张某,42岁女性,来找我时手里攥着一沓检查单。她说过敏性鼻炎5年了,每年春秋季最难受,晨起一睁眼就接连打十几个喷嚏,清鼻涕擦得鼻尖发红,鼻子痒得忍不住揉,鼻塞到夜里只能张着嘴呼吸。之前喷过激素类喷剂,停药就犯,也吃过抗过敏药,总觉得昏沉乏力。
我让她伸舌看舌苔,舌质淡、苔薄白,又摸了脉,脉象浮细。检查鼻腔时,见鼻黏膜色淡水肿,鼻腔里积着清稀分泌物。结合她遇风、遇花粉就加重的情况,这是典型的肺卫不固、风邪袭鼻证。调理得从补肺气、固卫表、散风邪、通鼻窍入手。
开方:黄芪、白术、防风、辛夷花(包煎)、苍耳子、白芷、桂枝、炒白芍、炙甘草。嘱咐她每日一剂,水煎温服,早晚各一次。
用药7天后她来复诊,说喷嚏少了一半,鼻涕也稠了些。继续按方服用一个半月,再来时她说鼻子彻底通了,晨起不打喷嚏了,就算接触花粉也没再犯,鼻黏膜颜色恢复了淡粉色。
方解里,黄芪、白术、防风是玉屏风散的核心,黄芪补气固表,白术健脾益气,防风祛风散邪,三药合用筑牢肺卫的“防御墙”;辛夷花、苍耳子、白芷是治鼻炎的“黄金组合”,辛夷花芳香通窍,苍耳子散风除湿,白芷祛风散寒,三药直攻鼻窍淤堵;桂枝、白芍调和营卫,让体表气血运行顺畅,风邪难侵;炙甘草调和诸药。
很多人治鼻炎只盯着鼻子,其实鼻是肺的窍,肺气虚了才挡不住外邪。风邪、寒邪、花粉这些外邪只是诱因,根本在肺卫不固。就像房子窗户没关严,风才会灌进来,调理时既要把窗户修好(补肺固表),也要把屋里的风赶出去(通窍散邪),这样才能真正断根。
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