黄土汤首见于《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六》中，由干地黄、阿胶、甘草、白术、附子、黄芩、灶心土组成，主治虚寒便血。笔者近年来在临床中运用该方治疗内科杂病，取得了较好疗效，现举验案介绍如下。1.上消化道出血陈氏报道应用黄土汤加减治疗上消化道出血113例。方药为：灶心土30g，炙甘草3g，生地12g，炒白术、阿胶各10g，熟附子6~10g，黄芩10g，白及6~10g，海螵蛸15g。随症加减：呕血者加制半夏、旋覆花各10g，代赭石15~30g；气虚者加党参10g，黄芪12~15g；出血多者加地榆15g，三七粉3g；有热象者去附子。观察113例，全部止血，大便潜血转阴平均5.3天。[陈妙峰.应用黄土汤治疗上消化道出血体会——附113例临床观察.辽宁中医杂志，1987，2：20]。2.十二指肠球部溃疡黄土汤加味治疗十二指肠球部溃疡出血患者36例，痊愈24例，显效6例，有效5例，总有效率97%。大便潜血转阴平均7.1天。方药组成：灶心土30g，甘草6g，干地黄9g，炒白术12g，阿胶9g，炮附子4.5g，黄芩9g，炮姜炭9g，花蕊石15g，补骨脂9g，仙鹤草30g。典型病例：顾某，男，52岁，因呕血伴黑便1天，于1992年10月10日入院。患者既往有胃病史12年，自1983年起反复出血3次，经胃镜检查为“十二指肠球部溃疡”。1天前因进食感胃脘部隐痛，即解黑便2次，量约500g，并呕吐咖啡色样液体约50ml，遂来住院治疗。今晨又排黑便1次，量少不成形。觉头晕乏力，动则汗出。查体：T37℃，P86次/分，R21次/分，BP 14/8kPa(105/60mmHg) 。神清， 面色少华， 心肺(-) ， 肝脾未触及， 中上腹压痛，肠鸣音活跃，舌淡红苔薄脉细。实验室检查：大便隐血( )，Hb9.1g%。诊断：十二指肠球部溃疡并出血。急投黄土汤加味治疗。4剂后，大便隐血试验连续3次阴性，为巩固疗效，继服上方加调理药，症状消失，住院24天痊愈出院，Hb升到10g%。[旦开蓉.黄土汤治疗十二指肠球部溃疡36例.黑龙江中医药，1996，(3)：16]。3.漏下(早期流产)赵某某，女，婚后初孕，患早期流产出血不止，索方求治，书加味黄土汤。熟地黄60g，龙眼肉30g，当归12g，黄芪18g，白术9g，附子9g，甘草9g，黄芩9g，鹿角胶30g，伏龙肝12g。予之数剂而愈，后生一女。二孕后又显流产先兆，又服前方数剂得保无恙。两女均甚健。[中医研究院西苑医院.赵锡武医疗经验.北京：1980]。4.更年期子宫出血。马某，45岁，家妇。经血非时即下，少则十几日，多则月余，血量时多时少，每以凉血止血药取效一时，但时逾3年，终未根治。此次因阴道出血42天，量少色淡，兼有面部虚浮，面色萎黄，掌心烦热，腹痛喜温，恶寒体倦，舌淡少苔，脉沉弱。西医诊断为更年期子宫出血。中医辨为脾阳虚衰，阴虚火旺，冲任不固。治以黄土汤：灶心土100g(水煎代汁纳余药)，甘草6g，生地30g，焦白术12g，阿胶15g，附子10g，黄芩12g，日1剂，3剂后血止，上方减生地、黄芩用量，续服9剂，追访半年，月经正常。[洵美.黄土汤治疗更年期功血病.山西中医，1994，10(6)：30]。5.便血(胃溃疡)李某某，女，46岁，工人。1971年6月4日初诊。素有溃疡病，胃脘剧痛，近半月来，大便次数多，如柏油，隐血强阳性，四肢不温，面色苍黄，脉细无力，苔白，治拟温健脾土并止血。炙甘草9g，白术12g，伏龙肝30g，干地黄15g，制附子4.5g，炒阿胶12g，黄芩9g，党参9g，白及9g，三七粉3g(分吞)。5剂。药后便次减少，便色转正常，续予调治，隐血转阴。按本案病人由于中阳不振，统血无权，故投黄土汤原方温阳健脾，滋养阴血。再加党参补气摄血，三七、白及祛瘀止血，确有良效。[何任，张志民，连建伟.金匮方百家医案评议.杭州：浙江科学技术出版社，1991：284]6.吐涎李某，女，52岁。1年来口中涎水不断，经中西医治疗效微。就诊时见：体瘦，面萎黄，舌淡苔白，舌面水津满布，口淡无味，吐涎清稀，纳呆乏力，六脉细沉，重按无力。辨证属脾阳不振，中州虚寒，水湿不化。治当温中健脾。以黄土汤加减：灶心土50g(水煎代汁纳余药)，炙甘草9g，生地12g，炒白术30g，阿胶12g，制附子5g，佩兰15g，椒目9g，进3剂，口涎减少，食纳健，原方继进5剂，病去身安，随访未再发。[李永清.黄土汤临证验案举隅.国医论坛，1994，9(1)：15]。7.久泻赵某，男，30岁。主诉：反复泄泻4年。自诉几年来大便不成形，饮食不慎尤其是进食寒凉油腻之品则大便溏薄，甚者完谷不化，无里急后重、便脓血，日3~4次；时时脘腹疼痛，喜温喜揉，泻前伴有肠鸣，泻后稍舒。观其消瘦体形，面色黄白，询其畏冷喜温，纳少，神疲乏力，触其四肢不温，舌淡苔白滑，脉沉缓。辨证为中焦阳虚，脾失运化。施以黄土汤加减：灶心黄土30g，制附子6g，炒白术12g，阿胶珠10g，熟地黄9g，黄芩炭9g，党参15g，干姜片6g，肉豆蔻9g，补骨脂9g，茯苓15g，炙甘草6g，水煎服。药投6剂，泄泻症状较前明显好转；减阿胶、熟地用量，续投15剂，而后泄泻、纳少、四肢不温等症悉除。再以附子理中丸及补中益气丸巩固2月余收功。[苑述刚.黄土汤新用3则.成都中医药大学学报，2005，28(4)：31~33]。8.儿童慢性菌痢林氏使用本方加减治疗38例儿童慢性菌痢。一般资料：年龄5~10岁，平均6.5岁；病程6个月~2年，平均15个月。血常规检查Hb9~10g/L者28例，Hb6~8g/L者8例，Hb6g/L以下者2例。大便常规检查：红细胞、白细胞均( ~ )，大便夹黏液者16例，夹脂肪滴者32例，夹不消化食渣者28例，伴腹痛、里急后重者36例。治疗方法：基本方：灶心黄土(包煎)。30g，阿胶(烊)。8g，黄芩8g，干地黄15g，白术6g，制附子3g，甘草2g。以上剂量适应于7岁左右儿童。大便脓血者加侧柏叶6g，槐花3g，赤芍8g，白头翁10g；大便黏液多者加木香5g，川厚朴6g，秦皮5g；夹食渣者加鸡内金4g，山楂8g，炒谷芽、炒麦芽各8g；腹痛里急后重者加木香5g，白芍10g，川厚朴4g；面色萎黄无华、体倦乏力、唇舌淡白者加北黄芪10个，白芍6g，当归3g，党参8g。服药期间忌食腥味、肥腻、生冷之品。每天1剂，30天判定疗效。治疗效果：显效28例，有效9例，无效1例，总有效率97.4%。[林武.黄土汤加减治疗儿童慢性菌痢38例体会.中医药学刊，2006，24(6)：1119]。9.糖尿病性腹泻方氏以本方为基本方治疗糖尿病性腹泻21例，临床治愈15例，显效2例，有效2例，无效2例。典型病例：患者王某，男，56岁，2000年3月17日就诊。主诉患糖尿病5年余，间断腹泻半年，近1个月加重。平素服用达美康、六味地黄丸，多次复查空腹及餐后血糖控制尚可。1个月前因饮食过于油腻引发腹泻，日2~5次，便稀。曾服用氟哌酸及丽珠肠乐等药未见明显效果，曾查乙状结肠镜发现结肠黏膜略有脱垂，大便常规检查无异常。就诊时伴有情绪焦虑，身体略瘦，乏力，味觉降低，饮食、饮水量尚可，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗以黄土汤为基本方，赤石脂60g，干地黄、白术、炮附子、党参、阿胶、肉豆蔻各10g，黄芩6g。水煎服。3剂后腹泻症状缓解，大便2次/天，10剂后症状控制，大便1次/天，或隔日1次。[方秀梅.黄土汤加减治疗糖尿病性腹泻.湖北中医杂志，2002，24(6)：43]。10.顽固性呕吐王某，男，38岁。1996年2月2日初诊，患者半年前因食冷饮后呕吐，曾就诊某医院，先后处以藿香正气散、附子理中汤加减，不愈。后呕吐逐渐加重，食入即吐。食道钡剂造影及胃镜未见异常。近2日来呕吐加重。诊见：患者呕吐不止，闻食臭即吐，每次持续约10分钟，吐出物多为清水，有时干呕不止，面白少华，四肢冰冷，气短自汗，头晕心慌，舌胖大少津，脉濡弱。观其脉症，为脾胃虚寒兼胃阴损伤之证，处以黄土汤加减。灶心黄土250g(煎汤代水)，炮附子20g，熟地10g，白术20g，半夏15g，干姜10g，黄芩9g，炙甘草10g，2剂。二诊，患者药后呕吐大减，已能进食，食后仍恶心，时而呕吐。药已中病，效不更方，再服2剂。1周后随访呕吐已愈，以香砂养胃丸善后。[闫宽厚.黄土汤加减治疗顽固性呕吐一例.陕西中医函授，2001，(6)：37]。11.产后呕吐刘某，26岁。2001年12月3日初诊。产后3天，在产后第2天因饮食不慎出现胃脘痛，纳差，继而食后恶心呕吐，经对症治疗后症状未减轻，症见纳呆恶心，食后呕吐，呕吐物为胃内容物，胃脘痛，用热水袋置上腹部后痛减，恶露量多色淡红，面色苍白虚浮，舌淡、苔薄白，脉沉细。诊为产后呕吐，证属脾胃虚寒，胃气不降，治以温脾养血，和胃降逆，方用黄土汤化裁：赤石脂30g，苍术12g，熟地、山药各24g，甘草5g，阿胶(烊化)、干姜、附子、旋覆花、当归、半夏各10g，代赭石30g。1剂，水煎300ml分2次温服。次日呕吐止，诸症减轻，上方再服1剂而愈。[介焕侠，张金绪.黄土汤治疗产后呕吐的体会.陕西中医，2004，25(9)：851]。12.慢性溃疡性结肠炎田氏报道以本方加减治疗慢性溃疡性结肠炎100例，总有效率98%。典型病例：患者张某，男性，46岁。6年前无明显诱因出现腹痛、腹泻，排便3~4次/天，在某市西医医院曾用黄连素胶囊后明显好转。此后呈反复性发作，加重10天。来我院就诊。症见：腹泻、腹痛，以右下腹隐痛为主，腹鸣即泻，第1次腹泻时间多在黎明前，遇湿寒之地腹胀明显，稍食生冷或油腻食物腹泻次数即增，精神倦怠，食欲不振，面色萎黄，舌淡、苔白，脉沉细无力。查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及明显蠕动波，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。结肠镜下检查：黏膜苍白，水肿，血管模糊不清，表面有散在的糜烂点，充血、黏液较多，清稀。治宜：温肾健脾，涩肠止泻。用黄土汤与四神丸加减先服5剂。以上症状明显改善，后又连服2个疗程，腹痛黏液血便症状消失，大便1~2次/天，以后又服2个疗程巩固疗效，半个月后结肠镜复查，病灶己消失，肠内黏膜己明显修复正常。半年后随访，未见复发。[田颖，王中良.黄土汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎100例.陕西中医，2004，25(1)：15~16]。13.紫癜罗氏报道使用本方加减治疗紫癜25例，其中，过敏性紫癜4例，血小板减少性紫癜21例，经治疗，痊愈23例，显著好转2例，有效率100%。典型案例：刘某，女，22岁，1986年5月10日就诊。四肢有瘀血斑点，大如指头，小如麻豆，颜色红紫夹杂，上肢稀疏，下肢密集，每于行经前下肢瘀点加重，行经后稍轻，伴月经最多淋漓有瘀块，有时腹痛下酱色软便，手足心热，头晕心悸。.舌质淡苔白，脉细数。化验检查：白细胞7.5×10’/L，红细胞3.5×1012/L，血色素8g，血小板60×10’/L。诊断：过敏性紫癜。证属脾肾气虚，统摄失固，血不循经。治宜补肾健脾，益气养血，加强固摄。拟方：当归15g，黄芪20g，党参10g，白术15g，生地20g，阿胶15g，白芍15g，黄芩6g，附子5g，甘草5g，灶心土10g，水煎服，日1剂。连服6剂，头晕、心悸好转，腹痛便血已止，惟瘀点无变化，微有热感，上方减附子、灶心土，加丹皮、桃仁。继用6剂，头晕、心悸消失，上下肢瘀点均消减稀疏，未再发生新瘀点，月经淋漓已止。用上方前后共服30余剂，瘀点全部消失，月经恢复正常，化验复查白细胞9×10’/L，红细胞4.5×10’/L，血色素12g/L，血小板120×10’/L病告痊愈，访无复发。[罗胜久，罗胜才.黄土汤加减治疗紫癜25例.国医论坛，1990，(6)：19]。14.顽固性鼻出血左氏报道以本方加味治疗顽固性鼻出血38例。治疗方法：基本方：灶心土30g，黄芩10g，生地黄15g，白术10g，附子6g，阿胶6g，甘草5g。肺经热盛加牡丹皮10g、白茅根15g、桑叶10g、菊花10g、连翘10g；胃热炽盛加生石膏30g、知母10g、牡丹皮10g、大黄6g、芦根15g；肝火上逆加知母10g、黄柏10g、白芍药10g、茯苓10g、牡丹皮10g；脾不统血加茯苓10g、山药10g、当归10g、党参10g、侧柏炭10g。日1剂，水煎服。治疗结果：38例患者，治愈17例，好转21例，总有效率100%。[左立镇.黄土汤加味治疗顽固性鼻出血38例.河北中医，2010，32(2)：176]。15.非感染性精囊炎李氏报道使用本方加减治疗非感染性精囊炎35例。治疗方法：治疗组：方药组成：赤石脂、生地黄各20g，炒白术15g，炒黄芩、阿胶(烊化)、黄柏、茜草、血余炭各10g，甘草3g。加减：性欲较强者加知母10g，玄参20g；性生活后头晕者加女贞子、旱莲草各15g；性生活后腰疼者加续断15g，山茱萸10g。日1剂，水煎，分2次服.疗程为1月。对照组口服云南白药，每次0.5g，温水冲服，日3次。治疗结果：总有效率治疗组为82.8%，对照组为66.7%，统计分析提示有显著差异(P<0.05)。治疗前后，两组精液中红细胞数量均有减少，但治疗组减少精液红细胞数量的作用优于对照组(P<0.01)。[李波、崔树彦.黄土汤加减治疗非感染性精囊炎35例疗效观察.新中医，2007，39(12)：48~49]。【临证提要】本方功能温脾摄血，为虚寒便血之证治。现临床多用于治疗：①脾虚寒不能摄血而引起的出血性疾病，包括上消化道出血、血尿、肺结核和支气管扩张咯血、肠结核及痔疮所致之便血、女性月经过多或崩漏下血、紫癜等；②脾虚泄泻，包括慢性菌痢、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎等；③消化性溃疡。16. 慢性结肠炎宋某某，男，78岁。2009年10月12日初诊。患者有慢性结肠炎病史数年，平时饮食稍有不慎，即大便溏泻。此次大便时溏时泻，反复迁延已3月余，曾先后口服氟哌酸及参苓白术散等药，症状如故。舌质淡、苔薄白，脉沉细。思其病程长，脾气虚弱，损及中阳。治以温中健脾止泻。黄土汤加味：灶心土80g，炒白术、茯苓各15g，附子9g，党参20g，莲肉、芡实、肉豆蔻各10g，炙甘草6g。每日1剂。先煎灶心土，以其滤液再煎其他药物。7剂后，大便较以前好转，原方再服5剂后，大便已成形，上方加炒山楂15g，再服十余剂巩固，随访半年，未见复发。按：本例患者罹患久泻，不仅中气受伤，也损及中阳，故取灶心土既温暖脾胃，又能涩肠止泻，《本草便读》谓其：“功专人脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意。”辅以余药健脾益气、涩肠止泻而收效。17.上消化道出血王某某，男，45岁。1986年5月28日初诊。患者2个月前无明显诱因出现黑便。曾经胃镜检查示：糜烂性胃炎。纤维结肠镜检查未见异常。曾先后用西药止血药(具体欠详)及中药(补中益气汤加味)等治疗，仍间有黑便。刻诊：黑便，食少乏力，怯寒，面色萎黄。舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。证属脾肾阳虚，不能摄血。治以温阳健脾，养血止血。黄土汤加减：灶心土60g，白术、附子、干地黄、阿胶(烊化)各10g，黄芩9g，三七粉(分冲)、炙甘草各6g。每日1剂。先煎灶心土，以其滤液再煎其他药。5剂后，黑便消失，食纳增加，仍觉怯寒、乏力，上方灶心土增至120g，余药量不变，用法同前，续服7剂。半年后，该患者带他人来诊时，诉上次共服12剂后，症状消失，至今未见复发。按：本例患者曾用补中益气汤治疗，症状稍减而不除，询其饮食喜温，来诊时又值初夏季节，身仍披薄棉衣，且其久病，由脾及肾，出现脾肾阳虚之象，阳虚不能摄血，出现本病，故以黄土汤温阳健脾、养血止血，三七化瘀止血而不留瘀，诸药合用而获佳效。18.食管癌术后王某，男，60岁。1994年3月15日初诊。患者1月前因患食管癌行手术治疗，术后又以顺铂、环磷酰胺等药化疗，之后出现呕吐。刻诊：呕吐，食欲减退，消瘦乏力，面色萎黄，畏寒。舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。证属脾阳不足，脾胃升降失司。治以温阳健脾，降逆止呕。黄土汤加味：灶心土60g，炒白术、生姜各20g，附子、半夏、阿胶珠各10g，炮姜、炙甘草各6g。每日1剂。先煎灶心土，用其滤液煎其他药物。3剂后，呕吐明显减轻，畏寒也减，但觉上腹闷胀，上方加白豆蔻10g，续服5剂后呕吐即止，畏寒消失，腹胀亦除，后改理中汤合八珍汤调理而愈。按：本例患者因手术治疗加化疗，正气损伤，阳虚失温，脾胃升降失常，胃气上逆所致。故以黄土汤加减，取灶心土性温质重，长于温中和胃，降逆止呕；附子、白术、炮姜温阳健脾；生姜、半夏温胃降逆止呕；阿胶珠补血养血；炙甘草益气温阳、和中缓急。诸药配伍，故获桴鼓之效。19.痛经刘某,女,21岁。大学生。2008年暑假求治。诉每来月经时反复小腹隐痛,月经量少色淡,延绵不绝,常延半月有余,腰膝酸软,四肢不温。曾求治于西医,予安宫黄体酮片治疗2～3月,停药后病情再发,转而求治于中医。观舌淡边有齿痕,脉弦细。虑阳气不足,母病及子,肾亏及肝,肝失疏泄,治拟温阳疏肝、健脾养血,方用黄土汤合逍遥散加减:灶心土、当归、苎麻根各20g,白术、阿胶珠(烊冲)、干地黄、川郁金、制香附、侧柏叶各10g,淡子芩5g,生甘草6g,炒白芍30g。3剂后,经量减少,5剂后月经止,治疗2个疗程后,嘱予八珍合剂及逍遥散善后,1年来月经均正常。女子二七天癸至,然禀赋不足者,常经期不准或经量异常,该患者为阳气不足,肝血亏虚,疏泄失常,肝病传脾,统摄无力,发为腹部隐痛,经期延绵不绝。取灶心土温阳止血,阿胶珠养血止血,术草健脾,归芍养血,诸药合用,取调经重在暖胞宫之意,月经正常后重在养血疏肝、益肾健脾,气血有源,生化自足,阳气得补,故能奏效。5 慢性胃炎
与医案】
1.上消化道出血陈氏报道应用黄土汤加减治疗上消化道出血113例。方药为：灶心土30g，炙甘草3g，生地12g，炒白术、阿胶各10g，熟附子6~10g，黄芩10g，白及6~10g，海螵蛸15g。随症加减：呕血者加制半夏、旋覆花各10g，代赭石15~30g；气虚者加党参10g，黄芪12~15g；出血多者加地榆15g，三七粉3g；有热象者去附子。观察113例，全部止血，大便潜血转阴平均5.3天。[陈妙峰.应用黄土汤治疗上消化道出血体会——附113例临床观察.辽宁中医杂志，1987，2：20]。
2.十二指肠球部溃疡黄土汤加味治疗十二指肠球部溃疡出血患者36例，痊愈24例，显效6例，有效5例，总有效率97%。大便潜血转阴平均7.1天。方药组成：灶心土30g，甘草6g，干地黄9g，炒白术12g，阿胶9g，炮附子4.5g，黄芩9g，炮姜炭9g，花蕊石15g，补骨脂9g，仙鹤草30g。典型病例：顾某，男，52岁，因呕血伴黑便1天，于1992年10月10日入院。患者既往有胃病史12年，自1983年起反复出血3次，经胃镜检查为“十二指肠球部溃疡”。1天前因进食感胃脘部隐痛，即解黑便2次，量约500g，并呕吐咖啡色样液体约50ml，遂来住院治疗。今晨又排黑便1次，量少不成形。觉头晕乏力，动则汗出。查体：T37℃，P86次/分，R21次/分，BP 14/8kPa(105/60mmHg) 。神清， 面色少华， 心肺(-) ， 肝脾未触及， 中上腹压痛，肠鸣音活跃，舌淡红苔薄脉细。实验室检查：大便隐血( )，Hb9.1g%。诊断：十二指肠球部溃疡并出血。急投黄土汤加味治疗。4剂后，大便隐血试验连续3次阴性，为巩固疗效，继服上方加调理药，症状消失，住院24天痊愈出院，Hb升到10g%。[旦开蓉.黄土汤治疗十二指肠球部溃疡36例.黑龙江中医药，1996，(3)：16]。
3.漏下(早期流产)赵某某，女，婚后初孕，患早期流产出血不止，索方求治，书加味黄土汤。熟地黄60g，龙眼肉30g，当归12g，黄芪18g，白术9g，附子9g，甘草9g，黄芩9g，鹿角胶30g，伏龙肝12g。予之数剂而愈，后生一女。二孕后又显流产先兆，又服前方数剂得保无恙。两女均甚健。[中医研究院西苑医院.赵锡武医疗经验.北京：人民卫生出版社，1980]。
4.更年期子宫出血。马某，45岁，家妇。经血非时即下，少则十几日，多则月余，血量时多时少，每以凉血止血药取效一时，但时逾3年，终未根治。此次因阴道出血42天，量少色淡，兼有面部虚浮，面色萎黄，掌心烦热，腹痛喜温，恶寒体倦，舌淡少苔，脉沉弱。西医诊断为更年期子宫出血。中医辨为脾阳虚衰，阴虚火旺，冲任不固。治以黄土汤：灶心土100g(水煎代汁纳余药)，甘草6g，生地30g，焦白术12g，阿胶15g，附子10g，黄芩12g，日1剂，3剂后血止，上方减生地、黄芩用量，续服9剂，追访半年，月经正常。[洵美.黄土汤治疗更年期功血病.山西中医，1994，10(6)：30]。
5.便血(胃溃疡)李某某，女，46岁，工人。1971年6月4日初诊。素有溃疡病，胃脘剧痛，近半月来，大便次数多，如柏油，隐血强阳性，四肢不温，面色苍黄，脉细无力，苔白，治拟温健脾土并止血。
炙甘草9g，白术12g，伏龙肝30g，干地黄15g，制附子4.5g，炒阿胶12g，黄芩9g，党参9g，白及9g，三七粉3g(分吞)。5剂。
药后便次减少，便色转正常，续予调治，隐血转阴。
按本案病人由于中阳不振，统血无权，故投黄土汤原方温阳健脾，滋养阴血。再加党参补气摄血，三七、白及祛瘀止血，确有良效。[何任，张志民，连建伟.金匮方百家医案评议.杭州：浙江科学技术出版社，1991：284]6.吐涎李某，女，52岁。1年来口中涎水不断，经中西医治疗效微。就诊时见：体瘦，面萎黄，舌淡苔白，舌面水津满布，口淡无味，吐涎清稀，纳呆乏力，六脉细沉，重按无力。辨证属脾阳不振，中州虚寒，水湿不化。治当温中健脾。以黄土汤加减：灶心土50g(水煎代汁纳余药)，炙甘草9g，生地12g，炒白术30g，阿胶12g，制附子5g，佩兰15g，椒目9g，进3剂，口涎减少，食纳健，原方继进5剂，病去身安，随访未再发。[李永清.黄土汤临证验案举隅.国医论坛，1994，9(1)：15]。
7.久泻赵某，男，30岁。主诉：反复泄泻4年。自诉几年来大便不成形，饮食不慎尤其是进食寒凉油腻之品则大便溏薄，甚者完谷不化，无里急后重、便脓血，日3~4次；时时脘腹疼痛，喜温喜揉，泻前伴有肠鸣，泻后稍舒。观其消瘦体形，面色黄白，询其畏冷喜温，纳少，神疲乏力，触其四肢不温，舌淡苔白滑，脉沉缓。辨证为中焦阳虚，脾失运化。施以黄土汤加减：灶心黄土30g，制附子6g，炒白术12g，阿胶珠10g，熟地黄9g，黄芩炭
9g，党参15g，干姜片6g，肉豆蔻9g，补骨脂9g，茯苓15g，炙甘草6g，水煎服。药投6剂，泄泻症状较前明显好转；减阿胶、熟地用量，续投15剂，而后泄泻、纳少、四肢不温等症悉除。再以附子理中丸及补中益气丸巩固2月余收功。[苑述刚.黄土汤新用3则.成都中医药大学学报，2005，28(4)：31~33]。
8.儿童慢性菌痢林氏使用本方加减治疗38例儿童慢性菌痢。一般资料：年龄5~10岁，平均6.5岁；病程6个月~2年，平均15个月。血常规检查Hb9~10g/L者28例，Hb6~8g/L者8例，Hb6g/L以下者2例。大便常规检查：红细胞、白细胞均( ~ )，大便夹黏液者16例，夹脂肪滴者32例，夹不消化食渣者28例，伴腹痛、里急后重者36例。治疗方法：基本方：灶心黄土(包煎)。
30g，阿胶(烊)。
8g，黄芩8g，干地黄15g，白术6g，制附子3g，甘草2g。以上剂量适应于7岁左右儿童。大便脓血者加侧柏叶6g，槐花3g，赤芍8g，白头翁10g；大便黏液多者加木香5g，川厚朴6g，秦皮5g；夹食渣者加鸡内金4g，山楂8g，炒谷芽、炒麦芽各8g；腹痛里急后重者加木香5g，白芍10g，川厚朴4g；面色萎黄无华、体倦乏力、唇舌淡白者加北黄芪10个，白芍6g，当归3g，党参8g。服药期间忌食腥味、肥腻、生冷之品。每天1剂，30天判定疗效。治疗效果：显效28例，有效9例，无效1例，总有效率97.4%。[林武.黄土汤加减治疗儿童慢性菌痢38例体会.中医药学刊，2006，24(6)：1119]。
9.糖尿病性腹泻方氏以本方为基本方治疗糖尿病性腹泻21例，临床治愈15例，显效2例，有效2例，无效2例。
典型病例：患者王某，男，56岁，2000年3月17日就诊。主诉患糖尿病5年余，间断腹泻半年，近1个月加重。平素服用达美康、六味地黄丸，多次复查空腹及餐后血糖控制尚可。1个月前因饮食过于油腻引发腹泻，日2~5次，便稀。曾服用氟哌酸及丽珠肠乐等药未见明显效果，曾查乙状结肠镜发现结肠黏膜略有脱垂，大便常规检查无异常。就诊时伴有情绪焦虑，身体略瘦，乏力，味觉降低，饮食、饮水量尚可，舌淡苔薄白，脉沉细。
治疗以黄土汤为基本方，赤石脂60g，干地黄、白术、炮附子、党参、阿胶、肉豆蔻各10g，黄芩6g。水煎服。3剂后腹泻症状缓解，大便2次/天，10剂后症状控制，大便1次/天，或隔日1次。[方秀梅.黄土汤加减治疗糖尿病性腹泻.湖北中医杂志，2002，24(6)：43]。
10.顽固性呕吐王某，男，38岁。1996年2月2日初诊，患者半年前因食冷饮后呕吐，曾就诊某医院，先后处以藿香正气散、附子理中汤加减，不愈。后呕吐逐渐加重，食入即吐。食道钡剂造影及胃镜未见异常。近2日来呕吐加重。诊见：患者呕吐不止，闻食臭即吐，每次持续约10分钟，吐出物多为清水，有时干呕不止，面白少华，四肢冰冷，气短自汗，头晕心慌，
舌胖大少津，脉濡弱。观其脉症，为脾胃虚寒兼胃阴损伤之证，处以黄土汤加减。灶心黄土250g(煎汤代水)，炮附子20g，熟地10g，白术20g，半夏15g，干姜10g，黄芩9g，炙甘草10g，2剂。二诊，患者药后呕吐大减，已能进食，食后仍恶心，时而呕吐。药已中病，效不更方，再服2剂。1周后随访呕吐已愈，以香砂养胃丸善后。[闫宽厚.黄土汤加减治疗顽固性呕吐一例.陕西中医函授，2001，(6)：37]。
11.产后呕吐刘某，26岁。2001年12月3日初诊。产后3天，在产后第2天因饮食不慎出现胃脘痛，纳差，继而食后恶心呕吐，经对症治疗后症状未减轻，症见纳呆恶心，食后呕吐，呕吐物为胃内容物，胃脘痛，用热水袋置上腹部后痛减，恶露量多色淡红，面色苍白虚浮，舌淡、苔薄白，脉沉细。诊为产后呕吐，证属脾胃虚寒，胃气不降，治以温脾养血，和胃降逆，方用黄土汤化裁：赤石脂30g，苍术12g，熟地、山药各24g，甘草5g，阿胶(烊化)、干姜、附子、旋覆花、当归、半夏各10g，代赭石30g。1剂，水煎300ml分2次温服。次日呕吐止，诸症减轻，上方再服1剂而愈。[介焕侠，张金绪.黄土汤治疗产后呕吐的体会.陕西中医，2004，25(9)：851]。
12.慢性溃疡性结肠炎田氏报道以本方加减治疗慢性溃疡性结肠炎100例，总有效率98%。
典型病例：患者张某，男性，46岁。6年前无明显诱因出现腹痛、腹泻，排便3~4次/天，在某市西医医院曾用黄连素胶囊后明显好转。此后呈反复性发作，加重10天。来我院就诊。症见：腹泻、腹痛，以右下腹隐痛为主，腹鸣即泻，第1次腹泻时间多在黎明前，遇湿寒之地腹胀明显，稍食生冷或油腻食物腹泻次数即增，精神倦怠，食欲不振，面色萎黄，舌淡、苔白，脉沉细无力。查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及明显蠕动波，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。结肠镜下检查：黏膜苍白，水肿，血管模糊不清，表面有散在的糜烂点，充血、黏液较多，清稀。治宜：温肾健脾，涩肠止泻。用黄土汤与四神丸加减先服5剂。以上症状明显改善，后又连服2个疗程，腹痛黏液血便症状消失，大便1~2次/天，以后又服2个疗程巩固疗效，半个月后结肠镜复查，病灶己消失，肠内黏膜己明显修复正常。半年后随访，未见复发。[田颖，王中良.黄土汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎100例.陕西中医，2004，25(1)：15~16]。
13.紫癜罗氏报道使用本方加减治疗紫癜25例，其中，过敏性紫癜4例，血小板减少性紫癜21例，经治疗，痊愈23例，显著好转2例，有效率100%。
典型案例：刘某，女，22岁，1986年5月10日就诊。四肢有瘀血斑点，大如指头，小如麻豆，颜色红紫夹杂，上肢稀疏，下肢密集，每于行经前下
肢瘀点加重，行经后稍轻，伴月经最多淋漓有瘀块，有时腹痛下酱色软便，手足心热，头晕心悸。.舌质淡苔白，脉细数。化验检查：白细胞7.5×10’/L，红细胞3.5×1012/L，血色素8g，血小板60×10’/L。诊断：过敏性紫癜。证属脾肾气虚，统摄失固，血不循经。治宜补肾健脾，益气养血，加强固摄。拟方：当归15g，黄芪20g，党参10g，白术15g，生地20g，阿胶15g，白芍15g，黄芩6g，附子5g，甘草5g，灶心土10g，水煎服，日1剂。连服6剂，头晕、心悸好转，腹痛便血已止，惟瘀点无变化，微有热感，上方减附子、灶心土，加丹皮、桃仁。继用6剂，头晕、心悸消失，上下肢瘀点均消减稀疏，未再发生新瘀点，月经淋漓已止。用上方前后共服30余剂，瘀点全部消失，月经恢复正常，化验复查白细胞9×10’/L，红细胞4.5×10’/L，血色素12g/L，血小板120×10’/L病告痊愈，访无复发。[罗胜久，罗胜才.黄土汤加减治疗紫癜25例.国医论坛，1990，(6)：19]。
14.顽固性鼻出血左氏报道以本方加味治疗顽固性鼻出血38例。
治疗方法：基本方：灶心土30g，黄芩10g，生地黄15g，白术10g，附子6g，阿胶6g，甘草5g。肺经热盛加牡丹皮10g、白茅根15g、桑叶10g、菊花10g、连翘10g；胃热炽盛加生石膏30g、知母10g、牡丹皮10g、大黄6g、芦根15g；肝火上逆加知母10g、黄柏10g、白芍药10g、茯苓10g、牡丹皮10g；脾不统血加茯苓10g、山药10g、当归10g、党参10g、侧柏炭10g。日1剂，水煎服。治疗结果：38例患者，治愈17例，好转21例，总有效率100%。[左立镇.黄土汤加味治疗顽固性鼻出血38例.河北中医，2010，32(2)：176]。
15.非感染性精囊炎李氏报道使用本方加减治疗非感染性精囊炎35例。治疗方法：治疗组：方药组成：赤石脂、生地黄各20g，炒白术15g，炒黄芩、阿胶(烊化)、黄柏、茜草、血余炭各10g，甘草3g。加减：性欲较强者加知母10g，玄参20g；性生活后头晕者加女贞子、旱莲草各15g；性生活后腰疼者加续断15g，山茱萸10g。日1剂，水煎，分2次服.疗程为1月。对照组口服云南白药，每次0.5g，温水冲服，日3次。治疗结果：总有效率治疗组为82.8%，对照组为66.7%，统计分析提示有显著差异(P<0.05)。治疗前后，两组精液中红细胞数量均有减少，但治疗组减少精液红细胞数量的作用优于对照组(P<0.01)。[李波、崔树彦.黄土汤加减治疗非感染性精囊炎35例疗效观察.新中医，2007，39(12)：48~49]。
【临证提要】本方功能温脾摄血，为虚寒便血之证治。现临床多用于治疗：①脾虚寒不能摄血而引起的出血性疾病，包括上消化道出血、血尿、肺结核和支气管扩张咯血、肠结核及痔疮所致之便血、女性月经过多或崩漏下血、紫癜等；②脾虚泄泻，包括慢性菌痢、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎等；③消化性溃疡。
16. 慢性结肠炎
宋某某，男，78岁。2009年10月12日初诊。患者有慢性结肠炎病史数年，平时饮食稍有不慎，即大便溏泻。此次大便时溏时泻，反复迁延已3月余，曾先后口服氟哌酸及参苓白术散等药，症状如故。舌质淡、苔薄白，脉沉细。思其病程长，脾气虚弱，损及中阳。治以温中健脾止泻。黄土汤加味：灶心土80g，炒白术、茯苓各15g，附子9g，党参20g，莲肉、芡实、肉豆蔻各10g，炙甘草6g。每日1剂。先煎灶心土，以其滤液再煎其他药物。7剂后，大便较以前好转，原方再服5剂后，大便已成形，上方加炒山楂15g，再服十余剂巩固，随访半年，未见复发。
按：本例患者罹患久泻，不仅中气受伤，也损及中阳，故取灶心土既温暖脾胃，又能涩肠止泻，《本草便读》谓其：“功专人脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意。”辅以余药健脾益气、涩肠止泻而收效。
17. 上消化道出血
王某某，男，45岁。1986年5月28日初诊。患者2个月前无明显诱因出现黑便。曾经胃镜检查示：糜烂性胃炎。纤维结肠镜检查未见异常。曾先后用西药止血药(具体欠详)及中药(补中益气汤加味)等治疗，仍间有黑便。刻诊：黑便，食少乏力，怯寒，面色萎黄。舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。证属脾肾阳虚，不能摄血。治以温阳健脾，养血止血。黄土汤加减：灶心土60g，白术、附子、干地黄、阿胶(烊化)各10g，黄芩9g，三七粉(分冲)、炙甘草各6g。每日1剂。先煎灶心土，以其滤液再煎其他药。5剂后，黑便消失，食纳增加，仍觉怯寒、乏力，上方灶心土增至120g，余药量不变，用法同前，续服7剂。半年后，该患者带他人来诊时，诉上次共服12剂后，症状消失，至今未见复发。
按：本例患者曾用补中益气汤治疗，症状稍减而不除，询其饮食喜温，来诊时又值初夏季节，身仍披薄棉衣，且其久病，由脾及肾，出现脾肾阳虚之象，阳虚不能摄血，出现本病，故以黄土汤温阳健脾、养血止血，三七化瘀止血而不留瘀，诸药合用而获佳效。
18. 食管癌术后
王某，男，60岁。1994年3月15日初诊。患者1月前因患食管癌行手术治疗，术后又以顺铂、环磷酰胺等药化疗，之后出现呕吐。刻诊：呕吐，食欲减退，消瘦乏力，面色萎黄，畏寒。舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。证属脾阳不足，脾胃升降失司。治以温阳健脾，降逆止呕。黄土汤加味：灶心土60g，炒白术、生姜各20g，附子、半夏、阿胶珠各10g，炮姜、炙甘草各6g。每日1剂。先煎灶心土，用其滤液煎其他药物。3剂后，呕吐明显减轻，畏寒也减，但觉上腹闷胀，上方加白豆蔻10g，续服5剂后呕吐即止，畏寒消失，腹胀亦除，后改理中汤合八珍汤调理而愈。
按：本例患者因手术治疗加化疗，正气损伤，阳虚失温，脾胃升降失常，胃气上逆所致。故以黄土汤加减，取灶心土性温质重，长于温中和胃，降逆止呕；附子、白术、炮姜温阳健脾；生姜、半夏温胃降逆止呕；阿胶珠补血养血；炙甘草益气温阳、和中缓急。诸药配伍，故获桴鼓之效。
19.痛经
刘某,女,21岁。大学生。2008年暑假求治。诉每来月经时反复小腹隐痛,月经量少色淡,延绵不绝,常延半月有余,腰膝酸软,四肢不温。曾求治于西医,予安宫黄体酮片治疗2～3月,停药后病情再发,转而求治于中医。观舌淡边有齿痕,脉弦细。虑阳气不足,母病及子,肾亏及肝,肝失疏泄,治拟温阳疏肝、健脾养血,方用黄土汤合逍遥散加减:灶心土、当归、苎麻根各20g,白术、阿胶珠(烊冲)、干地黄、川郁金、制香附、侧柏叶各10g,淡子芩5g,生甘草6g,炒白芍30g。3剂后,经量减少,5剂后月经止,治疗2个疗程后,嘱予八珍合剂及逍遥散善后,1年来月经均正常。
女子二七天癸至,然禀赋不足者,常经期不准或经量异常,该患者为阳气不足,肝血亏虚,疏泄失常,肝病传脾,统摄无力,发为腹部隐痛,经期延绵不绝。取灶心土温阳止血,阿胶珠养血止血,术草健脾,归芍养血,诸药合用,取调经重在暖胞宫之意,月经正常后重在养血疏肝、益肾健脾,气血有源,生化自足,阳气得补,故能奏
20. 慢性胃炎
陈某,男,37岁。07年9月就诊。诉反复上腹部隐痛、呕吐,进食而痛不能减,无泛酸、呕吐清水诸症,也无便稀溏薄。舌淡、苔薄,脉弦。胃镜示:慢性浅表性胃炎,病理检查正常。诊断胃失和降,脾运失健。予补中益气汤合胃苏散加减治疗1周,但疗效不明显,上腹部隐痛仍存。2月后复诊,追问病史,诉每吃羊肉、狗肉后上腹部疼痛常能好转,虑胃阳不振,予黄土汤加减:灶心土20g,炮附子(先煎)8g,白术、炙甘草、茯苓、姜半夏、旋覆花、枳壳各10g,炒扁豆、党参各15g,陈皮6g,细辛3g。3剂后痛减,7剂后痛消呕吐止。
陈某,男,37岁。07年9月就诊。诉反复上腹部隐痛、呕吐,进食而痛不能减,无泛酸、呕吐清水诸症,也无便稀溏薄。舌淡、苔薄,脉弦。胃镜示:慢性浅表性胃炎,病理检查正常。诊断胃失和降,脾运失健。予补中益气汤合胃苏散加减治疗1周,但疗效不明显,上腹部隐痛仍存。2月后复诊,追问病史,诉每吃羊肉、狗肉后上腹部疼痛常能好转,虑胃阳不振,予黄土汤加减:灶心土20g,炮附子(先煎)8g,白术、炙甘草、茯苓、姜半夏、旋覆花、枳壳各10g,炒扁豆、党参各15g,陈皮6g,细辛3g。3剂后痛减,7剂后痛消呕吐止。中医诊病,讲究十问,首诊时未问及饮食,故施方用药未能奏效。羊肉、狗肉为辛温之物,得此提示,取黄土汤中炮附子、灶心土辛温暖胃为君药,细辛温阳散寒为臣,另以异功散合用,取旋覆代赭汤中之君药旋覆花,三方合用,辨证得当,始能奏效。可见治病用药,辨证之细,不能不识也。
【胡希恕医案与临证心得】王某，男，39岁。初诊日期1968年6月12日。反复发作胃脘痛、大便下血已9年。经各种检查诊断为“胆道感染”“结肠炎出血”。近症：时有黑粪，时有黑紫血，常左腹痛及胃脘痛，晚上心烦，口干思饮，但饮不多，纳尚可，但食不香，时有头晕、乏力，自感四肢发凉，面色萎黄，舌苔白腻，脉细沉。证属饮久生热，伤络血溢，治以温化寒饮，养血清热，予以黄土汤合理中汤加减：党参9g，白术9g，干姜6g，当归9g，川芎6g，艾叶9g，川附子6g，炙甘草6g，生地黄24g，阿胶9g，伏龙肝60g(煎汤代水)，黄芩9g。
结果：上药服9剂，腹痛胃脘痛已，便血渐止。
【解读赏析】《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”灶心黄土温中止血为君；白术、附子温脾阳而补中气，助君药以复统摄之权为臣；出血量多，阴血亏耗，而辛温之术、附又易耗血动血，故用生地黄，阿胶滋阴养血，黄芩清热止血为佐；甘草调药和中为使。诸药配合，寒热并用，标本兼治，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳。临床应用虚寒性出血性疾病，灶心土300g(捣碎，开水冲起搅拌后，稍澄，取浑水煎药)，阿胶(另炖)15g，炒白术25g，炙附子12g，黄芩9g，焦生地黄9g，炙甘草10g。每日1剂水煎服，气虚甚者加党参15g；出血多者加乌贼骨12g，益母草12g，甚效。
其用，张仲景在原文中指出黄土汤主治之出血为远血，此处“远血”，是指虚寒性出血，不独以出血部位的远近解。黄土汤证的病机虽然为脾胃虚寒，但其在本质上是包涵气虚在内的。由于黄土汤方所主治的病证是血证，而出血本身具有一定的特殊性，所以在治疗学上不可忽视由出血所产生的标热。温中补虚药的配伍意义为温阳散寒、补气健脾、升举阳气；滋养阴血药的配伍意义为滋养阴血为首要，补血同时，尚可止血，制约附子之温燥，增加灶心黄土之功效；凉血止血药配伍意义为佐制，清热，止血；温经止血药配伍意义为温中燥湿、入脾止血。在温中补虚药的选择时，以补气药更应常用，温中补虚药附子性虽温燥，但是并非禁药。滋养阴血药生地善于止血、熟地黄更善养血，在滋阴药和补血药的选择上，更倾向于选择补血药。黄土汤虽然主治虚寒性出血，但是寒凉药常常在配伍使用中出现，其配伍意义非仅反佐。温经止血药灶心黄土虽然有取材不易之缺点，但与赤石脂相比仍然更为常用，血证治疗在使用姜时，常选用止血作用较强的炮姜。
理中汤，清·张秉成曰：“理中汤因中焦阳虚，寒凝湿聚，其来也渐，其治亦可从缓，且其见证虚象居多，故用药亦纯归温补。此为寒邪直中，其来也骤，所见之证，自表至里，皆寒邪充彻之象，此时无暇固本，不得不用急则治标之法，盛则逼阳于外，而见假热等证。故以生附子之大辛大热，解散表里之寒邪，不留纤芥，仍以干姜之守，而协济之；用甘草者，一则恐姜、附之偕，一则寓补正安中之意耳。煎成冷服者，寒盛于中，逼阳于上，热饮则格拒不纳，所谓热因寒用，治寒以热，凉而行之也。”
柯琴曰：“太阴病，以吐利腹满痛为提纲，是遍及三焦矣。然吐虽属上，而由于腹满；利虽属下，而亦由于腹满，皆因中焦不治以致之也。其来由有三：有因表虚而风寒自外入者，有因下虚而寒湿自下上者，有因饮食生冷而寒邪由中发者，总不出于虚寒。法当温补以扶胃脘之阳。一理中而满痛吐利诸症悉平矣。故用白术培脾土之虚，人参益中宫之气，干姜散胃中之寒，甘草缓三焦之急也。且干姜得白术，能除满而止吐，人参得甘草，能疗痛而止利。或汤或丸，随机应变，此理中确为主剂软。”
程郊倩曰：“阳之动始于温，温气得而谷精运，谷气升而.中气赡，故名理中，实以燮理之功，予中焦之阳也。若胃阳虚即中气失宰，膻中无发宣之用，六腑无洒陈之功，犹如釜薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五脏凌夺，诸症所由来也。参、术、甘草，所以固中州，干姜以守中，必假之以焰釜薪而腾阳气，是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五脏六腑，皆以受气矣，此理中之旨也。若水寒互胜，即当脾肾双温，附子之加，而命门益，土母温矣。”
张璐玉曰：“里有寒邪，故用干姜之辛以温中散邪，参术甘草之甘，以扶阳益气。甘得辛而不滞，辛得甘而不燥，辛甘合用，以理中气之虚滞。”钱天来又曰：“参、术、甘草补中气而益脾，干姜温热，守中而散寒，为足太阴之专药，故能治理中焦而逐阴慝，为脾肋虚寒之主剂也。后加减方，文理悖谬，量非仲景之法。”
在类方方面，理中汤(丸)、小建中汤与厚朴生姜半夏甘草人参汤均可治疗脾阳虚弱证候。理中汤(丸)具有温中祛寒，补益脾胃之功，用于治疗脾阳不足，脾胃升降失常之证，证虽有腹痛，但以腹满为主；小建中汤则功在温中健脾，调和气血，用于治疗脾阳不足，气血不和之证，证以腹中痛为主，兼见虚怯少气，面色无华等；厚朴生姜半夏甘草人参汤则用于治疗以腹胀满为主证之脾阳虚，运化失职，气滞于腹之证，故其有健脾温运，宽中除满之功。三者虽均有温阳健脾之功，但存温中祛寒、调和气血、宽中除满之异，故临证可审证而用之。理中汤与四逆汤均具有温阳之功，但本方重在温脾阳，而后者则重在温肾回阳。故二者宜于区分。但在临床上二者又有“四逆辈”之用，其义则在于前者扶土以生火，后者益火以补土，相互补充，互为调节，达到相辅相成之功。
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=56497
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
