这首被誉为“小儿泄泻第一方”的七味白术散（又名白术散）。
此方出自宋代儿科大家钱乙的《小儿药证直诀》，其组方思路轻灵巧妙，深得中医调和气机、升清降浊之旨。 方剂析义：七味白术散
本方由人参、白茯苓、白术、藿香叶、木香、甘草、葛根七味药组成。
主治脾胃久虚，呕吐泄泻，频作不止，津液枯竭，烦躁口渴。 一、 病机核心与方义逻辑
本方所治之证，乃 脾胃虚弱，运化失司，清阳下陷，津液耗伤 之虚实夹杂证。
其病机演变环环相扣： 1. 脾胃虚弱（病之本）：小儿脾常不足，或久病伤脾，致脾胃气虚，运化水谷与水湿的功能减退。此为一切病理变化的基础。
2. 湿浊内生，清阳下陷（病之标）：脾虚不运，则水湿内停，下注肠道，故见泄泻、甚则如水注。
清阳之气本应上行，因脾虚而升举无力，反随湿浊下陷，加重泄泻。
此即“清气在下，则生飧泄”。
3. 津液耗伤，虚热内扰（病之变）：频繁的呕吐泄泻，直接导致津液大量丢失。
津伤液亏，不能上承，故见烦躁、口渴引饮。
此渴乃津液亏虚所致，与实热伤津之渴不同。 因此，七味白术散之治，在于 健脾止泻，升清生津。
其立意高远之处在于：
不止泻而泻自止，不生津而津自回。
通过恢复中焦运化与升降之枢，使水湿得化，清阳得升，则泄泻自止；
清阳上行，布散津液，则口渴自除。 二、 《神农本草经》药物解读
本方实为四君子汤（人参、茯苓、白术、甘草）加藿香、木香、葛根而成，其配伍精义，尽在加味之中。 第一类：健脾益气，扶正固本（四君子汤底方） 1. 人参（上品）：
《本经》：“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”
析义：大补元气，补益脾胃之虚，为治本之君药。其“安精神”、“止惊悸”之功，亦能针对泄泻伤津后之“烦躁”。
2. 白术（《本经》作“术”）：
《本经》：“术，味苦，温。主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食。”
析义：味苦甘性温，健脾燥湿。其“消食”之功助运化，“燥湿”之性直接针对水湿下注之病机，为止泻要药。
3. 茯苓（上品）：
《本经》：“主胸胁逆气，忧恚惊恐恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。”
析义：味甘淡性平，健脾渗湿。
其“利小便”之功，能“利小便以实大便”，使水湿从前阴分消，则大便自稠。
其治“口焦舌干”，亦合本方口渴之症。
4. 甘草（上品）：
《本经》：“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。”
析义：益气和中，调和诸药，助人参、白术以补脾，并使药力温和持久。 第二类：芳香化浊，理气醒脾（加味之核心） 1. 藿香叶（未载于《本经》，但其性味功效可归芳化类）：
后世认知：味辛性微温，气味芳香。其辛散之性，能化湿浊，醒脾胃；
其温通之性，能和中止呕。
针对湿困中焦、胃气上逆之“呕吐”，尤为对症。
其芳香之气，能唤醒被湿浊困阻的脾土，恢复其运化之机。
2. 木香（上品）：
《本经》：“主邪气，辟毒疫温鬼，强志，主淋露。”
析义：味辛苦性温，其“主邪气”、“强志”之功，体现在能行气止痛，调中导滞。
气行则湿化，气顺则胀消。
木香能疏通脾胃气机，消除因气滞导致的脘腹胀满，使补而不滞。 第三类：升清止泻，生津止渴（点睛之笔） 1. 葛根（中品）：
《本经》：“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”
析义：此药为本方之灵魂，其作用多重而精准：
“起阴气”：此为关键。《本经》所谓“起阴气”，即能鼓舞胃中清阳之气上行，有“升清”之功。
清阳得升，则下陷之势乃止，泄泻可愈。
“主消渴”：葛根能生发津液，濡润经脉，直接针对泄泻伤津所致之“口渴”。
其升清之力，能将津液上输于口，故能止渴。
“主呕吐”：与藿香协同，有和胃降逆之功。 配伍逻辑：全方以四君子汤补脾虚之本，奠定中气之基。
加藿香、木香，芳香化湿，行气醒脾，使补中有行，静中有动，湿浊得化，气机得畅。
更妙在葛根一味，既协同四君子升举下陷之清阳以止泻，又独擅生发津液以止渴。
如此，则脾胃健、湿浊化、气机畅、清阳升、津液布，诸症自除。 三、 类方鉴别 1. 参苓白术散：
鉴别要点：两方均以四君子汤为基础，主治脾虚泄泻。
但参苓白术散配伍山药、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁等，其功偏于健脾渗湿，益气固涩，长于治疗脾虚湿盛、大便溏薄之证，升清与生津之力较弱。
七味白术散则因有葛根，升清止泻与生津止渴之力尤为突出，更适用于泄泻频急、津伤口渴明显者。
2. 补中益气汤：
鉴别要点：两方均有升阳举陷之功，用参、草、术补气，葛根（或柴胡、升麻）升清。
但补中益气汤以黄芪为君，补气之力更强，配伍柴胡、升麻，主治中气下陷之脏器下垂、久泻久痢、气虚发热，其病机核心是“下陷”。
七味白术散则主治脾虚湿盛，津伤液耗，其证“泄泻”和“口渴”并重，病机更侧重于水液代谢的紊乱，故用茯苓、藿香、木香以化湿行气。
3. 理中汤：
鉴别要点：理中汤（人参、干姜、白术、甘草）主治中焦虚寒之腹痛、吐、利，其方以干姜温中散寒为主，适用于寒象明显（畏寒、肢冷、不渴）者。
七味白术散证寒象不显，而湿阻与津伤之象突出，故去干姜之温燥，加茯苓、藿香、木香、葛根以化湿、行气、升清、生津。 四、 全面总结
七味白术散是一首充分体现中医“和法”与“调理气机”思想的经典方剂，尤其在小儿科领域地位尊崇。 1. “运脾”思想的杰出代表：本方不是简单的“补脾”，而是“运脾”。通过补气（四君）、化湿（藿香、茯苓）、行气（木香）、升清（葛根）四法协同，动态地恢复了脾主运化的功能，使脾土重新变得“灵动”起来。此乃治疗小儿脾胃病的核心思路。
2. “升清降浊”法的巧妙运用：方中葛根升举下陷之清阳，茯苓、藿香降泄中焦之湿浊，一升一降，恢复了中焦如枢的气机运动，从而使吐泻自止。这完美诠释了“治中焦如衡，非平不安”的原则。
3. “燥湿”与“生津”的辩证统一：本方证既有湿浊下注，又有津液亏耗，看似矛盾。
方中以白术、茯苓、藿香之“燥”与“渗”以治湿，又以葛根、人参之“升”与“补”以生津。
使湿去而津不伤，津生而湿不助，处理得恰到好处，展现了极高的配伍艺术。
4. 临床应用的广泛性：此方不仅用于小儿泄泻，凡辨证属脾虚湿盛，清阳不升，兼有津伤之泄泻，如慢性结肠炎、肠易激综合征、糖尿病性腹泻等，见有渴泻并作之特点者，皆可化裁使用。
其辨证眼目在于：泄泻频急，口渴欲饮，倦怠乏力，舌质偏淡，苔白或腻。 总之，七味白术散以其轻灵周到的组方，成为调理脾胃功能紊乱，特别是水液代谢失调的典范之方。
它深刻地揭示了中医治病不在于对抗症状，而在于恢复脏腑气化功能的底层逻辑，至今仍是中医儿科乃至内科学宝库中一颗璀璨的明珠。
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