详解
1. 方剂来源与组成
麻黄升麻汤源自《伤寒论·辨厥阴病脉证并》第357条，是张仲景治疗伤寒误下后“上热下寒、阳气内郁”复杂证候的方剂。其组成与剂量如下：
君药：麻黄（二两半，发越郁阳）、升麻（一两一分，解毒升阳）。
臣药：
清热滋阴：知母、黄芩、石膏、天门冬、葳蕤（玉竹）、当归、芍药（共18-6铢，清上焦热、养阴润燥）
温中健脾：白术、干姜、茯苓、甘草（各六铢，温下焦寒、止泄利）
佐使药：桂枝（六铢，调和营卫）、大枣（调和脾胃）
煎服法：先煮麻黄去沫，后纳诸药，水煎分三次温服，服药后“汗出愈”
2. 功效与主治
核心功效：
发越郁阳：通过麻黄、升麻解表散邪，透达内陷之阳气
清上温下：黄芩、石膏清肺胃之热；干姜、白术温脾止泻，调和寒热错杂
主治证型：
伤寒误下后的复杂证候：寸脉沉迟、手足厥冷、咽喉肿痛吐脓血（上热）、泄利不止（下寒）
现代应用：慢性支气管炎、肺心病、干燥综合征、银屑病等属“阳气郁闭、上热下寒”者
3. 方义与配伍特点
病机：误下后表邪内陷，阳气郁闭于上（热），脾阳虚衰于下（寒），形成“咽喉不利（热）与泄利（寒）并见”的错杂证
配伍亮点：
寒热并用：石膏配干姜，清上热而不伤中阳
补泻兼施：当归、芍药养血，茯苓、白术健脾，兼顾正气与邪实
4. 临床运用与禁忌
加减化裁：
热毒重加连翘、蒲公英；气虚加黄芪；血虚加阿胶
禁忌：
纯热证或纯寒证（非寒热错杂者）禁用
阴虚火旺、高血压患者慎用麻黄（升压作用）
5. 争议与学术价值
真伪之争：清代柯韵伯等质疑其非仲景方（因药味多、剂量小），但刘渡舟等认为其“药杂而理不杂”，是治疗疑难杂症的典范
现代研究：用于肿瘤（如肺癌寒热错杂型）、免疫疾病（如干燥综合征）等，体现“异病同治”思想
麻黄升麻汤的方剂组成与剂量详解
麻黄升麻汤出自《伤寒论》第357条，是治疗“上热下寒、阳气郁闭”复杂证候的经典方剂。其组方复杂，剂量配伍精妙，需结合古代度量衡与现代换算进行解读。以下是方中药物组成及剂量分析：
一、原方剂量（汉代度量衡）
根据《伤寒论》原文及后世医家考证，原方剂量如下：
麻黄：二两半（约37.5克，去节）
升麻：一两一分（约18.75克）
当归：一两一分（约18.75克）
知母：十八铢（约11.25克）
黄芩：十八铢（约11.25克）
葳蕤（玉竹）：十八铢（约11.25克）
芍药：六铢（约3.75克）
天门冬：六铢（约3.75克，去心）
桂枝：六铢（约3.75克，去皮）
茯苓：六铢（约3.75克）
炙甘草：六铢（约3.75克）
石膏：六铢（约3.75克，碎，绵裹）
白术：六铢（约3.75克）
干姜：六铢（约3.75克）
注：汉代1两≈15.625克，1铢≈0.65克，1分≈4克。
二、现代临床常用剂量
现代医家根据病情和体质调整剂量，常用范围如下：
麻黄：6–10克（发越郁阳，需先煎去沫）
升麻：3–6克（升阳解毒）
当归：10克（养血和营）
知母：6–10克（清热滋阴）
黄芩：6–10克（清上焦热）
玉竹：6–10克（代葳蕤，滋阴润燥）
芍药：6克（养血敛阴）
天门冬：6克（养阴润肺）
桂枝：6克（温通阳气）
茯苓：10克（健脾利湿）
炙甘草：6克（调和诸药）
石膏：15–30克（先煎，清肺胃热）
白术：6克（健脾燥湿）
干姜：6克（温中散寒）
煎服法：
先煮麻黄1–2沸，去上沫；
纳余药，水煎取汁，分3次温服；
服药后以“汗出愈”为度。
三、剂量配伍特点
主次分明：
君药麻黄、升麻剂量最大（原方占总量40%），突出“发越郁阳”的核心功效。
清热药（知母、黄芩、石膏）与温中药（干姜、白术）剂量较轻，体现“清上温下”的平衡。
寒热并用：
石膏（寒）与干姜（热）比例为1:1，防止过寒伤阳或过热助火。
滋阴与温阳兼顾：
玉竹、天冬滋阴，配伍桂枝、干姜温通，解决“阳气郁闭兼阴伤”的矛盾。
四、争议与注意事项
剂量争议：
清代柯韵伯质疑本方“药味多而量轻”，但刘渡舟等认为小剂量温补药可防发散过度。
临床调整：
上热重：加大石膏（至50克）、知母；
下寒甚：加附子（10克）、吴茱萸（6克）。
禁忌：
纯热证或纯寒证禁用；高血压、阴虚火旺者慎用麻黄。
总结
麻黄升麻汤的剂量设计体现了仲景“合方治疑难”的思想，通过精准配伍解决寒热错杂、虚实并见的复杂病机。现代应用需根据证候灵活调整，建议在中医师指导下使用。
麻黄升麻汤是《伤寒论》中“寒热并用、表里同治”的经典方，适用于上热下寒、阳气郁闭的复杂病症。临床需严格辨证，建议在中医师指导下使用
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