第二十七·根黄尖白舌观察患者的舌头,发现舌根部位呈现黄色,而舌尖部位则是白色。患者体内有热邪,但热邪主要集中在内部,外部的症状相对较轻。对于这种舌苔症状,中医建议先服用一剂天水散,再服用两剂凉膈散,两者结合服用。如果患者的脉象表现为弦脉,则使用防风通圣散来治疗。
舌头根部发黄,而舌尖发白,这有讲究。舌根对应的是我们身体下部的消化系统部分(可以理解为肚子靠下的位置),而舌尖则对应的是上部的消化系统部分(可以理解为肚子靠上的位置)。当舌根发黄而舌尖发白时,这通常意味着身体外面有点冷,但里面却有热。这就像是我们常说的“外面包着寒,里面藏着火”的情况,或者是外面的寒气已经钻到身体里面去了,现在的情况是外面的寒气少,里面的热气多。
这种时候,外面的症状(比如体温)可能会显示热比较多,冷比较少。所以,中医会用凉膈散和天水散这两种药一起来治疗。凉膈散可以帮助清除身体里面的热,而天水散则能帮助身体排水,就像是给身体里的“热”和“湿”找了个出口。
如果摸脉的时候发现脉弦(就是脉搏跳得有点紧、有点硬的感觉),那就说明邪气还在身体表面没有完全进去。这时候,就要用防风通圣散来把体表的风热邪气赶走。
另外,还有一种情况是舌根发黄、舌尖发白,但舌头不是很干,而且伸出来的时候有点费劲,不够灵活。这可能是因为身体里有痰和没消化的食物(我们常说的“积食”)堵住了。这时候,就需要用一些能帮助身体排便、排痰的药来治疗了。
天水散、凉膈散(二方见前)
防风通圣散是一个古老的中药方子(这个方子是从《名医方论新补》这本书里来的),里面包含了好多不同的草药,每种草药都有一定的分量。这些草药包括:防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝(每种都是半两),石膏、黄芩、桔梗(每种都是一两),滑石(三两),甘草(三两),荆芥、白术、栀子(每种都是二钱半),还有生姜三片。每次服用的时候,取三钱的药量。
吴琨这个人解释说:防风和麻黄是能让身体表面出汗,把风热从皮肤排出去的药。荆芥和薄荷呢,它们能让头顶的风热通过鼻子呼出去。大黄和芒硝是帮助肠道通畅,让肠胃里的风热从后面(大便)排出去的药。滑石、栀子就像是清理水道的工人,它们能让身体里的风热通过小便排出去。如果风热跑到膈肌那里,影响到肺和胃,石膏和桔梗就能帮忙清理肺热。而连翘和黄芩还能去掉身体其他部位的游火。风的问题,主要是肝脏在管。所以川芎、当归和芍药能调和肝血。甘草和白术则是用来调和胃气,让脾胃更强壮。
刘守真这个人很擅长治疗与火有关的病症,他认为这个方子考虑得非常周全和详细。