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2025
10-31

读《吴述中医神志病学》笔记

同样是太少两感证,麻黄附子细辛汤是调气化的;阳和汤是复形质的,用于治疗乳腺癌、乳腺增生、乳腺纤维瘤等;防己地黄汤是调神志的,用防风、桂枝解表,防己、地黄镇静,且地黄还能补肾。麻黄附子细辛汤不仅是调气化的,也可以用来调神志,调神志一般不用细辛,而是用甘草,麻黄附子甘草汤是治疗抑郁症的代表方之一。

雌激素有镇静作用,雄激素则使人更兴奋冲动。雌激素水平越高,镇静作用越强,所以女性发生抑郁症的很多。女性的高促乳素水平抑制月经,会导致月经量少,还能诱发抑郁,所以月经量少或闭经的女性常常患有抑郁症,吴门验方通经汤用牛膝配麦芽就是针对这类疾病的。如果用麦芽无效,可以用花椒,花椒可以抑制促乳素水平,广泛用于妇科调经。催产素是人的基础激素,决定人的喜悦与否。如果女性催产素水平低,会导致产后抑郁。乳腺癌的三大症状是失眠、抑郁、疲乏,而这三大症状都可能由抑郁症引起,所以乳腺癌合并抑郁症的患者非常多,这是乳腺癌背后的机制决定的。乳腺癌表现为典型的太少两感证阳和汤证,阳和汤本身也可以抗抑郁。

很多患者表现为外周神经系统中的副交感神经兴奋,如《伤寒杂病论》曰:“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”即是说少阴病患者总是感觉困倦、善太息。善太息,就是总是呼长气,是典型的副交感神经兴奋的症状。

不同情绪的生理唤醒不一样。人愉快的时候脉缓;恐惧和愤怒的时候脉数,甚至是数脉伴随早搏,即促脉;痛苦的时候,血管容积缩小,就是细脉。不论是精神上的痛苦还是肢体上的痛苦,都会使脉变的更细。《伤寒论》讲的“脉弦细”,是指人突然间发生腹痛,先给予小建中汤,如果用小建中汤无效,再给予小柴胡汤去黄芩加芍药。所以“伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳”,少阳病脉除了弦,还有细,是因为少阳病还和精神因素密切相关,人在痛苦的时候血管容积缩小,表现为细脉。如果患者的脉弦有力又细,首先确定患者身体上有没有疼痛,如果身体上没有疼痛,是否有精神上的“疼痛”,精神上的“疼痛”比身体上的疼痛更可怕。

产后要注意调理催产素和催乳素这两个相互拮抗的激素水平,对预防产后抑郁有很大帮助。

肾上腺素是兴奋性神经递质。麻黄有拟肾上腺素作用;附子可以促进肾上腺素的分泌,还可以促进肾上腺皮质激素的分泌;甘草含有肾上腺皮质激素样物质,是兴奋性神经递质。因此,用麻黄、附子、甘草可以增强兴奋性神经递质的功能。

雄激素是一种兴奋性激素,淫羊藿可以促进雄性动物雄激素的分泌。雄激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素这三种激素是人体内最重要的兴奋性激素。如果用淫羊藿效果不强,还可以直接补充雄激素,如鹿茸。鹿茸是鹿未角化的角,含有雄激素,可使鹿的角长得更好。

淫羊藿刺激人体分泌更多雄激素,鹿茸直接补充雄激素,二者的关系与麻黄和附子的关系一样,麻黄是外源性肾上腺素,附子则能增加肾上腺素的分泌。

抑制性神经递质种类繁多,少阳疏肝可以降低抑制性神经递质水平。调理少阴则可以提高兴奋性神经递质水平。催产素和促乳素也影响神经递质,调节这两个激素用的是龟甲和麦芽。龟甲可以让人更喜悦,麦芽可以让人不抑郁。这是中药治疗最好的靶点,中医治疗抑郁症的疗效就在于此。

一点感悟:一副集宋人辞之对联:从前心事都休,懒寻旧梦;肯把壮怀消了,作个闲人。凡是以此心态存活,心中少却颇多焦虑与不安。人心能知足,则万事皆顺。身能调,心难安,心安何处?且把心住空,了无挂碍,方能照见五蕴皆空。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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