张博士聊脾胃
门诊上遇到过很多这样的患者——脾虚了，脾胃出现了问题，喜欢自己“瞎琢磨”，一会吃点中成药，一会吃点食疗，忙前忙后一通瞎捣鼓，结果到头来脾胃还是弱的不行，舌头一伸，舌苔还是厚腻，胖大，齿痕还是很明显，消不下去！为什么会出现这样的问题，不知道大家思考过没有？
从我接触的过的众多患者总结来看，我觉得最主要的原因就是：没有用对正确的调理方法，搞乱了调脾的顺序。
这时候肯定会有患者朋友会存疑：健脾和补脾不是一样的说法吗？怎么还会有调理前后之分呢？所以绝大部分患者对“健”或“补”并没有加以区分，把两者混为一谈，只是一味的进补！这样是不对的。
从中医的角度来看，如果把脾胃比作一块良田，健脾就像是“松土”，重点在于调整脾胃的功能，恢复正常的气机升降、运化水谷精微的能力；而补脾就像是“施肥”，主要是针对脾胃气血、阴阳等物质基础的不足进行补充，增强脾胃的功能。
那这样一讲，该补还是该健就一目了然了！针对脾虚的患者，一般情况下都是需要：先健后补的，这是为什么呢？
因为脾胃功能只有正常才是补益的基础，如果脾胃功能不佳，运化能力下降，就算补的再多，脾无法吸收和利用也无济于事，反而还会因为补品滋腻碍胃，加重脾胃负担，从而出现腹胀、食欲下降等问题。同时健脾也是在为补脾创造条件，通过健脾调理脾胃气机的升降，增强运化，当脾处于一个良好的状态的时候，补益的东西才能发挥其最大的功效！
道理明白之后，再用药就简单多了，给大家分享几个中成药进行进行参考：
首先健脾阶段，推荐中成药：香砂养胃丸，其方以四君丸打底，能健脾补气，同时木香、砂仁，行气醒脾、化湿开胃帮助解决腹胀、食欲不振，舌苔厚的问题；陈皮、半夏理气化痰、燥湿和胃，进一步增强化浊通滞的能力。
其次补脾阶段，建议根据情况来对应用药：如果脾气虚，胸闷气短，打嗝嗳气，搭配四君子丸；如果脾阳虚，畏寒怕冷，便溏，搭配理中丸；如果是脾不统血，有失眠的问题，搭配归脾丸。同时建议增加一些红枣、桂圆、牛肉等食物。
但是也有一些患者脾胃虚弱症状比较轻的时候，主要表现就是气血不足，那这种情况可以在健脾的时候兼顾补脾，是因为此类患者脾胃功能并没有收到太大影响，只是气血因为疾病的消耗，损伤了气虚。
所以这种情况的话推荐参考中成药：人参健脾丸，既能健脾益气，又能和胃止泻。
好了，今天关于脾虚，就分享到这里了~
结语：
脾虚问题从来都不是一件小事，所以总是反复的在给大家讲，不但要注意脾虚背后的脏腑的联系，同时也要考虑调脾的正确方法。关于脾胃问题4个字大家记住：“先通后补”，不管什么情况，病机多复杂，只有脾胃恢复了，才能吸收摄入的一切东西，这是重中之重。另外涉及到用药，大家一定要在专业医生指导下使用，不可盲用！
有问题或者不知道病机所在的话，可以详细跟我讲，辨证之后会给你点合适的调理建议
写在最后
我的寄语
我是张国杰，河南省中医研究院附属医院，副主任医师，师从国医大师——张磊，祖上三代从医，深受中医文化浸染，写文章的目的在于传播中医文化和脾胃病调理思路。给大家带来一点有用的科普。
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