上个月跟老周吃火锅，店里空调开得足，但他额头的汗珠顺着脸颊往下淌，不到十分钟，深蓝色 T 恤的后背就洇出巴掌大的湿痕。’你这汗也太吓人了’，我递过纸巾时发现，他连手心都在冒汗。老周叹着气说，这毛病缠了他大半年，不光吃饭出汗，就连开会坐着不动，脖子里都能渗出一层汗来，早上刚换的衬衫，到下午就带着股酸馊味。
后来带他到诊室细看，才发现问题比想象中严重。老周舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉象浮而无力。他说自己不光爱出汗，最近还总觉得心慌，爬三楼就喘得厉害，晚上躺床上翻来覆去睡不着，白天昏昏沉沉，连开车都犯迷糊。’最奇怪的是总口渴，可喝再多水也不解渴，尿还特别多’，他抹了把额角的汗，连说话都透着气虚。
这种情况在中医里叫自汗，跟他常年应酬喝酒、熬夜加班脱不了干系。《伤寒论》里说 ‘汗为心液’，过度耗散就会损伤心气。就像用久了的热水袋，塞子关不紧，热水慢慢漏光，最后连保暖的力气都没了。老周的身体就像这个松了塞子的热水袋，气虚导致体表卫气不固，汗孔如同没关紧的闸门，津液自然止不住往外流。
我给他开的正是生脉饮加减：五味子、麦冬、党参 ，嘱咐他用保温杯焖泡，代茶频饮。为什么选这三味药？五味子就像个精明的管家，能把敞开的汗孔一一关紧，它酸温入肺肾，既能收敛止汗，又能固摄心气；麦冬像位温润的补给官，养阴生津，正好对付他 ‘渴而不解’ 的燥象；党参则是补气的主力，比起人参更温和，适合长期调理，不会像人参那样让虚火上浮。
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用药三天后，老周发来消息说汗出得少了。一周后再见，他穿的浅灰色衬衫干爽挺括，只是领口微微有些潮。’现在爬楼不喘了，晚上躺床上十分钟就能睡着’，他兴奋地说，连困扰已久的口渴也减轻了，早上喝一杯麦冬茶，一整天都觉得嗓子润润的。继续调理半月后，他不仅汗量恢复正常，连啤酒肚都小了一圈，说是晚上睡得好，早上还能起来晨跑了。
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不过要提醒大家，生脉饮虽好，却不是所有人都适合。像那种手脚心发热、夜间盗汗的阴虚体质，就得多加些知母、黄柏；而舌苔黄腻、大便黏滞的湿热体质，得先清湿热再补气血，否则就像给潮湿的房间关紧门窗，反而会捂出霉味。用药前最好让专业医师辨证，毕竟中医讲究 ‘同病异治’，就像裁缝做衣服，总得量体裁衣才合身。
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