【3.181】病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
（注：“此为胸有寒也”是张仲景的自注之词。胸里有寒，关于这个“寒”，古人有两个解释，一个是广义的，一个是狭义的。广义的“寒”就当“邪”讲，“此为胸有寒也”就是“此为胸有邪也，古人“寒”和“邪”通用。《孟子》有一句话，“而寒者致瘀”的“寒”就是当“邪”字讲。第二个是狭义的，这个“寒”就当吐痰“痰”字讲。“此为胸有寒也”就是“胸有痰”。《伤寒论》直说“痰”就得了，为什么说个“寒”字？有一些医学家考证，战国时期，就是《内经》、秦汉时期还没有这个“痰”字。《金匮要略》里所说的“溢饮”、“痰饮”，实际上原来那字是个“淡饮”。真正的痰饮，那个时候没有。到了魏晋，从陶弘景的《名医别录》才有这个“痰”字。因为咱不是做考证工作的，不过是看注家有这方面的意见，所以和大家讲一讲，“胸有寒”就是“胸有痰”。这个痰是个实性的物质，也是一个病理的产物，反过来．它又是一个致病的因子，所以这东西在哪个地方，哪个地方就会生病。——摘自《刘渡舟〈伤寒论〉讲稿》）
这个条辨等一下会延伸回去。这个病像桂枝汤证，但是头没有痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，就是胃的地方非常的硬。寸脉微浮，气上冲咽喉，就是上下气不通，有个东西梗到，此为“胸中有寒”。这个“寒”应该当成“实”，比如吞到骨头、铜币、钱币之类的堵到了，这时“当吐之”。就是有异物梗在里面的时候，中医是采用吐法——瓜蒂散。
瓜蒂散方
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这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。