什么是鹅足?
缝匠肌、股薄肌和半腱肌的止点在胫骨内侧,筋膜呈扇形展开,止点的形状因与鹅的足相似而被称为鹅足。
缝匠肌扁平的肌筋膜附着在表层的筋膜层上,止点像从上面包住股薄肌和半腱肌一样。从这个构造来看,如果出现膝外翻和小腿外旋的不良力学对线,就会引起构成鹅足的肌肉过度收缩,附着部的牵伸力增加导致变性,而且鹅足和胫骨之间存在的鹅足囊的摩擦力增加,导致该部位出现疼痛。鹅足构成肌附着在小腿筋膜上,肌肉收缩可使小腿筋膜的紧张度增加。因此,当腓肠肌的肌力下降时,鹅足构成肌会过度收缩,机体就会增强小腿筋膜的紧张度来代偿腓肠肌的肌力下降,进而引起鹅足炎。
缝匠肌
起点:髂前上棘止点:胫骨粗隆内侧支配神经:股神经作用:使髋关节屈曲、外展和外旋
触诊缝匠肌
触诊体位:
患者体位:被检查者取仰卧位,右侧大腿平放在治疗床上,小腿悬于治疗床外;治疗师体位:治疗师站在被检查者身体一侧;触诊手:触诊手置于靠近髂前上棘内侧。辅助手:如果需要施加阻力,可以将辅助手放在大腿前内侧远端。
触诊要点:
外旋和屈曲大腿
缝匠肌激痛点
缝匠肌激痛点一般产生浅表的锐痛和刺痛。缝匠肌激痛点经常被误诊为感觉异常性股骨痛或内侧膝关节功能障碍。
股薄肌
起点:耻骨联合到耻骨下支止点:胫骨粗隆内侧、小腿筋膜支配神经:闭孔神经作用:使髋关节内收、膝关节屈曲和小腿内旋
触诊股薄肌
触诊体位:
患者体位:被检查者取仰卧位,右侧大腿平放在治疗床上,小腿悬于治疗床外;治疗师体位:治疗师站在被检查者的身体一侧;触诊手:触诊手放在大腿近端前内侧,定位长收肌近端肌腱。
触诊要点:
从长收肌肌腱向后移动
股薄肌激痛点
股薄肌激痛点产生和长期存在的原因包括肌肉急性或慢性过度使用(如骑马)长期向一侧卧位睡觉或盘腿坐导致肌肉缩短。股薄肌激痛点一般产生剧烈的刺痛或深层的钝痛,并导致髋关节外展活动受限,被检查者很难找到一个舒适的姿势。
半腱肌
起点:坐骨结节止点:胫骨内侧髁、后斜韧带、腘斜韧带、腘肌支配神经:胫神经作用:使髋关节伸展和内收、膝关节屈曲、小腿内旋
触诊半腱肌
触诊体位:患者体位:被检查者取俯卧位,膝关节屈曲约90°;治疗师体位:治疗师站在被检查者旁边;触诊手:触诊手放在小腿后方近端。辅助手:辅助手放在足的跖面。
触诊要点:
膝关节对抗阻力屈曲
半腱肌激痛点
内侧腘绳肌激痛点产生表面刺痛,通常会使被检查者夜间痛醒,无法入眠。腘绳肌激痛点经常会被误诊为坐骨神经痛或膝关节退行性病变。
半膜肌
起点:髂前上棘止点:胫骨粗隆内侧支配神经:股神经作用:使髋关节屈曲、外展和外旋
触诊半膜肌
触诊体位:患者体位:被检查者取俯卧位,膝关节屈曲约90°;治疗师体位:治疗师站在被检查者旁边;触诊手:触诊手放在小腿后方近端。辅助手:辅助手放在足的跖面。
触诊要点:
膝关节对抗阻力屈曲
半膜肌激痛点
内侧腘绳肌激痛点产生表面刺痛,通常会使被检查者夜间痛醒,无法入眠。
腘绳肌激痛点经常会被误诊为坐骨神经痛或膝关节退行性病变。
腓肠肌内侧头
起点:股骨内侧髁止点:跟骨粗隆支配神经:胫神经作用:使小腿内旋、踝关节跖屈、膝关节屈曲
触诊腓肠肌内侧头
触诊体位:
患者体位:被检查者取俯卧位,膝关节完全或接近完全伸直;治疗师体位:治疗师站在被检查者的旁边;触诊手:触诊手放在小腿近端后侧。辅助手:辅助手放在足部的跖面。
触诊要点:
膝关节对抗阻力屈曲
腓肠肌激痛点
腓肠肌的激痛点会造成小腿痉挛(包括夜间痉挛)间歇性跛行和踝关节背屈时无法伸展膝关节。
腓肠肌的激痛点经常被误诊为后方骨筋膜室综合征、深静脉血栓形成、S1神经根压迫或生长痛。
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