秋冬降温，关节不舒服的患者就开始扎堆了，上周五一上午接诊了 20 多位，竟然全是类风湿病人，还有一些本来已经停药的，因为没做好养护，又出现了复发迹象 —— 晨僵变长、关节酸痛加剧，有的甚至连日常活动都受影响。
今天我就再给大家说说类风湿的调理，正好借一则真实医案，分享一个临床常用、能改善风湿痹症的经典经方。
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有位山东的患者朋友，被类风湿折磨了两年多，起初只是双手指、手腕隐隐作痛，没太在意，后来疼痛慢慢延伸到肘部、双膝，最后连脚踝都受牵连，关节灼热肿胀明显，严重时连端杯子、走路都费劲。
他去医院检查，血沉 63mm/h（远超正常范围），类风湿因子阳性，超敏 C 反应蛋白阳性，各项指标都符合类风湿关节炎的诊断，西医开了抗炎药缓解，但停药后症状反复，后来辗转找到我寻求中医调理。
大家都知道，类风湿在中医里归为 “痹症” 范畴，但痹症也分不同类型，比如常见的行痹（风邪为主，疼痛游走不定）、痛痹（寒邪为主，疼痛剧烈遇温缓解）、着痹（湿邪为主，关节沉重酸胀），还有湿热痹阻、肝肾亏虚等证型。类风湿的调理，关键就在于分清病机 —— 是风寒湿邪侵袭，还是气血瘀滞、肝肾亏虚，只有对症用药，才能从根本上缓解症状、减少复发。
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我仔细观察这位患者，舌苔薄白，脉象沉细，他还说自己平时特别畏寒怕冷，冬天手脚冰凉，关节只要遇热（比如用温水泡、贴暖贴），疼痛就能缓解一些，而且胃口也不好，吃不下多少东西。
综合这些症状和检查结果，辨证为阴阳不足，风寒湿邪入侵，气血瘀滞，经脉不畅，调理思路应定为 “温肾化阳，祛痰通络”，我给她用了中医里治疗痹症的经典方 ——【三痹汤】
具体组方：桂枝、白芍、熟地、归尾、川芎、细辛、防风、秦艽、独活、生姜、陈皮、续断、黄芪、甘草、党参、怀牛膝、杜仲。
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这十几味药材看似多，实则 “排兵布阵” 很有讲究，每一味都有其关键作用，针对类风湿的病机层层调理：
先看驱邪的 “主力”—— 秦艽善走上肢，能祛上部风邪；独活专走下肢，可除下部湿邪，两者搭配，能照顾到全身关节的风邪湿邪；再加上防风祛风解表、通透经络，就算风邪湿邪藏得深、侵入骨缝，也能被 “清扫” 出来。
接着是散寒除湿的 “帮手”—— 桂枝发散风寒、温通经脉，细辛能深入筋骨祛寒止痛，生姜温胃散寒，这三味是 “驱寒三将”；再配上陈皮理气燥湿、茯苓健脾利湿（原文未提及茯苓，结合方义补充以完善除湿逻辑），进一步加大渗湿利水的力度，把关节里的湿邪彻底排出去，缓解肿胀。
然后是通脉的 “关键”—— 川芎活血行气、归尾破血化瘀、白芍养血柔肝、熟地滋阴补血，这四味药搭配，既能活血化瘀、疏通瘀堵的经脉，又能养血滋阴，避免活血伤正；再加上党参补中益气、黄芪益气固表，让气血有 “动力” 运行起来，从根本上改善因气血不足导致的关节失养。
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最后是固本的 “保障”—— 杜仲补肝肾、强筋骨，牛膝能引药下行、补肝肾、强腰膝，续断补肝肾、续筋骨，这三味药在驱邪通脉的基础上，重点滋补肝肾、强健筋骨，加快受损关节的修复，减少复发的可能，毕竟类风湿久了易伤肝肾，肝肾足则筋骨健。
总体来说，这个方子巧妙兼顾了 “驱邪（风寒湿）、通脉（气血瘀）、固本（补肝肾）” 三大关键，把类风湿调理的核心要点都覆盖到了。临床 40 年，我根据患者的具体情况（比如湿热重的加清热药，瘀血重的加活血药）对这个方子进行加减，用到了很多类风湿患者身上，大部分患者的关节疼痛、肿胀、晨僵都能得到明显缓解，复发次数也少了很多。
最后提醒大家，秋冬是类风湿的高发期，一定要注意关节保暖，避免受凉受潮，同时坚持规范调理，不要因为症状缓解就擅自停药，只有长期养护 + 对症治疗，才能更好地控制。
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