第十八节 风瘙痒
风瘙痒是常见的皮肤病，主要表现瘙痒，搔抓后可引起抓痕、
丘疹、血痂、皮肤肥厚及苔藓样改变。瘙痒是一个症状，许多
皮肤病都可引起瘙痒，所以皮肤瘙痒而无原发皮疹的皮肤病称“
风瘙痒”。本病临床上有泛发性、局限性两种。局限性者以阴部
、肛门周围最为多见，这里只叙述泛发性者。
〔病因病机〕
风热与血热郁滞皮肤腠理之间，内不得入，外不得出而发痒证
。或由血虚肝旺，生风生燥所致。另外情志抑郁，烦躁易怒，
焦虑惊恐，过食辛辣往往引起本病的发生和症状加重。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
一是抓主要症状，明确诊断。风瘙痒可发生于全身，但以两大
腿内侧，小腿屈侧，关节周围等处较为常见，一般为阵发性，
每次持续数分钟至数小时，白天症状较轻，晚间入睡则难于控
制，常抓破出血，直到疼痛为止，由于经常搔抓，全身各处常
有抓痕、血痂、苔藓样变和色素沉着，若染毒常可并发脓窠疮
、疖病等，并常伴有失眠、心烦易怒等症。二是依照发病久暂
、发病情况和全身症状辨析。
（二）论治要点
风去痒自止，祛风是治疗本证的重要方法，常选用四物汤加白
藓皮、蛇床子、蝉蜕、苦参等。久病治宜养血润燥止痒，多选
用养血润肤汤加蜈蚣、全蝎、僵蚕等。
（三）常见证治
1.风热血热：一般以年轻者为多，病属新起，遇热则痒重，搔
抓后皮肤可见红色条状扁平丘疹，全身可有发热，心烦口渴，
大便秘结，小便黄，舌质红苔黄燥，脉滑数。
治法：清热疏风止痒。
方药：消风散合四物汤加减。
夜寐不安者，加五味子、朱灯心。
2.血虚风燥：病程慢性反复发作，皮肤干燥，搔抓后有干性血
痂出现，有的可因长期搔抓而留有色素沉着或苔藓样变。全身
有心烦失眠烦躁易怒，舌淡红苔薄白，脉弦。
治法：养血润燥祛风止痒。
方药：养血润肤饮，
夜寐不安者，加生龙骨、生牡蛎、五味子。
（四）外治法
麻黄、地丁、甘草各50克，水煎1500毫升，外洗患处，每日洗
2次，一剂洗2天。
（五）临证权变
大便秘结加大黄；心烦失眠多梦加远志、阿胶；腰膝酸软加枸
杞子、首乌；病发于下加牛膝；发于上部加菊花、白芷，若并
发脓窠疮；疖病者，按脓窠疮、疖病治疗。
〔调护〕
忌食辛辣鱼蟹等荤腥动风之食物。
〔应用例案〕
王X,男，58岁。于1971年9月2日初诊。患者一年多全身皮肤瘙
痒，搔后皮肤发红，不起风团，影响入睡。曾用过镇静药物及
脱敏药物未效。检查全身皮肤粗糙。个别区域显苔藓样变，无
渗出液，有明显抓痕血痂。西医诊断为皮肤瘙痒症。此证乃系
风湿内侵，结为湿毒。治宜除湿解毒，熄风止痒。余投以加减
止痒全虫方（全虫6克、皂刺12克、猪牙皂角6克、刺蒺藜15克
、炒槐花15克、炒枳壳9克、苦参6克、荊芥6克、蝉蜕6克、威
灵仙12克、白藓皮30克、紫草根9克）。服药10剂，瘙痒已减轻
，全身皮肤损害也逐渐光滑，皮肤润泽已见恢复。又连用15剂
，病获基本治愈。
按：风瘙痒病情缠绵难愈。赵氏之方除湿、熄风、凉血、止痒
，恰中本病病机，故疗效尚称满意。（节选自《千家妙方》赵
炳南）
〔简便验方〕
当归15克，枣仁18克，蛇床子4.5克，熟地18克，生地18克，蝉
蜕4.5克，苍术4.5克，甲珠9克，姜皮少许，每日一剂，水煎，
一日2次。（选《新医药学杂志》1978年6月）
〔文献摘录〕
《外科大成·诸痒》“诸痛痒疮，皆属于火。又云：风盛则痒。
盖为风者，火之标也。凡风热客于皮肤，作痒起粟者，治宜疏
风。……若风热内淫，血虚作痒者，又当凉血润燥。”
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