【《金匮要略》百合狐惑阴阳毒病脉证治第三】

金匮要略–03 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

原创 西学中记录 耳鼻喉小医生 2025年11月27日 18:27 比利时 在小说阅读器中沉浸阅读

一、百合病

百合病是一种以阴虚内热为主要病机，并表现为复杂精神症状和反复发作特点的虚劳性疾病。

1.条文讲解与证候

·条文一：问曰：百合病，一月不解，头痛，默默欲食，不能食，欲行，不能行，欲卧，不能卧，饮水、服药、啜粥，皆不为利，无寒热，名曰百合病。

◦释义：本条描述了百合病的典型症状：神志症状突出（默默欲食、欲行、欲卧而不能，体现出心神不宁和脏阴亏损）。患者病程较长（一月不解），但没有明显的寒热外感症状，且纳食、服药均无益，这些都指向病变在里，属虚烦郁热。

·条文六：百合病，心痛、胃脘痛，百合鸡子汤主之。

·条文七：百合病，心痛、胃脘痛，百合地黄汤主之。

◦释义：这两条指出百合病病程发展中，可能出现心痛和胃脘痛，病机仍为脏阴亏虚、虚热内扰，导致气机不畅、脉络失养。

2.方剂讲解

方剂一：百合知母汤（治疗误治后心腹胀满，虚热内扰）

·组成剂量：百合（擘）七枚，知母三两。

·煎服法：先以水洗百合，浸一宿，取其汁。另以水二升，煮知母取一升，去滓，温服一升，日三服。

·方剂分析：

◦主治百合病在误用发汗、吐下等法后，邪气内陷，虚热内扰，出现心腹胀满，虚烦失眠的证候。

◦百合为君药，清热润燥、宁心安神。

◦知母清热滋阴，协同百合清泻心肺郁热。

◦本方特点是清热而不苦寒，滋阴而不滋腻，治疗百合病虚烦为主。

方剂二：百合鸡子汤（治疗心痛、胃脘痛，阴液亏耗）

·组成剂量：百合（擘）七枚，鸡子黄一枚（搅匀）。

·煎服法：煎煮百合取汁，内鸡子黄，温服。

·方剂分析：

◦主治百合病虚烦郁热，津液亏耗，兼有心痛、胃脘痛。

◦鸡子黄（即鸡蛋黄）滋阴养血，能以阴液充养心肺，缓急止痛。

◦百合清心安神，两药配合，体现了滋养心肺阴血的治法。

方剂三：百合地黄汤（治疗阴虚血热证）

·组成剂量：百合七枚（擘），地黄汁一升。

·煎服法：煎煮百合取汁后，生地黄汁，更以泉水二升，煮取一升，去滓，温服一升，日三服。

·方剂分析：

◦主治百合病阴虚血热证。

◦生地黄汁（即鲜地黄汁）滋阴清热、凉血散瘀。

◦本方清热凉血的力度强于百合知母汤，用于血热较重、阴液亏耗严重的患者。

二、狐惑病

狐惑病是一种由湿热疫毒所致的急性传染病。

1.条文讲解与证候

·特点：临床以口、目、阴部糜烂为主要特征。病邪常侵犯中焦，表现出神志、肠胃、局部糜烂等症状。

·条文十：狐惑病，食苦，则不能复。食酸，则不能复。

◦释义：提示狐惑病有饮食禁忌，忌食苦味（易助热）和酸味（易助湿），食用后病情会加重。

2.方剂讲解

方剂一：甘草泻心汤（治疗中焦湿热内陷）

·组成剂量：甘草（炙）四两，黄芩三两，黄连一两，干姜三两，人参二两，大枣（擘）十二枚，半夏（洗）半升。

·煎服法：以水一斗，煮取六升，去滓，温服二升，日三服。

·方剂分析：

◦主治狐惑病邪气内陷中焦，湿热交阻，证见心烦、口糜、下利者。

◦方中黄芩、黄连清热燥湿；半夏、干姜辛开苦降、散结消痞。

◦人参、甘草、大枣补中益气，调和脾胃。全方以苦寒泄热、辛开苦降为主，调理中焦，使湿热邪毒外透。

方剂二：苦参汤（治疗局部病灶）

·组成剂量：苦参一味，以水四升，煮取三升，洗浴。

·方剂分析：

◦主治狐惑病邪毒蚀于**阴部（外阴或肛门）**者。

◦苦参性苦寒，有清热燥湿、杀虫解毒的功效，用于外洗，以清除局部湿热毒邪。

方剂三：雄黄熏方（治疗局部病灶）

·组成剂量：雄黄一味，为末，用于熏。

·方剂分析：

◦主治狐惑病邪毒蚀于眼部或口部者。

◦雄黄有解毒、燥湿之效，用熏法治疗，能使雄黄药气直达病所。

三、阴阳毒病

阴阳毒病是由疫毒所致的重病，因其热毒盛衰、寒热属性不同，分为阳毒和阴毒。

1.阳毒证候与治法

·阳毒特点：证候属热毒盛，临床表现为：面赤，发斑，头痛，发狂。

·治法：必须以清热解毒、凉血散瘀为法。

·方剂：赤豆当归散主之。

◦组成剂量：赤小豆（焙干）十分，当归（焙干）一分。

◦煎服法：上二味，杵为散，酒服方寸匕，日再服。

◦方剂分析：赤小豆清热解毒利湿；当归活血养血。用于阳毒病，以清热毒、防伤血为主。

2.阴毒证候与治法

·阴毒特点：证候属阴寒凝毒，临床表现为：面色青黑、身痛，下利清谷。

·治法：必须温阳解毒、散寒化湿。

·方剂：升麻鳖甲汤主之。

◦组成剂量：升麻、鳖甲（炙）各二两，当归（去艽）、甘草（炙）、雄黄（研）各一两，蜀椒（研）三分，桂枝一两，人参、防风（去芦）、黄芩、苦参各一两。

◦方剂分析：

▪本方用升麻透发毒邪，鳖甲软坚散结，雄黄解毒。

▪虽名为阴毒，但并非纯寒，仍有毒热，故用黄芩、苦参清热解毒。

▪同时又配伍了桂枝、蜀椒等温阳散寒之药。

▪本方体现了温清并用，透表攻里的复杂治法，是治疗阴毒的代表方。

总结

本章总结了三种具有复杂性和传染性的疾病：

1.百合病：病机为阴虚内热，治法以养阴清热、宁心安神为主，如百合知母汤。

2.狐惑病：病机为湿热疫毒，治疗需清热解毒，兼顾局部，如甘草泻心汤内服，苦参汤、雄黄熏方外治。

3.阴阳毒：病机为疫毒，需严辨寒热虚实，阳毒用赤豆当归散凉血解毒，阴毒用升麻鳖甲汤温清并用。

最后编辑：2025-12-08

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

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