就这三句话点到直接就已经通过，你就会治脑组织的病了。所以说呢，这就是有底子，平时肯下这个笨功夫的，肯不肯下本了，天天就是讲弯道超车，你谁你写那个笔记比较好，拿过来我看了一眼，到时候我翻呗。来不及的朋友们，我再次的这个提醒咱们大家来不及的，为什么呢？因为我现在要求我的儿子，我说你考试的时候坚决不能够作弊，坚决不要去翻书，脑子里有什么你就写什么，会做哪个写哪个。我为什么这样去要求他，是因为我当初的时候，我就作过弊，所以我知道这种痛苦。你看你能作弊，老师有的时候在屋里，有时候不在屋里，但是你作弊是不是心虚，你都得看看老师什么时候在，什么时候不在，而且你不知道大概写在这几页的具体的哪一行，同时还得看着老师来了，还有你作弊让你去抄，你都不如脑子里边直接有直接写答案，这个选 c 完事儿那个不用看 d ，这个不用讲了，这个事应该是问答题，直接啪啪给你写出来，这是脑子里边的东西，而不是我到时候去翻笔记了。所以但凡是有人跟我讲过，说老师，那个有个什么什么情况，我平时翻笔记来不及了，你赶紧告诉我，对不起，你自己回去翻去了，我不会告诉你了。我很讨厌这样说话的人，因为这个笔记写下来，不是要让你这个给别人看的，这个笔记写下来呢，是要让你融化到自己血液当中去，在自己脑子里边儿的知识。允许你作弊，你都来不及看呢，你现在突然看到一个人突然晕倒了，脑血栓了，你现在你要翻笔记？开玩笑啊，平时的时候十遍的功夫干嘛呢？这就是功夫啊。所以有功夫的人，在身上的人，他们不一样的，所以为什么这个我老婆要求我只能提前，不能错后，就可以提前两分钟结束，不能够拖堂的。所以今天我们就只讲这三句话，后面就要开始给大家去真正介绍候氏黑散怎么去使用，风引汤怎么去使用，各自针对于什么呢？很好玩，很有意思，不是某些前辈讲的没有用的，不是这样的。所以这个我们下一堂课的时候再继续的介绍。感谢大家的陪伴，我们在下周一九号晚上7:30不见不散。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。
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