作者简介:陈军帆,男,浙江温州人,90后青年中医师,中医学硕士,出生于五代中医世家,目前坐诊于乐清市人民医院,主要研究《伤寒论》、《金匮要略》,讲学与临床一致,不喜故弄玄虚,只求客观疗效,另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略,擅长以经方思维治疗内外妇儿各科杂病。 最近读汉方杂志,看到两则咳喘的案例,颇引人深思。案一:34岁妇女,发热恶寒,咳嗽,无汗,烦躁口渴,用大青龙汤1剂后,汗出,体温降至37摄氏度,但咳嗽严重,喉咙肿痰鸣难以咳出,咳嗽时胸痛明显。使用小陷胸汤、小青龙汤和桔梗白散,均无效。案二:45岁妇女,发热高烧40摄氏度,呼吸困难,两肺哮鸣音,心下硬,有压痛,用大青龙汤、小青龙加石膏汤、麻杏石甘汤均无效。仍然咳嗽不止,胸中苦闷,坐立不安,左胸伴刺痛且连及后背。 上述两案最后的处方相同,均为瓜蒌薤白半夏汤。当笔者看到这个答案时,一开始觉得匪夷所思,因为这首方不是治疗冠心病的吗?怎么用来治疗咳喘这些呼吸系统疾病了呢?但仔细想想,张仲景只是说瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹,而胸痹并不等于冠心病,只要表现为胸背疼痛、咳喘、咳嗽的病,无论是什么病名,都可以用这张方。正如条文所言:“胸痹之为病,喘息咳唾,胸背痛,短气”。《临床应用汉方处方解说》中谈到,瓜蒌薤白半夏汤除了治疗心脏病之外,还可以治疗肋间神经痛、肋膜炎、心源性哮喘等病症。 当一个人被扣上了一顶帽子,戴的时间久了,就会下意识觉得它只能戴这顶帽子,但实际上也有别的帽子适合他,只要头围尺寸符合就好。经方也是这样的,专门的病治的时间久了,就觉得它好像只能治疗这种病,殊不知还有另外的作用。
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