作者：梅松政
编辑：寸心
理中汤和建中汤仅一理和建字之差，均有一“中”字，其差别在哪儿？
一、基本信息
出处：建中汤出自《备急千金要方》，理中汤有多个出处方剂，如《万病回春》、《准绳.幼科》、《活人方》、《伤寒论》等中均有理中汤记载，方名同药不同。临床常用的理中汤则是出自《伤寒论》理中丸方，本文所称理中汤指的是出自《伤寒论》之方。
组成：建中汤：生姜、芍药、干地黄、甘草、川芎、大枣。理中汤：人参、干姜、甘草、白术。
功效：建中汤具有补气益血，温胃和中功效。主要用于脾胃失和，气血不足等病证。理中汤具有温中祛寒，补气健脾功效，主要用于中焦虚寒、阳虚失血等病证。
二、组方特点
共同点：建中汤和理中汤均含有甘草，主要针对“中府（中焦脾胃）”病变而治疗。
不同点：建中汤注重在“建”，对脾胃实施“提出改善”或“缔造功能”作用，生姜温胃、芍药养血、干地黄补血、甘草和中、川芎活血、大枣补中益气、养血安神等，六药均对中焦脾胃提出“各司其职”的“建议”，让脾胃（中府）稳定祥和下来；理中汤注重在“理”，对脾胃已经出现的问题进行“处置”，人参补脾、干姜温脾、甘草和脾、白术健脾，虽仅四药，但足以让脾（胃）温暖而安。
辨证点：建中汤主要用于脾胃失和，气血不足之证，辨证要点为：五劳七伤，虚羸不足，面目黧黑，手足疼痛，久立腰疼，起则目眩等。
理中汤主要用于中焦虚寒、阳虚失血之证，辨证要点为：自利不渴，呕吐腹痛，不欲饮食；或吐血、便血、崩漏等后，伴胸痞不舒，四肢不温等；或小儿四肢不温，喜唾涎沫等。
三、组方思路
建中汤注重从脾胃功能失调，气血不足而组方。理中汤注重从脾阳不足，虚寒内阻而组方。
四、临证经验
据文献资料记载，建中汤和理中汤都可用于治疗现代医学所称的急、慢性胃炎、胃窦炎、胃溃疡、胃下垂、肝脏疾病、慢性肠炎等疾病属于脾胃失和，气血不足之证，或中焦虚寒、阳虚失血之证者。
临证20多年来，笔者总结了一些运用建中汤和理中汤的临证经验。比如，遵循“脾胃不足，气血紊乱”思路辨运用建中汤，凡久治不愈的消化系统疾病，表现有脾胃虚弱者，均可根据证候特点，选用建中汤加减治疗；遵循“脾阳不足，虚寒明显”思路辨证运用理中汤，凡表现有脾胃虚寒症状（如胃痛或腹痛隐隐、喜暖喜按。空腹痛甚、进食痛减、食纳不佳、精神不振、倦怠乏力，大便溏稀，舌淡苔少，脉虚或弱或迟缓者）患者，均可辨证选用理中汤加减治疗。
有一点值得注意
很多患者在运用医生所开建中汤、理中汤之类“药味少，药量寡”方剂时，总认为医生用药“轻（少）了”，很容易在首次诊疗未取得明显临床疗效时，中途弃诊，这自然会影响临床疗效。
所以，每遇这类患者，首诊时要详细为其讲述诊疗过程、预期临床疗效等，让其愿意接受规范的治疗。
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