简要病例介绍；
男，21岁，某211大学体育学院学生，不慎“第三四掌骨骨折”，就诊于当地医院，建议：切开复位，钢板内固定。
患者拒绝切开，拒绝钢板内固定。
遂来我院，要求闭合穿针。
术前沟通治疗方案：
一，手法复位，石膏固定。
二，手法复位，经皮横向克氏针支架。
三，微创，髓内针固定。
患者诉求：
1，拒绝切开
2，拒绝石膏
3，不耽误学习和学校考试。
急诊安排：
臂丛神经阻滞
C臂操作台
画图
近端盲穿2针手法复位后盲穿第3针透视发现第四掌骨背侧成角畸形无法接受使用克氏针撬拔技术“捣、顶、戳”顺利复位盲穿第4枚克氏针透视正位，掌侧斜位，背侧斜位骨折复位良好内固定位置可复位精髓经皮“捣”
术后外观
“无需石膏，无需住院，无需切口；花费低廉，即刻活动，直接上学！”
患者手术后即刻写字
对手术方案和术后效果满意
手外科学中掌骨骨折的治疗方案：
一：格林手外科
二，洛克伍德手外科
三，津下手外科
四，坎贝尔手外科
（说真的，对坎贝尔手外科有点失望）
如何判断骨折复位情况：骨折治疗的原则：掌骨骨折手术指征：
掌骨骨折各个治疗的方案缺点：
1，手法复位，石膏固定。
缺点：容易移位，畸形愈合。
2，髓内针
缺点：“无论是顺行还是逆行穿针都会影响伸肌腱功能，除非将钢针埋入髓腔内。”——格林手外科原话。
一根髓内针不稳定，需要辅助石膏。
3，钢板
缺点：需要切开复位，可能造成肌腱粘连、关节僵硬。
需要二次取出。（大部分中国患者都会要求取出
4，髓内螺钉
缺点：需要从关节面进入，很难取出。
5，微型螺钉、钢丝。
缺点：需要切开，需要二次取出。
6，克氏针支架
缺点：手法复位技术要求高，穿针得有手感。
很久以前没有看书没有发现横向固定的方式总认为自己这样做无依据生怕被骂后来翻看各个手外科的书都发现了横向克氏针的治疗方案不管是开放性骨折粉碎性骨折不管是掌骨头还是基底骨折脱位都能完美解决可以说是掌骨骨折的“万能”术式说真的钢板，螺钉，髓内针都做过一大批真没有一个内固定方式能媲美“克氏针支架”“仁者见仁，智者见智。”在我大概12年职业生涯中上千例掌骨骨折总结经验个人认目前为止掌骨骨折的固定方式中克氏针支架是万能的因为认识不同所以肯定有不同的声音最近两年在抖音，丁香园，公众号，朋友圈多个平台推广“克氏针支架”“隔山打牛”技术得到了很多老师的应用目前为止之有200位以上医生开展了“克氏针支架”这种固定方式并且都发给我了自己的“作品”基本都取的满意效果书中自有一切克氏针支架技术我喜欢称它“隔山打牛”可以复制，难度不大，效果良好，花费低廉，造福百姓值得推广和广泛的临床应用开放性多发骨折脱位拳击手骨折开放性多发多段骨折掌骨石膏保守无法忍受的电商老板石膏固定后要求穿针拔针前后外观开放性多发掌骨骨折拳击手保守后无法忍受石膏固定石膏保守后畸形，影响伸指功能，矫形Bennett骨折克氏针支架陈旧性拳击手，畸形未完全愈合的
最后
很多人问复位经验和穿针经验
真心话
“无他，唯手熟尔。”
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