活动培训

时间：2015年10月28日19:00—21:00

地点：方典经方中医馆（深圳市福田区红荔西路第壹世界广场A栋411室）

指导老师：方亮医师

主持人：许飞

与会人：二十余人

三阴三阳

现在临床上用得最多、最有用的处方就是承气汤。10个病人9个都用到承气汤。剩下一个太虚了，不敢用。承气汤方在《伤寒论》里边属于阳明经病。

整个《伤寒论》分三阴三阳。三阳指太阳、阳明、少阳，指的是表。《伤寒论》还有里，就是三阴，太阴、厥阴、少阴。

第一个部分就是我们看得到的地方–皮，皮的范围称为“太阳”，凡是太阳晒得到的地方，都属于太阳。还有就是我们东西吃下去以后的整条消化道。吃进去的东西只是进到被身体包裹的一个外在空间，那个外在空间称为“阳明”。就是我们的管子里。阳明还有一部分在肺。我们的肺泡对着外面。我们的肺是藏在里面的，鱼的肺是直接装在外面的。肺也属于阳明。阳明篇解决的问题除了大便秘结，还包括许多痰堵在肺里面。

少阳是从这两个表（太阳、阳明）跑到身体里面的那个过程。就是我们这个里面有一大条水道系统，两个表层之间的夹层称为少阳。

以前讲过麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤。做医生别的不懂可以，如果不懂柴胡汤，妄为中医。柴胡汤真的好用

承气汤系列（三个方）

今天讲阳明，包括大承气汤、小承气汤、调胃承气汤。大承气汤清大肠，小承气目标是小肠，调胃就是胃。

总共4味药，解决从胃到小肠、大肠所有的问题。几乎所有的肠道细菌感染都可以用它去解决。有时候细菌感染，比如得了一些奇怪的皮肤病，感染性的皮肤病或者全身的瘙痒病，这些其实许多时候都是跟大肠甚至于小肠的一些细菌感染有关。而这种细菌感染查不出来，叫正常菌群感染。就是它本来就应该在肠子里面，它的确待在里面的。现在它的数量太多，就成了疾病。太多的时候就变为异常了。这时候还是用承气汤来治疗。

还有一种疾病跟肠道没有关系。但是吃太多了堵住了，又是个问题。这时候就要看它堵在哪。容易堵的地方是转弯的地方、两种不同消化器官之间的交界处。胃跟十二指肠交界的地方，幽门、贲门，还有就是关闭不全，吃下去的东西老会吐上来。

胃下面比较大，像个囊一样，底部不太好动，只要没力气，就会有一堆的东西在这个地方。底部本来就会有食物残留，《黄帝内经》里面说，胃内可能存留1.5升，不是我们现在的升，这一点点粮食可以支撑我们七天的时间。从这条上面其实定出一个标准。我们在五到七天内如果饿，没力气的话，是属于有病的。如果从这一条去看，几乎都有病。那就是身体没有足够剩余的营养跟能量提供人体运行，这是有问题的。

十二指肠跟小肠交界，就是空肠回肠交界的地方。几乎是个直角，比较细，容易堵住。

小肠跟大肠交界的地方。还有两个上口。还有肠子弯下来再弯上去，这整个一条都很容易堵住。还有就是最后一段。在我们身体上都相应有一些穴位。三个的中心点的地方是我们的中脘区，下面是下脘建立区，还有水分区。水分就正好在胃跟小肠的交界处。

知道堵在哪里，就可以选方用药。小肠是用小承气汤，大肠是用大承气汤，剩下的是用调胃承气汤，补充的就是大黄甘草汤。大黄甘草汤不在阳明篇，不属于承气汤方系列的，可能在《伤寒杂病论》是放在一篇里的，包括大黄牡丹皮汤。现在讲的最重要三个（小承气汤、大承气汤、调胃承气汤）。

这三个方子太像。承气汤都带着大黄，就是靠大黄。大黄在古代称为“川军”。承气汤最基本的一个核心是大黄。小承气还有两味药–枳实、厚朴，大承气再加一个芒硝。调胃承气加上芒硝、甘草。

学会弯腰

中国人治病从来没有说这里堵了直接想办法把这里弄出来，想的是它为什么会堵住。调胃承气汤只是用芒硝跟甘草。因为正常情况下胃非常强大，靠近心脏，根本不会堵住。现代人老是出现胃堵塞，有大量食物停留在胃里面，是生活状态造成的。因为原来人的生活，在农村，早上起床，打水、挑担，到地里面刨地、拔草，多弯几下腰，早就把胃里面的所有垃圾全挤出去了。我们现代人早上起来刷牙，几乎就是直的，现在的科技就是让你不要动。我们不是要学处方，最重要的要学怎么能够不让自己堵住，最重要的一条就是要学会弯腰。

中国古代东晋的时候有个著名的宰相，他的养生方法：院子里面就堆了一堆砖，每天早上搬砖，从这里搬到门外再搬回来，再搬出去再搬回来。后来北方少数民族打来了，他跑得超快，而且背着很多东西就走了，七十多岁的老人照样可以走。他平时还把许多竹子收集起来，打仗时候他就做箭头去了，因为突然铁都没有了就改成竹子了。平时要各界，中国古代就是两件事情，废物要积累起来，分门别类放到该放的地方，不要直接堆在院子里。我们的整个阳明经是我们的院子。身体里面堆材料的地方在骨髓、骨头，还有肉。其它地方都不能藏东西的，不管是肠子里面还是肠子外面。许多人的病是因为堵在肠子外面。是因为我们太爱坐了，一直坐着，佝着背。最大的通便方法就是弯腰。

芒硝

胃是很大的，像个皮囊一样的，里面的食物是比较原始状态。胃的作用只是把东西全部拧碎，然后胃酸逐步去分解食物。胃正常的时候，里面是稀水状，就像液体一样。堵住以后就会结块。堵得厉害的人，胃里有压力，是硬的，摸上去硬。那种硬度跟我们的平时的所谓的肌肉不一样。在中脘到聚圈一带，本身应该是通的，按下去很松的。胃里面堵住的是团状的，一旦胃堵住的时候，它是大块的东西堵住。

大肠管道都是很粗的，所以大肠堵住跟胃堵住它的特点是有点类似的，都是块状的。中医就会用到攻坚药，芒硝是攻坚药，芒硝是咸能软坚。胃里面堵住、大肠堵住加芒硝。

枳实、厚朴

小肠堵住就不加芒硝了。因为小肠里面常态几乎是水，就是那种充满营养物质、粘粘乎乎的水。一旦堵住的时候形成的是很小的颗粒状的东西。枳实，吃下去可以放松身体内的平滑肌（消化道的肌肉），然后把管道变粗。凡是中医用到枳实，都是想把管子变大变粗，不但是肠道管子，还有气管、血管，都会变大。厚朴在《神农本草经》里面讲的是下浊气，就是让身体内的浊气往下行。虽然我们医学书上会讲厚朴具有行气的作用。其实它主要的目的是能使聚集在胸腔、跟胸腔交界处的浊气向下进入大肠。

身体里面所谓气是不可能待在身体里面的，待在身体里面的是少阳经那些夹层里的体液，它不属于血它属于体液。那些体液就是平时所说的胃气。正常情况下小肠不会堵住。小肠是很活跃的脏器。食物进去后，它分泌大量的碱性的物质。里面是弯弯曲曲的，它就两种情况会堵住。一个突然之间外面的寒气进来。还有一种就是代人最不良的生活习惯，就没事一大瓶的冰水往下灌，会冷掉。

古人有一种情况：就是胸口有浊气堵住时，心脏的功率一旦下降，进入小肠的气血一旦减少之后，小肠就会干掉。没有血了它就不动了，这个时候它就会干掉。所以枳实跟厚朴，一个是打通血管让新鲜的血液进入小肠；另一个是把心脏周围的压力去掉，让心脏可以直接往下，推送足够的气血。

甘草

调胃承气还有甘草，甘草主要有两个目的。大黄、芒硝行进速度非常快，它吃下去就会飞快地运行，身体反应非常快。尤其吃大黄粉就更快。《伤寒论》最重要的前提条件，是这个人身体是健康的，容易治。但如果你身体不健康，自身产生堵塞的东西就不一样了。

我这段时间连续碰到大黄芒硝下去没有反应，比如用了12克大黄，不算少，却没反应。这是因为这个人本身已经有问题了，他的肠道敏感度已经下降到那种程度。碰到最典型的就是忧郁症小孩，连续长时间吃了四五年抗忧郁药，20克大黄、15克芒硝下去还是三天一次大便。最后45克大黄，20克芒硝，还有槟榔、番泻叶，大便终于非常好，并且一天一次。这种绝对没达到要求，只要用承气汤，尤其是用到有芒硝的承气汤的时候，一定大便出来是水样才基本达标，不然就说明肠道根本没清干净。芒硝就是泻盐，人体无法吸收它。它进入肠道如果碰到肠道壁，它是高浓度的盐，高浓度的地方能够把低浓度地方的水吸出来。它就是这个作用。所以吃了芒硝，大便还是干的，肠子上面那层垢很厚，芒硝根本碰不到肠壁，如果芒硝能够碰到肠壁，出来的肯定是水。所以用有芒硝的药进行治疗时，如果拉出来的大便是干的，继续加量。或者想办法把肠子的那层死皮弄出来，否则根本清不干净。

身体健康的人，正常情况下，肠胃道是通畅的，胃里面是会有一点食物留在里面。因为受风寒或者吃了太多东西，突然之间堵住了，这个时候一般很少马上用药。揉它几下然后睡一觉看能不能通，一般会等上一两天。这一两天胃里面38度的高温,还有很多细菌，细菌会分解这些食物,会产生有毒的物质。这时候，甘草最大的作用就是把这些毒要解掉，甘草是解百毒的。百毒是指所有的东西吃下去以后在身体里面分解产生的毒。但是它绝对解不了我们吃的化学毒，例如苏丹红。甘草能解那种天然的毒。

甘草还有个作用–强心。正常情况下胃在非常高的地方，一般堵不住，它能堵住心脏必然受到影响，必须要利用心脏的力量一起往下推，所以要强心。

甘草第三个作用，它还叫国老，就是国丈。意思是和事老，它能延缓其他药物的药性，降低其他药物的峻烈性。甘草下去的目的是使大黄芒硝走得慢一些，不要走到肠子里面，继续停在胃里。甘草是甜的，芒硝是咸的，下到肾所在的位置。甘草使大黄芒硝停留在中宫。调胃承气汤是我在临床上用的最多的一张方子，因为许多方子都带甘草，再加一个芒硝就是调胃承气汤。在做合方的时候我经常会用到调胃承气汤，因为胃涉及的面太广了。它不但涉及到消化，还是涉及到情绪，所以大家记住，宁可少吃不要多吃，一旦堵住麻烦事太多了，刚堵住，还想得起来吃调胃承气汤。堵严重时，肯定认为没堵。有两种堵住是很能吃的，一种是胃的外围堵住时很能吃，还有就是大堵住时候，也超能吃。那种能吃。早上没胃口不吃，中午饿了要吃。黄昏回家的时候更饿了，大肠阳明经，胃开始活动。晚上更饿，因为气血回到里面更饿。调胃承气汤，有些人就会很明显地改善，会变得早上饿。这种就是大肠堵塞。

人堵住了不是不能吃，有的时候是很能吃。所以大家一定要把思维拓宽。人发狂，不要以为发狂只是手脚发狂，有的时候是嘴巴发狂。嘴巴发狂有几种现象，一种是狂吃，一种狂说。还有一种发狂，我们始终不认为他是生病，就是疯狂地做科研。我们说这种人是天才，是科学家，是人类优秀的财富，其实是生病了。这是我通过长期的研究我终于明白，原来一部分科学家是病态，真的是病态。

大承气汤

拳击伤，伤在关节周围，先用小承气汤，伤在外围的直接用大承气汤。瘀血能够很快地排掉。一般人都会去想要活血化淤，不是，把肠子一通，肠子一通，循环一好，马上好得很快。骨头即使有点错位没关系，三年之后必然会回到正常的样子。千万不要去装个钉子，人的生长力不可思议。

有个老太太，得了乳房癌， 1990年前后得的，乳房癌中期，然后割掉以后做化疗。做化疗三个月以后再查扩散了。老太太就不做化疗了。从1990年到现在二十五年，从片子看还是扩散的。锁骨病理性地断掉了，肩胛骨也裂开了，上面长了个一坨圆球，里边长了一个很大的包，红色的。治了一段时间，断掉的锁骨又开始长好了。我叫她每天去动，只要想办法动了，骨头就会按照运动状态长到正确的位置上。所以许多人怕动是最大的问题。当这种情况遇到痛的时候，用大承气汤。这是承气汤在一些特殊状态下的使用，遇到骨折的时候可以用，尤其是骨折又痛的时候用。大承气用的范围很大。因为大肠主表，人体表层、外围，凡是皮肤受的伤都可以用大承气汤。当然这是种粗糙的方法。

我曾经治疗一个扁桃腺癌小孩子，用的就是大承气汤，只加了一味药–炮附子。吃了一个月这个扁桃腺癌本身局部扩散了、全部消掉了。小孩拉了一个月，就是用大承气汤慢慢攻。小孩子拉了一个月也没瘦掉多少，只是肿瘤瘦掉了，人没瘦。这些攻法的药物，真的有邪的时候，我们中医有一句话，有病有邪的时候，病邪受之，正气不受。但是没病的时候不要吃。

现在的人要么狂吃补药，要么狂吃泻药。健康养生就两大流派，一派是补，还有一派就是排毒–就是狂吃泻药。应该根据每个人的具体情况来进行养生。人体的毒素是排不完的。有人是熏，熏完了流出来一堆黑水，这是商业。邪走的时候，正必少，正气跟邪气其实是同一个东西。为什么许多时候遇到一些重病人，不会去攻，或者病人人身体没有很多水分的时候，不会去攻，只是去扶他。因为这种邪不是真的邪，只是水转不动，想办法让病人身体的体液转起来，这样原来的邪就会变成营养。

《伤寒论》是讲健康的人，因为一些特殊的外在的环境，比如突然之间一顿狂吃，然后吃完之后又跟人吵架，然后很生气，小肠停住了。这时候用小承气汤，把水分推下来，就能通畅了。原来有病的人，情况就不一样。原来有病的人，可能只半碗就堵住了。他肠子没有劲，动不了。这时如果贸然地直接用大承气汤，就错了，要先将病人的病治好。有些病人的问题是小肠实在太弱了，动不了，就会堵住。这种时候用这些方子就必须要非常小心，用过头了，就会更弱。遇到接近生命极限的一些病人，一次就可以送他上西天。所以中国古代说大黄是“川军”，又对它畏之如虎。古代有些流派的医生很少使用大黄，要用也是1克。我用过1克，有一次在加拿大，一米七几的一个女孩子，不瘦，她说早上吃多了，我说你吃1克的大黄。回家吃了以后第二天跑来说，那个东西太厉害了，一晚上50%的时间全在马桶上，根本下不来。所以大家要记得：不要轻易小看剂量，剂量是很难把控的，无法把控的，只能先试。所以大承气汤从小剂量开始。

有时候有些人轻剂量反而有现象。我曾经治过一个广东大学生。然后他来的时候是大学一年级，考上还没读。高考很辛苦，考完之后拿到通知书就疯狂了。连续一个星期每天晚上都不睡觉，打游戏。他小时候就得过肾病综合症，一星期下来身体就肿起来了，到处看病，一直是肿的。有个火神派的也在给他看，那个医生真的厉害，开的方子非常好，他的剂量非常大。既然大剂量的没用就改成小的，原来石膏用200克，我改成石膏是最大剂量5克，其他都是1克、1克、2克、3克。结果两天之后小便，出来肿就退了。这速度非常快，不可思议。所以不是吃的量多一定有事，也不是你吃的量多就一定会有效。按摩也一样，不是力气越大越好。也不是不用力，有些东西得用力。

用药的时候不要贪多求快。许多人，学点东西就觉得要贪快，认为网上剂量6克5克太轻了，认为《伤寒论》的方子得用汉制45克。其实不需要，我不是说反对大家用汉坛，要看情况。一般的人你用轻剂量的，能通就好了。第一天堵住就用，这时候还没结成硬块，身体的气机还没虚掉之前，用的话根本不用大剂量，轻轻一推就可以了。