胆结石，就是胆囊或者胆管里长的小石头，大多是良性的，但疼起来真要命。
在中医看来，胆结石的形成多和湿热蕴结、气滞血瘀有关。就像《金匮要略》里说的 “砂石凝结，皆因湿浊瘀阻”。
你琢磨琢磨，平时爱吃油腻、喝酒多了，是不是容易觉得肚子胀、嘴里发苦？这其实就是身体里的湿热太多了，排不出去。
湿热一堵，胆汁的运行就出了问题，时间长了，胆汁里的杂质慢慢沉淀，再加上气不顺、血不通，这些东西裹在一起，就形成了胆结石。
对付这种湿热蕴结、气滞血瘀型的胆结石，中医有个常用的方子 —— 三金排石汤。药店里也能买到相关的中成药，不少患者都用过。
三金排石汤里有金钱草、鸡内金、海金沙，这 “三金” 是主力，能清热利湿、通淋排石；再加上茵陈、栀子清湿热，木香、枳壳理气止痛。
总的来说，这个方子专攻湿热型结石，但很多人吃了之后，结石没变小，甚至还疼得更厉害了，这是怎么回事呢？
其实是方子虽好，却有它的局限性。
如果你的结石比较小，刚形成没多久，体质偏湿热，坚持用三金排石汤，可能把结石排出去。
但要是结石越长越大，甚至卡在胆管里，那病根就不只是湿热了，而是湿热、气滞、结石瘀结缠在了一起。
这时候单靠三金排石汤就不够了，它能清热利湿、促进排石，但对付那些又硬又大的结石，缺少 “溶解” 的力道，就像用网捞水里的石头，捞不动大的。
那该怎么办呢？
可以加一味能软坚溶石的药材，比如芒硝。芒硝味咸，能软坚润燥、泻下通便，《本草纲目》里说它 “能化七十二种石”，意思是它擅长溶解各种结石。胆结石本质是胆汁瘀结形成的硬块，用芒硝帮忙 “软化” 结石，再配合三金排石汤，效果就好得多。
当然，如果疼得厉害，可以加郁金、延胡索，增强理气止痛的效果；要是湿热特别重，黄疸明显，就加黄芩、大黄，加强清热利湿的作用；如果脾胃比较虚，经常拉肚子，还要加白术、茯苓健脾养胃，让身体有力量对抗结石。
所以说，调理胆结石，尤其是较大或卡住的结石，三金排石汤是基础，但不能单靠它，关键是辨证施治，搭配用药，避免结石越拖越严重。
温馨提醒：本文旨在传播中医诊治思路，不作为用药指导。中医讲究辨证论治，一人一方，具体用药请遵医嘱。
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