1、补肾阳四味:
补骨脂15克、巴戟天15克、仙茅10克、仙灵脾10克
2、补肾阴四味:
生地黄20克、女贞子15克、楮实子15克、桑椹子15克
【作者按】补肾阳四味与补肾阴四味两方是彭师的个人用药经验,彭师认为其疗效优于金匮肾气丸、六味地黄丸等传统方剂。另:楮实子,甘,寒,补肾清肝、明目、利尿。
3、肾虚腰痛方:
续断10克、杜仲10克、桑寄生30克、狗脊10克
【作者按】此方与寿胎丸仅相差一味药。彭师当年下乡时,曾遇许多下田耕作的农民患有腰痛,此方疗效甚佳。
4、补肾化石方:
桑寄生30克、续断10克、杜仲10克、狗脊10克、海浮石30克、穿破石30克、路路通30克、王不留行15克
【作者按】此方始于彭师诊治一位来自安徽的肾结石患者,该患者遍访全国各地中医,自言所服金钱草可以装满卡车,来诊时仅感觉轻度腰酸腰痛,无血尿等其他症状,彭师自创此方治之,获良效。彭师认为,金钱草、海金沙、鸡内金等主要用于治疗石淋,即泌尿系结石伴有尿频、尿急、尿痛者,有利尿通淋之功。但是对于B超发现泌尿系结石而无临床症状者,中医对其看法不同于石淋,可从脾肾亏虚来论治。特别是长期使用通淋中药而损伤肾气者、伴有腰酸者、儿童发育不良伴有遗尿者(可合用缩泉丸),常有较好的疗效。海浮石咸寒,可软坚散结化石,《仁斋直指方》言其可治砂淋小便涩痛。
从彭师的临证诊疗经验中,可以发现他不但注重“中西结合”,更注重“保持独立的中医思维”。“补肾化石方”的经验说明西医的“泌尿系结石”不能等同于中医的“石淋”,这些患者常常缺乏小便淋漓涩痛等“淋证”的临床表现,不能简单对应使用金钱草等“排石”的药物,而应该辨证论治。
另一个病例也能很好地说明彭师在临证时如何保持“独立中医思维”:一位18岁的患者,已经患有血尿10年,久治无效。身形矮小,面黄畏寒,舌淡脉沉。前医总脱不开类似西医“消炎”的思路,以阴虚证或湿热证治之罔效。彭师辨证为“肾阳虚”,使用桂附地黄汤加地骨皮、淡豆豉、茜草根、白茅根治之,获得良效。该位患者自此立志学习中医,通过努力,最终考入我校针灸专业,传为一段佳话。
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