孙女士，21岁，因右侧腰部剧烈绞痛，右下腹痛伴恶心呕吐，就诊于2025年4月12就诊北大医疗潞安医院，查血常规WBC: 14．7X10 ^9，中性90．7％，考虑肾结石？阑尾炎？收普外科住院，查：下腹部CT示：右侧输尿管上段见类圆形致密影，直径约3mm，左侧肾盏内见两放类圆形致密影，较大者直径约3mm：印象：1.右侧输尿管上段结石。2.左侧肾盏内結石。考虑碎石或输尿管支架植入术治疗。同时申请了中医会诊：中药处方：金钱草配20g，醋北柴胡15g，麸炒枳壳12g，白芍20g，姜半夏9g，党参9g，炙甘草9g，生姜9g，大枣15g，海金沙15g，石苇15g，炒川棟子12g，醋延胡索15g，白茅根15g，车前子15g，白术12g，茯苓12g，当归12g，7剂颗粒剂、冲服，2次/日。
服药2日后查：下腹部CT:见膀胱充密尚可，膀胱壁不厚，右侧输尿管下段（膀胱入口处）见点状结石影。印象：右侧输尿管下段（膀胱入口处）结石；盆腔少量积液。此时患者呕吐消失，腹痛明显缓解，不考虑碎石治疗，继服中药。
2025年4月18日再开中药：金钱草20g，醋北柴胡15g，麸炒枳壳12g，白芍20g，姜半夏9g，党参9g，炙甘草9g，生姜9g，大枣15g，海金沙15g，石苇15g，炒川棟子12g，白茅根15g，车前子15g，白术12g，茯苓12g，当归12g，5剂颗粒剂，冲服，2次/日。
2025年4月19日患者因腹痛呕吐消失，无明显不适查CT右肾输尿管结石消失，出院。
按语：临床上输尿管结石多因腰痛，腹痛急诊就医，临床多抗感染，止痛对症，碎石治疗，本案孙女士以腹痛，腰胁痛，呕吐就诊：《伤寒论》21条：诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。必小柴胡汤。本症虽未见黄但腹痛、呕吐证俱，小柴胡加减：腹痛去黄芩加芍药三两。17条：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。方中有芍药甘草汤之缓急止痛，现代医学研究大剂量使用可缓解输尿管平滑肌痉挛，同时加用金钱草，海金沙，白茅根等排石消石利尿之药。
共服药12剂，今日随诊再无腹痛发作。
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