人只有生病了才知道自己很脆弱今天与大家分享的主题是：胸闷气短憋气呼吸不畅吃啥药？一个六十多岁的男性走进诊室说：医生，我昨天一天，都感觉呼吸困难，呼吸不畅，胸闷得准备窒息一样，感觉气很短，气不够用，特点是活动的时候加重，休息的时候好一点点，吓得我冒冷汗，我以为我昨天就交代了呢！我说，你够大胆的，昨天出现那么严重的情况，拖到今天才就诊，然后我问道：有出现胸痛的情况吗？答：没有，有出现心悸吗？也就是自己感觉到心跳，答：没有，有出现咳嗽，咳痰，哮喘吗？答：没有，以前有过冠心病，高血压病史吗？答：有过高血压，糖尿病史，伸舌出来给我看一下：他舌质淡红，苔薄白，脉虚细，结代今天这个病人，我们应该下什么中医诊断呢？以胸闷如窒，呼吸不畅为主要临床特点，我们容易想到喘证，也是容易辨证错误的，中医里的喘证是呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，为特征的病证，轻者表现为呼吸困难不能平卧，重者表现为张口抬肩，鼻翼煽动，我们应该注意，患者除了呼吸困难还出现胸闷，呼吸困难表现为呼吸不畅的特点，我们还应该想到另一个症—胸痹中医里讲的胸痹是指，胸闷胸痛，甚至胸痛彻背，喘息不得平卧的病症，轻者仅表现为胸闷如窒，呼吸不畅，重都表现为胸痛，心痛彻背，以及持久的胸骨后疼痛，也就是真心痛，从定义我们可以看出患者属于胸痹，轻者，但很有可能会发展为真心痛，所以我给他开了心电图检查患者的胸痹是什么原因引起的呢？中医里胸痹分为实证和虚证，实证多为寒凝，血瘀，气滞，痰浊阻碍胸阳，阻滞心脉，虚证多为气虚，阴虚，阳虚，心，脾，肝肾亏虚，心脉失养导致胸痹，结合患者的舌脉象，舌质淡红，苔薄白，脉虚细，患者为一个虚证，胸痹轻症，气阻两虚所以我们得出治法为，益气养阴，活血通脉，选方：人参养荣汤+生脉散组成：人参12克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克，熟地15克，当归12克，川芎6克，白芍9克，黄芪12克，桂枝6克，远志6克，陈皮6克，五味子10克，麦冬10克，方中人参大补元气，补脾气益肺气，白芍补血敛阴，共补气养阴，这两药为君药，黄芪也可以补脾益肺，还可以固表止汗，白术健脾燥湿，使得脾健，气血生化有源，当归，熟地补血，这四个药加强了益气养阴补血的作用，共为臣药，陈皮理气健脾，茯苓健脾渗湿，远志宁心安神，桂枝回阳通脉，五味子敛阴止汗，麦冬滋阴，炙甘草调诸药，为使药，煎煮时加生姜数片，大枣5枚温馨提示：不是所有的胸闷，呼吸不畅都用此方，本病例是气阴两虚型，注意中医寒热虚实表里阴阳辨证，如果是真心痛，为危重症，需急症处理
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