【前言】 肝癌疼痛，属中医“胁痛”、“癥积”范畴，其痛势剧烈，顽固难解，概因癌毒结聚，气血凝结，经络阻塞不通所致。朱良方先生此方，取“通则不痛”之旨，融益气扶正、活血破瘀、行气散结、通络止痛诸法于一炉，内服外用相结合，为治肝癌疼痛之经验方。方中用药颇具胆识，攻补兼施，意在缓消坚积、疏通经络以达止痛之效。△病因病机：本病疼痛之根源，在于癌毒内结，肝失条达。癌毒为有形之邪，深伏肝络，阻滞气机，致肝气郁结；气滞则血行不畅，久而成瘀；气郁血瘀与癌毒相互搏结，壅塞经络，发为剧痛。病程日久，耗伤气血，故常伴见正气亏虚之象，形成本虚标实、瘀结络痹之复杂病机。△治则：活血破瘀，行气通络，散结止痛，兼以扶正固本。△功效： 通经止痛。△适用：肝癌疼痛者，症见胁肋部或上腹部持续性刺痛或胀痛，痛处固定不移，夜间尤甚，或可触及质硬包块，常伴面色晦暗，形体消瘦，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。△组方：人参18g，桂枝6g，姜黄6g，丁香18g，虻虫6g，紫苏木18g，桃仁18g，紫苏子6g，五灵脂6g，降香6g，当归12g，香附6g，吴茱萸2g，延胡索6g，水蛭6g，阿魏6g，艾叶6g，川芎6g。备注： （将冰片10g浸于体积分数为50%的酒精200mL中，以药棉蘸搽疼痛部位，也有一定止痛作用。）△用法：上述所列十八味药共研为细末，加米醋250mL浓煎，晒干，再加醋熬，如此反复3次，晒干备用。另用人工麝香6g，大黄24g，益母草24g，鳖甲50g，共研细末，与前述处理过的药粉混合调匀，在无菌环境下制成胶囊。每次口服5粒，以黄酒1小杯为引，温开水送服，每日4次。△加减：① 若疼痛如锥刺，舌质紫暗甚者，加乳香6g、没药6g，以增强活血定痛之力。② 若胀痛明显，情绪烦躁易怒者，加柴胡9g、川楝子6g，以疏肝理气止痛。③ 若伴见腹部鼓胀（腹水）者，加槟榔9g、大腹皮15g，以行气利水消肿。④ 若气虚乏力，声低气短显著者，加黄芪30g、白术12g，以增益气健脾之功。⑤ 若疼痛遇冷加重，四肢不温者，加制附子6g（先煎）、细辛3g，以温阳散寒通痹。△方义：本方以人参为君，大补元气，扶正以助祛邪，固护根本。臣药分为三组：一组以虻虫、水蛭、桃仁、紫苏木破血逐瘀、消癥散结，直攻病所；一组以延胡索、香附、降香、川芎行气活血、通络止痛；一组以阿魏化癥散痞、消积止痛。佐药亦分多途：当归养血活血，使祛瘀而不伤血；五灵脂、姜黄活血止痛；桂枝、艾叶、吴茱萸温通经脉，散寒凝以利气血运行；丁香温中降逆；紫苏子降气化痰；另以麝香（代）辛香走窜、力达病所，大黄泻下瘀热，益母草活血利水，鳖甲软坚散结，共为佐助。使以黄酒为引，通行血脉，导药势速达病所。全方攻补得宜，气血同调，温通并用，共奏破瘀通络、消癥止痛之效。外用冰片酒精溶液搽涂，取其辛凉走窜、局部麻醉之功，内外合治，以增止痛之速效。【后记】本方药力峻猛，偏于攻逐，适用于肝癌疼痛属瘀结实证或正虚尚可耐攻者。临床应用必须精准辨证，中病即止，不可久服。方中虻虫、水蛭、阿魏等品有破血耗气之弊，患者若见出血倾向、极度虚弱或晚期恶病质状态，须慎用或调整配伍。治疗期间应密切观察病情变化，注意顾护胃气，饮食宜软烂易消化。疼痛控制后，应及时调整方案，以扶正抗癌、调理整体为主。
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