23条、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
23条理解的也就是一般般，所以我也只能是大概的讲一下。因为理解的不是很透，而且临床上我用桂枝麻黄各半汤，治疗的医案几乎是没有的。也就是说我几乎没有用过这个方证。但是咱们群里头正好昨天还是前天，有个小伙伴用了，所以我想大概讲一下之后，把那个医案发上来，你们看一下就行。因为我临床体会不深，所以讲不出来很深的东西来。
太阳病，还是太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
得之八九日，一般正常的话，七天就会传下一个经了，他会传到少阳或者是阳明经。但是，在后面看来，他应该是还没有传。所以说，得之八九日就是一个是否传经的一个问题。
如疟状，疟疾，具体是什么样，我也没有真正的见过嘛，因为我是在临床上没有见过疟疾，只是靠想象的，就是浑身冷冷的缩成一团。之后可能过一会儿又发烧了，又浑身滚烫的那种感觉。一天可能是七点钟发作了一次，烧，烧完了冷，可能好了，到了12点钟又来这么一次，又烧，烧完了冷，可能过了一个小时又好了，到下午三四点钟可能又烧，烧完了之后自己可能又缓解了，或者是用药之后，我只是想象，但具体什么样我也没有见过。这个就是如疟状。具体这个如疟状的话，后面我们在二百多条的时候，还会涉及到一个如疟状。那个用的是大承气汤或者是桂枝汤，而这里用的是桂枝麻黄各半汤。它们之间的区别，到以后的时候，我们再去鉴别吧。因为现在没有涉及到那些条文。
发热恶寒，发热恶寒的话，这个桂枝汤里头我们是已经说过好多次的，桂枝汤的一个方证，它是有发热恶寒的。或者是阳明病里头都是有的发热恶寒，这个没什么说的。
热多寒少，热指的是发热，寒指的是恶寒嘛，这里说的就是发热多一些，恶寒可能会少一些。那么发热多的一些的话，是不是桂枝汤证就占的多一些。恶寒少的话，是不是麻黄证就会少一些，这个只是一个推断而已，也不好说。但是他说热多，我就是考虑桂枝可能会相对的多一些。
其人不呕，呕，我们在讲到那个小柴胡汤方证的时候，我们会着重讲这个呕的问题。因为在伤寒论书里头，一般，我说的是一般情况下提到呕的话，它不是代表一个症状，它是代表一个经了。就是是否传到少阳经了的意思，这一个呕，就代表整个经的一个主要的一个症状嘛。其人不呕，就是他没有传到别的经，还在太阳经上。
清便欲自可，就是没有传到阳明经，还在太阳经上。这两句话就是排除其他经络的意思。因为他已经得病八九日了，正常的话他是应该传到少阳或者是阳明了，但是他没有传。因为他不呕，大便也不便秘，所以说他该传，但是他没有传，还是在太阳经上，而且是一天的发作两三次。就像我刚才说的，可能早上七点多发作一次，中午十二点多发作一次，下午三四点钟又发作了一次，这就是一日二三度发。一天好几次。
脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。这两句话不理解，所以说略过了。
面色凡有热色者，未欲解也。这个我就是理解为他的脸是微微的那种红的。是那种有热象，那个热没有发出来之后的那种感觉。
所以说，他会说下到下一句话，就说以其不得小汗出嘛。就是那个汗没有发出来，完了身上会出现那种痒痒的感觉，就是说要发汗而没有发出来。他会表现为脸色是微微的热的，身上的是痒痒的。这个时候是有那种小汗想发，但没有发出来的那种感觉。
这个痒，因为咱们一直没有谈到麻黄，麻黄汤证，他们这个我考虑是麻黄，所以说他后面说到了，以桂枝麻黄各半汤。因为桂枝证我们已经说过很多了。但是这里头他提到了一个面色，面色反有热色，这是一个。第二个是身必痒这样两个症状。这两个症状我考虑是一个麻黄证。这个不是很准，只是推测。在临床上我们在不断的去验证吧。因为在后面48条的时候，也有个缘缘正赤，那个是面赤，这个是面色反有热色的，都是那种脸上红红的那种感觉。那个也是就是想发，还没有发出来，也是得用汗法或者是熏发，帮他发出来一点汗之后，这个热就自然就消退了。所以说，那个我考虑是一个葛根证，我考虑葛根证的原因，也是让他有一个小发汗的一个意思。而这里我考虑麻黄证也是让他一个有小发汗的一个意思。这个就是汗积在体表，想发不出来，但是，你不可以大发汗的，像那个流水淋漓的那种不行，就是小发汗就可以了。微微的透一下就可以了。所以我考虑这个面色，还有这个痒是一个麻黄证。
所以，通过这个条文，我们会总结出来几个药证。这个如疟状后面我们不说了吗？会提到有大承气，还有桂枝汤。所以说这个疟状，定时发热，如疟状。这个疟状在这里我考虑也是一个桂枝证，但是，这个桂枝证它伴随的是热多寒少，也就是说它是有冷的存在的。他可能是会有出汗的，之后会有身热的，但同时他会有怕冷的，这些都是同时存在的。而我们后面会讲到的那个疟状，可能就是出汗怕热，不会出现怕冷。这个就是桂枝麻黄各半汤和桂枝汤的疟状的区别点。 我是这么考虑的。所以说这个疟状也考虑是一个桂枝证，但同时这里夹杂着麻黄证，如疟状加上个热多寒少这两个词加在一起的时候，这个如疟状不单纯是桂枝证，是桂枝和麻黄一起起的一个作用。
第二个就是这个面色，面色反有热色者，就是面热呗，还有这个身痒，考虑的是一个麻黄证。面热和身痒麻黄证。
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