编辑：丹青
头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。本节所讨论的头痛，是指因外感六淫或疠气、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的疾病。西医学中的血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、五官科疾病的头痛以及部分颅内疾病引起的头痛等，可参考此内容辨证论治。一、证候类型与治则治法头痛分外感、内伤两大类。外感头痛常见风寒头痛、风热头痛和风湿头痛；内伤头痛常见肝阳头痛、血虚头痛、瘀血头痛，临床还可见痰浊头痛、肾虚头痛等。外感头痛治疗以疏风为主，兼以散寒、清热、祛湿；内伤头痛属虚者以滋阴养血、益肾填精为主，属实者当平肝、行瘀、化痰，虚实夹杂者，酌情兼顾并治。二、辨证论治
(四）血虚头痛
【症状】头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【治法】养血滋阴，和络止痛。
【方剂应用】
1.基础方剂
加味四物汤（白芍、当归、熟地黄、川芎、蔓荆子、菊花）加减。
2.合理用药与用药指导
(1)饮片选择：加味四物汤出自清代《证治汇补》。选用酒制当归，可以行药势，补血活血之力更强；选用熟地黄，滋阴，补血之力最强；选用炒蔓荆子，其辛散之性已减，清利头目力佳；选用白菊花，性气平和，味甘，疏风外兼有清肝、平肝，略益肝阴之效。
(2)剂量建议：本方熟地黄、酒当归与白芍用量可稍大，以补血为本。
(3)服法：水煎温服，每日2-3次，宜餐后服用。
【中成药应用】
1.常用中成药（表6-11-4)
2.合理用药与用药指导
(1)以上三药均可用于血虚所致头痛。脾肾两亏，气血亏虚者宜选用益血生胶囊；血虚肝旺者宜选用养血清脑颗粒；外感风寒兼有血虚者宜选用天麻头痛片。
(2)孕妇禁用养血清脑颗粒、天麻头痛片；脾胃虚弱、外感者慎用益血生胶囊、养血清脑颗粒、天麻头痛片；湿痰阻络者慎用养血清脑颗粒；阴虚火旺者慎用益血生胶囊；肝火上炎者慎用天麻头痛片。
(3)不建议将养血清脑颗粒与四物汤联合使用，不建议将天麻头痛片与都梁丸联合使用，因皆属重复用药。
三、健康指导1.饮食宜忌肝阳上亢者，禁食肥甘厚腻、辛辣发物，以免生热动风，加重病情。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品，以免助湿生痰。精血亏虚者，应加强饮食调理，多食脊髓、牛乳、蜂乳等血肉有情之品。各类头痛患者均应禁烟戒酒。2.日常调护头痛患者宜注意休息，保持环境安静，光线不宜过强。外感头痛由于外邪侵袭所致，平时当顺应四时变化，寒温适宜，起居有节，参加体育锻炼，以增强体质，抵御外邪侵袭。内伤所致者，宜心情舒畅，避免精神刺激，注意休息。肝火头痛者，可用冷毛巾敷头部。此外，尚可选择合适的头部保健按摩法，以疏通经脉，调畅气血，防止头痛发生。
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文章内容仅供思路参考，不代表本刊观点，非中医药专业人员请勿试药
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