13、太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。
第13条讲到了四个症状,这四个症状在12条我们在总结的时候都已经出现过了,这就是一个重复了。头痛、发热、汗出、恶风。这四个症状都已经出现过了。治愈头痛的医案我是在五苓散里头有过,以前治一个口干小便多的,他同时也有出汗多和头疼,怕风之后给他用的是五苓散。
用完五苓散之后,他最明显的改善就是说好多年的头痛,现在变成半个月疼一次,以前就是天天疼,用了五苓散之后是半个月疼一次,那个(医案)里头的头痛就是取的桂枝症。发热,昨天我说了低烧的例子,就是37度到38度的,没有什么特殊的症状。但是就是一个脉浮缓,就是用的是桂枝汤。发热的例子就是那个汗出的例子,我说过就是有很多失眠的,睡不着觉的,没有什么口干口苦,也没有什么,食欲、大小便都正常。但他就是晚上睡觉的时候会出汗,或者是白天运动的时候会出汗,出汗很多,睡不着觉,怕热。这个时候用桂枝汤效果也挺好的。
从13条里头也可以看出来,也有汗自出。第四个症状是恶风,这个是很常见的。有的时候出完汗之后,不能见风,见风的话就会很冷。
我今年的时候治了一个。他来我诊室的时候,天气应该是比较暖和的了。
我是开着窗户的,但是他穿的衣服很多,进屋了之后他就说很冷很冷。我说那我把窗户关上,他同意,他说快关上,要不然他冷,而且他还把门也关上,把窗户也关上了。就是说他怕风也怕冷。当时应该是5 、6月份的时候,我觉得应该是挺暖和的。但是他确实那么的怕风怕冷,穿的也很多。
他身上同时还有太多的症状,就是身上至少能有20个症状,太多了。所以当时候治怕风,怕冷的时候,我首先给他选的是五苓散。五苓散吃完了之后没有太大的改善,后来又用了真武汤、苓桂术甘汤,一步一步的去调,别的症状都改善了。但是这个怕风怕冷还是没有改善。最后一步才想到,这不就是一个桂枝汤症吗?很典型的一个桂枝汤症,却走了很多的弯路,最后才用的是桂枝汤。他说完他说喝完这个桂枝汤,感觉暖和了,感觉舒服了,可以脱下很厚的衣服出去了,要不然他就得穿着很厚的衣服晒太阳,还觉得冷。
所以当时候就在想这么典型的一个桂枝汤证,居然走了四五步的弯路之后,才想到还是对这个恶风理解的不是很透彻。所以说13条很简单,因为咱们之前已经都重复过了,这个就是进一步的重复一下而已。其实要是找药证和方正的话,就是这样的,是不断的重复的。
以后我们在别的条文中也会不断的看到桂枝证的重复。我们只要把桂枝证的这些药证,简单的在脑子里头,就是重复几遍之后,越讲应该用的就越熟练了。就是一个不断熟练的一个过程而已。不需要去死记硬背,不需要背,慢慢的就是多读两遍,读多了自然就熟了。
还有太阳病这个条文,一看到太阳病这三个字的时候,我们就要想到条文1,太阳之为病,脉浮头项强痛而恶寒。
头项强痛而恶寒,还有脉浮。第一个是脉浮,第二个是头项强痛,也是头痛,还有项痛,第三个是恶寒,这三个症状一定要加到这个里面这里面来。
也就是说有脉浮头项强痛,还有恶寒之后,再加上后面的第三个,也就是头痛是第四个症状。后面的头痛就重复了。脉浮的话。太阳病。大多数都是脉浮的,也有脉沉的。因为在金匮里头会有有一个脉沉的《太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。》,这个只是大多数的情况下是脉浮的。
头项强痛,头痛的话,再一次提到了,完了还有项痛。恶寒和恶风是那个程度的问题。
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