191、病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。（见《伤寒论》．第122条）。
作者：蒋远东
《平脉法》讲：一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息脉四动，乃平人不病之缓脉也；闰以太息故五动，亦为平脉；超过四五动的脉，《辨脉法》讲：一息六至，谓之数；一息七至，谓之疾；不及四五至者，《辨脉法》讲：一息三至，谓之迟。
超过四五至的脉即是数脉，数脉代表的是热，本条文就脉数的不同、讲了两个不同的证状。第一段讲：病人脉数，数为热，当消谷引食，这其中的数为热是病人体内有实实在在的热，这个实实在在的热名实热，实热者，消谷引食也。
第二段讲的是如果其热不实，不是一个实实在在的热、而是一个虚热，这个热俗称假热，亦名客热；客热不能消谷引食。客热不能消谷引食就是本条文讲的：而反吐者。吐是胃中虚冷造成的，造成胃中虚冷的原因就是本条文讲的：发汗令阳气微、客气虚所致；同样也是本篇第120条的：以医吐之所致。本篇第120条讲：太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也；一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食；朝食暮吐；以医吐之所致也，此为小逆。
本条文实际上是对本篇第120条的一个解释，本篇第120条的今自汗出者，实际上就是本条文的此以发汗，令阳气微，膈气虚也。这里的阳气指的胃阳之气，膈的下面是胃。因为客气动膈导致胃阳不足，所以胃中虚冷，不能消谷引食。
至于脉的虚实的辨别，《辨脉法》讲：浮中沉俱有力，按之且大谓之实；浮中沉俱无力，按之且大谓之虚；由此可见，脉的虚实是在有力、无力中辨，这句话的意思是说：无论浮取、还是中取、沉取的时候，六部脉按之皆有力且大，这个脉就是实脉；无论浮取、中取、沉取，六部脉按之皆无力且大，这个脉就虚脉；据本篇第120条可见、本条文中的这个脉数当是代表脾胃的关脉数，数在关上。
由此可见，导致病人呕吐的根本原因就是本篇第120条讲的：太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。
本条文中的消谷引食中的这个引是接纳意思，不能引食是不能接纳食物，不能接纳食物的后果就是拒食，则吐也。拒食则吐是：太阳病在发汗的过程中，因汗出过多而虚其里，里虚者则外邪入也，所以胃中虚冷；当与吴茱萸汤。因为本条文和本篇第243条都是对本篇第120条的解释，本篇第243条讲：食谷欲吐属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧属上焦，其【注】中讲：吐在上焦，宜葛根汤加半夏。
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