这是文老师的第169篇原创！
聊起右归丸，
时间要回溯到500年前的明朝，
中医温补学派的代表人物，
张景岳，
编纂《景岳全书》一书，
我们所熟知的左归丸与右归丸，
就出自此书。
左归丸滋补肾阴，
右归丸温补肾阳。
今天先聊聊右归丸吧！
右归丸的组方分析
成分：熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。方解：方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血和血，助鹿角胶以补养精血。诸药配合，共奏温补肾阳，填精止遗之功。功能主治：温补肾阳，填精止遗。适用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。右归丸的功效与作用
1.心肾综合征心肾阳虚证
北京市王府中西医结合医院：采用右归丸加减辨证论治联合西药治疗2型心肾综合征心肾阳虚证,与单纯西医治疗相比,能够更有效地减轻病人的临床症状,改善Scr（血肌酐）、BNP（B型利钠肽）水平,疗效确切。
2.骨髓增生异常综合征脾肾阳虚证
新疆医科大学：与对照组相比较,归脾汤合右归丸加减治疗MDS（骨髓增生异常综合征）并没有改善患者的WBC（白细胞）、PLT（血小板）、RBC（红细胞）、HGB（血红蛋白）水平,在中医证候方面,归脾汤合右归丸加减治疗MDS脾肾阳虚证患者的疗效优于单纯西医治疗。
3.缓慢性心律失常
嘉兴市中医院：隔物灸配合口服右归丸是一种治疗缓慢性心律失常的有效方法。
4.高血压
广州中医药大学第二临床医学院：右归丸联合苯磺酸氨氯地平片对于肾阳虚衰型高血压有辅助降压效果,且在改善病人临床症状方面效果明显。
5.心肾阳虚型慢阻肺合并肺心病
辽宁中医药大学附属第二医院：紫河车合右归丸可以明显改善心肾阳虚型CPOD合并肺心病缓解期患者的临床症状以及体征,还可以降低急性发作频率,临床价值较高。
6.合并亚临床甲减老年慢性心力衰竭
浙江中医药大学附属中西医结合医院：对于合并亚临床甲减早期(TSH水平≤101μIU/mL)老年慢性心力衰竭患者,右归丸可以显著改善心功能,减轻甲状腺激素代谢的紊乱,且具有治疗风险较小的特点。
7.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎
天津市滨海新区大港中医医院中医内科：脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者在常规三联疗法治疗的基础上应用右归丸联合胶体果胶铋胶囊治疗能够提升患者的治疗效果,减轻临床症状,降低患者的体内炎症水平及疾病复发率,且安全性好。
8.膝骨性关节炎
新乡医学院第一附属医院骨外科：右归丸联合美洛昔康治疗膝骨性关节炎疗效优于单独应用美洛昔康,可改善膝关节功能,减轻关节炎症,安全有效。
9.腰椎间盘突出症
绍兴市中心医院医共体齐贤分院骨伤科：右归丸联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症具有明显的优势。
10.骨质疏松骨折术后恢复
南京中医药大学：服用右归丸对骨质疏松性骨折术后恢复有益,可减轻骨折患者术后的疼痛,改善骨代谢,增强骨密度,促进患者脊柱功能的恢复,提示降低术后二次骨折的风险。
11.甲状腺功能减退症
江西省中西医结合医院：姜桂益瘿方合右归丸辅治甲减疗效较好。
12.多囊卵巢综合征
淄博市妇幼保健院：常规药物联合右归丸加减对于多囊卵巢综合征不孕症的治疗效果确切,可有效改善患者雌激素水平,提高治疗效果,值得推广和应用。
13.糖尿病视网膜病变
成都中医药大学附属医院内分泌科：右归丸加减对2型糖尿病视网膜病变患者具有较好疗效,能有效改善患者眼底病变情况及血清VEGF水平。
14.糖尿病肾病
福建中医药大学附属第三人民医院：右归丸联合常规基础治疗可以更好地降低脾肾阳虚型糖尿病肾脏病G3bA2期患者血清中的HbAlc及24h-UTP含量，增加N-MID、PⅠNP的含量，从而提高细胞活性改善骨代谢。
15.激素抵抗性肾病综合征
甘肃中医药大学：右归丸联合糖皮质激素对模型大鼠有良好的保护作用,其作用机制可能与增强激素敏感性有关。
16.骨质疏松症
长春中医药大学附属第三临床医院骨科中心：中医康复疗法联合右归丸治疗老年性骨质疏松症效果显著,可推广。
陕西中医药大学：右归丸联合西药治疗骨质疏松症优于单纯使用西药治疗,但仍然有待高质量、大样本的随机对照试验予以进一步证实。
17.女性不孕症
新疆医科大学：右归丸联合西药治疗不孕的总体疗效优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。
右归丸使用注意事项
1.禁用人群：对本品过敏者禁用。
2.慎用人群：阴虚火旺、心肾不交，湿热下注而扰动精室者慎用；湿热下注所致阳痿者慎用；暑湿、湿热以及食滞伤胃和肝气乘脾所致泄泻者慎用。
参考文献
1.《右归丸加减治疗2型心肾综合征心肾阳虚证的疗效观察》，中西医结合心脑血管病杂志. 2021,19(02)
2.《归脾汤合右归丸加减治疗MDS脾肾阳虚证患者的疗效观察》，新疆医科大学新疆维吾尔自治区
3.《右归丸联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压112例》，2018年浙江、江苏两省急诊医学学术年会论文汇编浙江省科学技术协会
4.《右归丸联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压112例》，中西医结合心脑血管病杂志. 2017,15(09)
5.《紫河车合右归丸治疗心肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病合并肺心病缓解期疗效观察》，现代中西医结合杂志. 2017,26(10)
6.《右归丸对合并亚临床甲状腺功能减退老年慢性心力衰竭患者的影响》，中华中医药学刊. 2010,28(05)
7.《右归丸联合胶体果胶铋胶囊对脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者的疗效及机制分析》，医学理论与实践. 2022,35(03)
8.《右归丸联合美洛昔康治疗膝骨性关节炎的临床研究》，现代药物与临床. 2020,35(10)
9.《右归丸联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症患者的临床研究》，世界最新医学信息文摘. 2019,19(58)
10.《右归丸干预骨质疏松性脊柱骨折术后恢复的临床研究》，智慧健康. 2019,5(11)
11.《姜桂益瘿方合右归丸辅治甲状腺功能减退症临床观察》，实用中医药杂志. 2021,37(11)
12.《右归丸加减治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效 》，世界复合医学. 2021,7(07)
13.《针刺联合防风通圣丸治疗肥胖症临床研究》，中医学报. 2014,29(04)
14.《右归丸加减治疗2型糖尿病视网膜病变临床观察》，光明中医. 2019,34(21)
15.《右归丸联合常规基础治疗脾肾阳虚型糖尿病肾脏病G3bA2期35例》，福建中医药. 2023,54(09)
16.《中医康复疗法联合右归丸治疗老年性骨质疏松症的临床观察》，中国卫生标准管理. 2021,12(20)
17.《右归丸联合西药治疗骨质疏松症的Meta分析》，中国骨质疏松杂志. 2021,27(06)
18.《右归丸联合激素治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效及机制研究》，内蒙古中医药. 2019,38(08)
19.《右归丸联合西药治疗女性不孕的Meta分析》，中医临床研究. 2023,15(14)
20.《中医学》北京:人民卫生出版社,2016
21.《药理学》北京:人民卫生出版社,2016
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