日咳三焦火，夜咳肺间寒，三焦火有芩连栀，肺间寒有姜辛味。翻到一个私信留言我的，说的是经常感觉胸闷，走快了就会气喘。白天咳嗽有痰，到了晚上会更明显一些，还经常咳醒，追问得知痰的颜色像清水一样，老吐不干净。 这里面的辨证要点是咳痰喘，晚上明显加重，痰像清水。我们说白天咳嗽多常见是有火，三焦有火白天咳嗽就明显，同时有痰黄、小便黄，大便干，急躁，睡眠不安，舌尖红的情况。那么这个就是有寒了，晚上寒气重啊，肺里面有寒晚上就会难受，有的人凌晨三点之后会咳醒，舌苔白腻，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒发热。“形寒冷饮则伤肺”。特别是在秋冬天凉燥寒气重的是，最容易伤的就是孩子的肺，因为小儿的肺为“娇脏”，不耐寒热。 这个不能一味去止咳，特别是很多孩子咳嗽的时候，家长着急啊，特别想用强力止咳的药去压制。这些都是血淋淋的教训，我的临床经验见过太多了，很多人即使当时用强力止咳的药物把咳嗽止住了，但一般都是压一段时间后又爆发了。这个咳嗽其实你可以理解是身体为了排邪才会咳嗽，你里面有邪气留在肺里出不去，你还压制就祛不了根，结果咳嗽会迁延不愈，每年到一定的时期都会发作。咳嗽是身体为了排痰而做出的自我保护。用抗生素那些去压制，似乎像是把咳嗽控制住了，但里面的痰还在。 咳嗽要看病是怎么来的，不是先入为主的止咳，而是找到咳嗽的原因，再去调试它。不是外感，就是内伤，多去找找原因，比如这个“脾生痰，肺贮痰”，脾胃和水湿的运化很密切，脾胃不好体内就很容易生痰湿，你可以调理一下脾胃可能会好很多。 像这些情况我就喜欢加减配伍，用温阳祛湿的思路，健脾化痰为主，苓桂术甘汤加减。你寒的明显就用的加味苓甘五味姜辛汤，里面的细辛去寒还祛湿，也可以参考小青龙颗粒化这些寒饮。如果确实夜半咳嗽，咳的白稀痰，可以看看小青龙。如果咳的是黄痰，那就是有热就不能用，你去了解这个清气化痰芄。 如果你是起床的时候咳，多数是因为夜间气温低，肺部受寒，导致肺气不宣，出现了咳嗽。可以用通宣理肺来宣肺止咳，散寒解表。#你相信中医吗##中医#
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