深度的中医思维：血不利则为水，水不利瘀为血。局部水流通不利就会瘀为血。你看哪个地方只要有水淤了久了，水会变什么色，黑色。“血不利则为水”在内、外、妇、儿科都有体现。这类病人面唇多晦滞不泽，目眶常显暗黑，舌体每见青、紫、蓝色斑点、亦或正常，但舌下青筋必皆粗绽或见细小青紫结节，脉象多沉细、沉涩、沉结； “水”象多为肿胀浮胖，以及分泌、排泄物如涕泪、痰饮、尿粪，带下等清稀且多，或见之于外，或隐之于内（物理检查可得）。 这个水久了，你看我们进农场只有一滩水，它水久了不流动，久了就会变暗黑色。它有新鲜水注入，流通了就变清澈了，没有就变暗黑色，怎么办？ 泽泻就可以流通水湿，流通水湿就等于流通气血，流通气血就可以化瘀血。 血不利则为水，金匮要略说到过应用当归芍药散。当归、川芎配伍芍药，治血虚不济而滞，茯苓、白术配伍泽泻，治水湿停留而肿。重用芍药，缓腹部稍为软弱之挛急疼痛。对眩晕疲乏、心悸肉惕、小便不利、下肢微肿最为适宜。本方为妇科良方，临床经常用。 血不利则为水。肝腹水的病机也是一样的，当肝的器质受损，不能很好的疏泄气血时，腹部就会水肿，思路必须要祛瘀血。经方大黄蛰虫丸就是因为这样，里面用了大量止血药。 肾病综合症也会水肿，肾病综合症与尿毒症，其实质与肝硬化一样，是肾脏器质性损伤，须用丹参、三七、黄芪等药。治肾病水肿，要考虑从血分治。我们碰到面黑肾病的人，经常用到泽泻，目的就是把膀胱的水流通以后，面就会转光泽。但观泽泻汤五苓散皆用泽泻行利停水，能让停留下来的水利出体外，让它行动起来为最要药，就是说利水的最要药。 五苓散调水，血不利则为水，血脉不通畅以后，腿就会像象皮腿，好大好粗。服用泽泻，将水湿利走以后，就像黄鹂鸟在树梢跳来跳去，飞来飞去一样，非常轻盈。还有这个肺积水、肝囊肿这些，其实就是一泡积水，卵巢会有囊肿，脑里头有积液，这些水湿我们都可以用泽泻配土茯苓。单泽泻就比较平和，配上土茯苓很强硬了。 两味药就可以应对身体里面的水停饮蓄。停痰留饮比较清稀的，很适用。在二陈汤加泽泻，就是专门应对胸肺有积液的情况。#中医##我的门诊故事#
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