技术概况
灸法是借灸火的热力给人体以温热刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病、防病目的的一种方法。灸法包括艾条灸、直接灸、隔物灸、温针灸、天灸、灯火灸、督灸、大灸、雷火灸等多种疗法。艾条灸治疗为手持点燃的艾条对施灸穴位或病灶实施灸疗。
公立医疗机构价格标准
国家项目代码：00440000010100
项目编码：440000001-1
计价单位：次
三甲医院：42元
三乙医院：37元
二甲医院：32元
二乙医院：28元
二乙以下医院：25元
适应证
（1）内科病证：感冒、腹泻、慢性支气管炎、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、风湿性关节炎、白细胞减少症、血小板减少性紫癜、血栓闭塞性脉管炎、肥胖病、甲状腺功能亢进症、慢性乙型病毒性肝炎、慢性溃疡性结肠炎、糖尿病、类风湿关节炎、硬皮病、中风、遗传性共济失调、周围性面神经麻痹、面肌痉挛、雷诺病、红斑性肢痛、股外侧皮神经炎、肌萎缩性侧索硬化症、不宁腿综合征、精神分裂症、慢性肾炎、肾下垂、阳痿、功能性射精不能症、精液异常症、恶性肿瘤、放射反应等。
（2）外科病证：颈椎病、急性腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、骨关节炎、慢性前列腺炎、直肠脱垂、乳腺增生病、前列腺肥大症等。
（3）皮肤病证：带状疱疹、白癜风、斑秃、银屑病、冻疮、神经性皮炎、寻常疣、黄褐斑等。
（4）妇产科病证：子宫脱垂、习惯性流产、外阴白色病变、胎位不正、功能性子宫出血、痛经、慢性盆腔炎等。
（5）儿科病证：流行性腮腺炎、婴幼儿腹泻、小儿厌食症、小儿遗尿症等。
（6）五官科病证：近视眼、单纯性慢性青光眼、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、内耳眩晕症、颞下颌关节紊乱症、复发性口疮等。
（7）保健：戒烟、抗衰老、抗疲劳等。
禁忌证
（1）禁灸部位：在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位，则应尽量避免施灸或选择适宜的灸疗，特别不宜用艾炷直接灸。另外，孕妇的下腹部亦禁灸。
（2）禁忌病证：凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳头痛等，一般不适宜用灸疗，但并非绝对。
（3）其他禁忌：对于过饱、过饥、过劳、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸疗。
（4）对艾叶发生过敏者禁用灸疗。
技术操作方法
（一）器械和药品准备
艾条、打火机或火柴等。
（二）详细操作步骤
根据病性、病情、患者体质和穴位等确定选用温和灸、雀啄灸或回旋灸，补泻方法及灸量，安置体位，审定穴位所在，密切观察灸处肤色变化和患者神情变化，注意灸处感觉和病情变化，及时调整艾条和灸处皮肤距离及灸量，防止烫伤。
（1）温和灸：将艾条燃着的一端与施灸处的皮肤保持1～2寸距离，使患者局部温热而无灼痛。每穴灸5分钟左右，以皮肤出现红晕为度，每日1次，10次为1个疗程。对昏迷或局部知觉减退者，须随时注意局部温热程度，防止灼伤。近有各种灸疗架，可将艾条插在上面，固定施灸。这种灸法的特点是温度较恒定和持续，对局部气血阻滞有散开的作用。
（2）回旋灸：又称熨热灸，即将点燃的艾条一端接近施灸部位，距皮肤1寸左右，平行往复回旋施灸。一般灸10分钟，每日1次，5次为1个疗程。
（3）雀啄灸：将艾条点燃的一端对准穴位，似鸟雀啄米状，一上一下地进行艾灸，多随呼吸的节奏进行雀啄。一般可灸10分钟左右，每日1次，5次为1个疗程。
（三）治疗时间及疗程
见各种艾条灸法详细操作步骤。
（四）关键技术环节
（1）灸材：艾条可以较好控制灸量，包括灸的时间长短、灸的温度高低等。
（2）取穴：取穴宜少，但应选择要穴。
（3）施灸顺序：先灸上，后灸下；先灸背，后灸腹；先灸头，后灸肢；先灸阳经，后灸阴经。
（4）灸灼强度：一般以局部皮肤出现红晕为度。
（五）注意事项
艾条灸治疗虽然方法简单，治疗方便，但在临床应用时，尚须注意以下各点，以保证其安全有效。
（1）施灸前根据患者的体质和病情，选用合适的灸疗之法，并取得患者的合作。
（2）施灸前根据病情，选准穴位，令患者充分暴露施灸的部位，并采取舒适的、能长时间维持的体位。
（3）对于昏迷、局部知觉迟钝或知觉消失的患者，注意勿灸过量，避免过分灼伤而引起不良后果。尤其对老人、小儿患者更应如此。
（4）施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。
（5）灸疗结束后，必须将燃着的艾条熄灭，以防复燃事故发生。
（六）意外情况及处理方案
1.晕灸晕灸是不多见的一种针灸不良反应，多为轻症，但也有症状较严重者，应引起注意。其临床表现，预防及处理之法大致与晕针类似。关于晕灸的机制，曾有人将其与休克混为一谈。其实，晕灸与晕针一样都是一种血管抑制性晕厥。它是由于强烈的刺灸等刺激，通过迷走神经反射，引起血管床（尤其是周围肌肉的血管）扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，因而心脏的输出量减低，血压下降，导致暂时性、广泛性的脑血流量减少，而发为晕厥。
（1）原因：《标幽赋》曾云：“空心恐怯，直立侧而多晕。”其常见者有：①体质原因，为最主要的诱因之一。体质虚弱，精神过于紧张、饥饿、疲劳，特别是过敏体质、血管神经功能不稳定者。不少无明显原因的晕灸者，往往可从体质中找到原因。②刺激原因，穴位刺激过强，可致晕灸。所谓过强，因各人情况不一，很难度量比较。在刺激的种类上，以艾灸多见。③体位原因，一般来说，正坐位或直立施灸时易发生晕灸。④环境原因，环境和气候因素也可促使晕灸，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。
（2）临床表现：一般分为以下三期。①先兆期，头部各种不适感，上腹部或全身不适，眼花、耳鸣、心悸、面色苍白、出冷汗、打哈欠等。有些患者可无先兆期。②发作期，轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失；重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。少数可伴惊厥发作。③后期，经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜睡及汗出；轻症则仅有轻度不适。
晕灸大多发生于针灸过程中，但也有少数患者在灸后数分钟乃至更长时间始出现症状，被称为延迟晕灸，应特别注意。
（3）预防方法：早在《黄帝内经》中，曾用不少篇幅提及晕针的预防，如“无刺大醉，令人气乱。无刺大怒，令有气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人”（《素问·刺禁论篇》），其实同样适于晕灸。现代主要从心理和生理上进行预防：①心理预防，主要针对有猜疑、恐惧心理者，或针灸时哭笑、惊叫、颤抖、躲避、肌肉痉挛，伴有血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等自主神经系统和内分泌功能改变者，均可做预先心理预防，以避免出现晕灸等不良反应。共分三法：
a.语言诱导，施灸前，先耐心给患者讲解灸疗的具体方法，说明可能出现的灸感的感觉、程度和传导途径，以取得患者的信任和配合。
b.松弛训练，对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患者，令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想（入静）状态后，始行灸治。
c.转移注意力，对急躁、好动、注意力涣散、性格外向的患者，可令患者做一些简单的快速心算，或向其提出一些小问题，利用其视、听觉功能和思维活动等，转移其注意力，促进局部组织放松。②生理预防，饥饿患者，灸前宜适当进食；过度疲劳者，应令其休息至体力基本恢复。特别对有晕针或晕灸史者，最好采取卧位，简化穴位，减轻刺激量。
在施灸过程中，一旦患者有先兆晕灸症状，应立即处理。灸疗结束后，最好能嘱患者在诊室休息5～10分钟后始可离开，以防延迟晕灸的出现。
（4）处理方法：①轻度晕灸，应迅速停止施灸，将患者扶至空气流通处。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。②重度晕灸，即停灸后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。据临床体会，此类患者在百会穴艾灸有较好的效果。方法是用艾条，点燃后在百会上作雀啄式温灸，不宜离头皮太近，以免烫伤，直至知觉恢复，症状消退。如必要时，配合施行人工呼吸，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等。
2.灸疗过敏近年来，陆续有报道，采用艾灸、穴位注射等法，可以诱使机体出现程度不等的过敏反应。虽然预后一般良好，但有时也可出现较重的证候，值得注意。最近亦有单纯毫针刺引起过敏性反应的报道。下面重点介绍引起艾灸过敏的原因、临床表现及预防处理之法。
（1）原因：常见的有以下两种。①体质原因，导致过敏反应的主要原因是患者本身具有过敏体质，多有哮喘、荨麻疹史或对多种药物、花粉过敏史。②药物原因，一般指艾灸致敏。可能因为艾叶中含有某些致敏物质，有人曾将温灸盒盖的烟油取下，敷于曾因艾灸导致急性荨麻疹的患者的前臂内侧，被敷处发痒难受，并出现过敏性皮疹，证实可引起过敏。
（2）临床表现：以过敏性皮疹最为常见，表现为局限性（穴位周围区域）的红色小疹，或全身性的风团样丘疹，往往浑身发热、瘙痒难忍，重者可伴有胸闷、呼吸困难，甚至面色苍白、大汗淋漓、脉象细微。
过敏反应出现的时间：穴位注射常发生于即刻或不久，艾灸则需一至数小时，文献报道最长者达10小时。有因艾灸引起过敏者，以后往往可以在艾灸治疗时反复出现。
（3）预防方法：①询问病史，针灸前，应仔细询问病史，了解有无过敏史，特别对艾灸有无过敏史。如原有穴位注射过敏者，亦应慎用艾灸疗法。②慎察先兆，艾灸或穴位注射过程中，如出现过敏反应先兆时，应立即停止艾灸疗法或注射。
（4）处理方法：有局部或全身过敏性皮疹者，一般于停止艾灸后数日内自然消退。在此期间宜应用抗组胺、维生素C等药物，多饮水。如兼发热、奇痒、口干、烦躁不安等症状时，可适当应用皮质类激素，如醋酸泼尼松，每日口服20～30毫克；中药凉血消风方剂也有效果。当表现为面色苍白、大汗淋漓、脉象细微时，除肌内注射抗组胺药物外，可肌注或静注肾上腺素。
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