在中医的浩瀚殿堂中，有一部被历代医家奉为“方书之祖”的经典——那就是医圣张仲景所著的《伤寒杂病论》。其中，《伤寒论》部分，犹如为中医辨证论治树立了一座不朽的灯塔。书中载方113首，方方经典，而其中尤以一些核心方剂，构成了中医方剂学的“基因序列”。后世无数名方，皆是在这些核心方剂的基础上化裁、演变而来。
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今天，我们就为您盘点《伤寒论》中最核心的10张方剂。理解它们，就等于掌握了打开经方大门的钥匙。
1. 桂枝汤——群方之祖，调和营卫的典范
主治： 太阳病中风证（外感风寒表虚证）。
核心病机： 营卫不和。
方解与地位： 桂枝汤由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成。它被誉为“群方之祖”。方中桂枝助阳解肌，芍药敛阴和营，两药一散一收，调和营卫；生姜、大枣、甘草补脾和胃，助气血生化之源。此方不仅是治疗感冒的基础方，更是通过调和阴阳来调理多种内伤杂病（如自汗、虚弱、失眠）的祖方。后世许多补益剂、和解剂都由此演化而来。
2. 麻黄汤——发汗解表之首方
主治： 太阳病伤寒证（外感风寒表实证）。
核心病机： 寒邪束表，卫闭营郁。
方解与地位： 麻黄汤是辛温发汗的峻剂。麻黄开泄腠理，发汗平喘；桂枝温经散寒，助麻黄发汗；杏仁降肺气，与麻黄一宣一降，恢复肺的宣发肃降；甘草和中。它是所有发汗解表剂的源头，后世的大青龙汤、葛根汤等都是在它的基础上加减化裁，以应对兼有里热或项背强痛等更复杂的表证。
3. 小柴胡汤——和解少阳第一方
主治： 少阳病。
核心病机： 邪犯少阳，枢机不利。
方解与地位： 小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣）开创了“和法”的先河。它治疗的既非纯粹的表证，也非纯粹的里证，而是邪在半表半里的“少阳证”。其“寒热并用，攻补兼施”的组方思路，成为后世治疗所有半表半里证、调和肝脾、调理气机紊乱等病症的典范。可以说，一切“和解剂”皆由此方衍生。
4. 白虎汤——清气分大热之标杆
主治： 阳明经证（气分热盛证）。
核心病机： 里热炽盛，津液耗伤。
方解与地位： 白虎汤（石膏、知母、粳米、甘草）是辛寒清气的代表方。它奠定了治疗实热证的基本法则：用大寒之品（石膏）直折火势，同时配伍（粳米、甘草）养护胃气津液，防止寒凉伤中。后世所有治疗气分大热的方剂，都无法脱离这个框架。
5. 承气汤类——攻下实热之祖庭
代表方： 大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）。
主治： 阳明腑实证。
核心病机： 燥屎内结，腑气不通。
方解与地位： 承气汤类方确立了“下法”的规矩。大承气汤峻下热结，力道最猛；小承气汤轻下实热；调胃承气汤缓下热结。它们体现了根据热结的轻重缓急来灵活用药的智慧，为后世治疗所有肠道实热积滞、急腹症等提供了核心思路与方法。
6. 四逆汤——回阳救逆之鼻祖
主治： 少阴病寒化证（阳气衰微，阴寒内盛）。
核心病机： 阳衰阴盛。
方解与地位： 四逆汤（附子、干姜、甘草）是回阳救逆的第一方。附子大辛大热，温肾回阳；干姜温中散寒，助附子增温里之力；甘草调和药性，并能解附子之毒。此方是中医抢救亡阳危证（如休克、心衰）的“起死回生”之方，后世所有温阳散寒的方剂，皆可视作此方的流变。
7. 理中丸（汤）——温中祛寒之基础
主治： 太阴病（脾胃虚寒证）。
核心病机： 中阳不足，脾胃虚寒。
方解与地位： 理中丸（人参、干姜、白术、甘草）是温中健脾的基础方。它专治脾胃虚寒导致的腹痛、呕吐、下利等症。其“温中补虚”的组方思想，直接影响了后世如附子理中丸、小建中汤等一系列温补脾胃方剂的创立。
8. 五苓散——利水渗湿之经典
主治： 太阳蓄水证。
核心病机： 水湿内停，气化不利。
方解与地位： 五苓散（猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝）是化气利水的代表方。它通过温阳化气、利水渗湿，治疗因膀胱气化不利导致的小便不利、水肿、泄泻等。后世几乎所有治疗水湿内停的方剂，都能看到五苓散的影子，它奠定了“治湿必利小便”的基本大法。
9. 泻心汤类——辛开苦降之圭臬
代表方： 半夏泻心汤（半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣）。
主治： 寒热互结之痞证。
核心病机： 中焦升降失司，寒热错杂。
方解与地位： 泻心汤类方开创了“辛开苦降”的治疗大法。用黄芩、黄连之苦寒清热，干姜、半夏之辛温散寒，共同恢复中焦气机的升降。这种寒热并用的复杂思维，是中医治疗消化系统寒热错杂、虚实互见证型的最高智慧，对后世影响极其深远。
10. 当归四逆汤——温经散寒之珍品
主治： 血虚寒厥证。
核心病机： 营血虚弱，寒凝经脉。
方解与地位： 此方在桂枝汤的基础上，去生姜，加当归、细辛、通草，变化而成。它完美地将养血（当归）与通脉（细辛、通草）结合，专治血虚受寒、四肢厥冷、疼痛等症。它是治疗血虚寒凝所致各类痹痛、冻疮、女性痛经等病症的鼻祖，为“温经散寒”与“养血通脉”相结合的治疗方法提供了经典范例。
万变不离其宗，执简方能驭繁
这十张核心方剂，如同十个最基本的数学公式，或音乐中的七个音符。它们所蕴含的汗、和、下、消、吐、清、温、补等治法，以及阴阳、表里、寒热、虚实的辨证逻辑，共同构成了中医方剂学的“底层代码”。
后世医家正是在深刻理解这些经方精髓的基础上，结合当时当地的疾病谱变化，演化出了成千上万首疗效卓著的方剂。学习《伤寒论》，不仅仅是背诵几个方子，更是学习张仲景辨证论治的思维体系。掌握了这些核心方剂，就如同掌握了“道”，方能以不变应万变，在临床实践中游刃有余。
温馨提示： 经方用药精当，力专效宏，但必须严格遵循辨证论
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