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2025
07-29

见水欲尿(见水思尿)医案

     女,13岁,9月10日初诊。入夏以来小便频多,加重半月,且每见水即欲小便。数次尿检均无异常,某医院诊断为尿道综合症。服谷维素、维生素B1、654—2等药不效,转服补中益气汤、金匮肾气汤亦无好转。诊见:小便频多,见水即小便,以致不敢洗脸、刷牙,近一周曾遗尿2次,伴神疲肢倦,纳谷不馨,口淡不渴,泛吐清涎,舌淡、苔白微腻,脉沉细。患者素嗜冷饮,近来每天均食冰淇淋、冰棍,多则10余次。

        乃顿悟本病形寒乃饮冷致肺经虚寒,如仲景所云:“上虚不能制下故也,此为肺中冷”。遂拟小青龙汤温肺散寒。

         处方:麻黄、桂枝、白芍、炮干姜、半夏、党参各9g,五味子、煨益智仁、炙甘草各6g,细辛3g。每天1剂,水煎服。服5剂后小便次数明显减少,见水欲尿感减轻,泛吐清涎基本消失。续服5剂,排尿次数正常,见水偶有尿意,可以控制,继进5剂痊愈。嘱少食冷饮并服附子理中丸巩固1月,随访至今未复发。

        体会:小青龙汤出自《伤寒论》,由麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、五味子、半夏、炙甘草组成。具有解表化饮,止咳平喘功效。张介宾云:“小水虽利于肾,而肾上连于肺,若肺气无权,则肾水终不能摄,故治水者必治气,治肾者必治肺”(《景岳全书》)。本例由肾气不摄,膀胱不藏,水泉不止,而其本在于肺经虚寒。失于通调,即“上不致下”,故以小青龙汤温肺散寒,佐以益气固摄而收效。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。