防己地黄汤出于《金匮》中风属节病脉症并治第五，本方是为中风而设。其病机由于血虚，邪气易于乘之，故风邪乘虚而入，经络受邪，则肢体麻庳或弛缓，故设此汤养血熄风为主。方药：防己、防风、桂枝、甘草、生地。方义：方中重用生地又蒸绞浓汁是侧重养血为主，桂枝、防风引邪外出，风邪多夹湿，故佐以防己兼除湿，甘草调和诸药兼和中。临床中凡遇血虚兼风邪而变症各异的症候，悉投以此方加减治之。举案如下：樊某某，女，51，塔子山苗圃工人，家住65厂宿舍1973年6月29日，观察室2床，因全身瘫痪入院。最初因肠炎在地段医院治愈在家休息。于6月16日，晨起床洗脸时，突然双手无力，不能扭毛巾，至18日双手瘫痪，至20曰全身瘫痪，经服中药无效。昨日（6月28日）收入观察室，目前全身瘫痪无痛处。触诊无感觉，扭各处肌肉不知痛。脉双寸弦大余细弦，苔白。辨症：气血双虚风邪入侵，经络庳塞致瘫痪。治宜：养血熄风除湿。方药：黄芪15g，白术15g，防风12g，桂枝10g，防己12g，威灵仙10g，木通10g，甘草6g，生地15g，二付。1973年6月30日，双手有痛感，但头眩、口苦、尿少。方药：原方加柴胡20g，滑石20g，二付1973年7月2日，头眩愈，尿增多，双手可稍活动，但无力。原方去柴胡、滑石二付。1973年7月4日，双下肢开始有痛感。方药：黄芪25g，防己20g，桂枝10g，防风12g，生地30g，糟酒蒸后取汁兑服，二付。1973年7月6日，双下肢已能站，但不能起步。原方二付，直至七诊。1973年7月10日，第七诊，上肢能活动，下肢能扶墙走路，原方二付。1973年7月16日，第十诊，双下肢较前暖和，完全可扶墙走路。脉双浮大无力，苔白。方药：附片30g(先熬），黄芪30g，桂枝10g，白芍10g，大枣10g，生姜10g，四付1973年7月20日，自己可以走路，不扶墙，继服上方黄芪五物汤加附片。1973年7月28日，走路有好转但乏力。方药：白芍30g、甘草30g(去杖汤）多服。1973年8月2日，痊愈出院。黄某某，女，15，住电讯工程学院1972年8月19日，其他医院诊断为：重症肌无力。发病之初，没有什么病，因为到食堂买饭，无故摔倒，后经他人护送回家，遂站立不起，甚至全身瘫痪没有疼痛，中西药无效，病已月余。脉左寸关尺沉细紧数，右关弦，苔白。辨症：气血虚损，风邪袭入经络塞瘫痪。治宜：补气血熄风除湿。方药：防己20g，黄芪25g，桂枝10g，防风12g，生地60g，用糟酒蒸生地取汁兑服，因搬动病员困难要求多买几付。四付以后，家属来告知效果很好。嘱多服至恢复正常为止。【分析】以上病人病情基本雷同，后者西医诊断重症肌无力。但都是无故发病，没有疼痛，由此可知病员先有气血亏损，血虚则风邪易入。所谓邪到之处，正气必虚。因气虚易于召风，经络受邪，入络则口眼歪斜，肌肤不仁，邪入于经则肢体重滞不易举动驰缓。此二例病人是中经最重者形成瘫痪，邪若入腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。【注】本篇论述中风，厉节两种与风有关的疾病，古代医家对风病是从广义的角度上去认识的，即除了因外感风邪而发病的称为风病外，凡属病起急骤而又见症多端，与自然界中风性善行，而数变等特性相似的，亦认为属于风病，其实本篇论述中风之脉症，均属正气虚损，气血瘀阻，不能濡养筋脉脏腑所致；虽有时外受风邪可以成为发病之诱因，但绝非致病之主因。中风一义自刘河间始，已与前人有不同的，进一步的认识其书中云：俗云风者，言末而忘其本也等见解。李东垣也认为：中风者，非外来风邪，乃本气自病也。张景岳更有《非风论》一篇，驳斥以中风病机为外风的错误观点。他说：“非风一症，则时人所谓中风症也。此症见卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。而古今相传，咸以中风名之，其误甚矣。”从而可见，历代医家通过实践的观察。对本病已有了相当清楚的认识。原文：一、夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为瘁脉微而数，中风使然。此条说明：中风的主要症状是突然左侧或右侧半身不遂，乃由于经脉庳阻，中风与痹症之不同点，脉微而数是气血亏损的现象，这就更清楚说明了本病的根本问题在于脏腑的虚弱。中风使然是说明这样的脉症则为中风病。原文：二、寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泄，或左或右，邪风反缓，正气助急，正气引邪，（口呙）僻不遂。邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，苦即难言，口吐涎。中风的主要病机为经脉痹阻，已如上述。病变较轻者，络脉受病，营气不能行于肌表，故肌肤麻木不仁；若病变较重，主要经脉阻滞气血不能运行，以致肢体重滞，举动困难，若病重影响脏腑，即不识人，不能言语，口中吐沫等脏腑功能紊乱现象。
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