今天有多位脱发的患者，王老师抽空和我们细致的讲述了脱发的发病机制和治疗方向，以下为王老师口述整理而成：一、脱发核心分类脱发主要分为两大核心问题，分别对应不同的治疗方向：
- 头发本身问题：核心关注头发质量，肝肾同源，治疗需围绕“肾”和“肝”展开。
- 头发生长环境问题：核心关注皮下血液供应，以及皮肤毛孔通透性、皮下腠理（三焦）疏通。
二、针对性治疗方向（一）头发本身问题：从“肾”与“精血”入手
- 理论依据：中医认为“肾其华在发”，补肾是改善脱发的关键途径。
- 常用方药：借鉴古方，如七宝美髯丹中的何首乌（《本经》明确记载其“乌须生发”功效）、神应养真丹中的菟丝子（现代药理研究显示其含孕激素，可改善脱发）。
- 理论依据：“肝肾同源、精血同源”，补肾时需搭配养血，确保精血充足以养发。
- 经典药对：首选《伤寒论》常用的当归+川芎。
- 当归：核心作用是养血。
- 川芎：不仅养血，还能透过血脑屏障改善血供；大剂量使用时有止痛、镇静作用（源于酸枣仁汤思路），可通过改善睡眠间接助于养发。
（二）头发生长环境问题：从“通透”与“疏通”入手
- 核心目的：打开毛孔，为头发生长创造良好外部条件，同时调节血供。
- 常用解表药：
- 麻黄：可解表，还能调节神经，进而改善肌肉血供。
- 羌活（源自神应养真丹）：主要作用是改善血管微循环。
- 理论依据：皮下腠理是气血运行通道，对应中医“三焦”（属少阳范畴），不通多因血瘀或痰湿。
- 用药逻辑：选择入少阳经的药物，同时兼顾化瘀、祛痰湿，如川芎、当归（化瘀），茵陈、泽泻、苍术（祛痰湿，且入少阳经）。
三、三种特殊脱发情况及应对
- 典型表现：从颠顶开始脱发。
- 理论依据：《内经》记载女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”，气血亏虚导致脱发。
- 治疗方案：在基础调理上，加用“开天门、填地户”法，百合地黄汤。
- 核心诱因：相火妄动，导致三焦阻滞；气有余生便是火，火与湿结合成湿热。
- 治疗方案：以枇杷清肝饮为基础，加用知母、黄柏收敛相火。
- 核心诱因：神经虚性亢奋，导致毛囊收缩、供血不足。
- 治疗方案：用桂枝解肌，搭配龙骨牡蛎抑制神经亢奋，即“桂枝加龙骨牡蛎汤”思路。
四、相火相关补充（结合临床案例）
- 矛盾点：相火旺盛本应提升能量转运率，使甘油三酯降低，但患者却甘油三酯高（生理之火不足）、头面油脂旺盛（病理之火旺盛）。
- 用药方案：治脱发时同步调理，用山楂（活血+降甘油三酯），搭配茵陈、泽泻（清病理相火）、知母、黄柏（收敛生理相火）
基础药方：何首乌 菟丝子 茵陈 泽泻 当归 川芎 羌活 麻黄 炙甘草
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这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。