《复习万密斋的著名苍莎导痰丸》
提要：万密斋是明朝时期著名中医学家，被皇帝封为医圣，尤其是治妇科病非常有名！他创立的苍莎导痰丸用于治疗妇女不孕和闭经者中属于痰阻胞宫证者，效果显著！讲解于下：
一，【苍莎导痰丸】
1，组成：
苍术、香附各二两，陈皮、茯苓各一两五钱，枳壳、半夏、胆南星、炙甘草各一两。
2，功能：
开痰散结，行气解郁。
3，主治
妇女多痰兼气血虚弱，数月而经一行者，以及湿痰白带。
3，方歌：
苍莎导痰二陈方，苍术香附枳星装。燥湿化痰功可嘉，减肥调经力可帮。
4，方解：
本方所治证属肥盛之妇女躯体多脂，气弱湿停，痰脂阻经脉所致。方中香附素有“气病之总司，女科之主帅”之美誉，行气解郁和血，苍术燥湿健脾，治生痰之源，共为君药；陈皮、半夏、茯苓、甘草为二陈汤，燥湿化痰，理气和中；再配枳壳下气散结，南星燥湿化痰，辅佐苍术、香附，便气顺痰消，瘀滞均除，气血调和，而经脉通利。
5，讲解：
《丹溪心法》说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”，如何治气？由于脾胃是气机升降之枢，故治疗脾胃，开动升降之枢，则气顺矣。苍莎导痰丸用茯苓升脾，由茯苓升脾力量不够，故加苍术。半夏降胃，由于半夏降胃力量不够，故加胆南星。陈皮行气，使脾升和胃降都通畅，由于陈皮行气力量不够，故加枳壳。炙甘草补气，使脾升和胃降都有力。肝的疏泄功能调节脾升胃降，若肝郁则影响脾升胃降，用香附疏肝解郁。
6，加减：
（1）如脾阳不足，腹胀便溏，肢冷明显者，加党参、干姜、附子，以温中健脾化湿；
（2）如脾虚气陷，小腹空坠，或有子宫脱垂者，加黄芪、升麻、柴胡，以补气升阳；
（3）如兼有肾阳虚，以致腰膝酸软，形寒神疲者，加续断、杜仲、补骨脂、菟丝子，以温阳助肾。
（4）如兼痰湿化热者，加黄柏、姜竹如，以清热祛湿化痰。
二，【治闭经案例】
1，病例：
某女，23岁，自诉从14岁初潮以来，月经一直不调，或一个月来二次月经，或三四个月不来月经，近几年更甚，曾服用西药，月经正常三个月，停药后又闭经四个月。来诊时已经闭经四个月，检查未怀孕，刻诊：体胖，汗毛多，晨起常感觉口中有痰，舌苔厚腻偏黄，脉细，便秘，纳呆，舌下静脉短，并有结节。
2，分析：
（1）晨起常感觉口中有痰，舌苔厚腻，肥胖，都主痰，用苍莎导痰丸，加皂角刺。
（2）舌下静脉短，脉细，都主血虚，舌下静脉有结节，主血瘀，总之血虚致使血瘀，用桃红四物汤。
（3）纳呆，加神曲，健胃消食。便秘，加火麻仁，润肠通便。苔偏黄，为有湿热，用六一散（滑石，炙甘草），利湿热。
3，诊断：
闭经病，属于痰瘀阻胞宫夹湿热证
4，治法：
化痰、祛瘀、利湿热，用苍莎导痰丸，桃红四物汤，六一散三个方剂加减治之。
5，处方：
苍术15，香附15，法半夏10，陈皮10，茯苓15，炙甘草6，胆南星6，枳壳10，当归10，川芎10，生地12，白芍12，桃仁10，红花10，皂角刺10，滑石15（包煎），神曲10，火麻仁10。
6，效果：
服用14剂月经来，又用苍莎导痰丸合参苓白术散调理，接着再用苍莎导痰丸合桃红四物汤，总之始终用苍莎导痰丸，根据兼证变化选用其他方剂，调理4个月，月经按期而至，恢复正常。
7，按语：
（1）守的是“理气化痰”，恒久不变。变的是“合其他方”，随兼证变化。有守有变是治病之道也！
（2）中药的升降作用规律是：“辛甘无降，苦咸无升”，胆南星味苦，有降气作用。
（3）治痰必须分清燥痰与湿痰，白苔厚而干燥为燥痰，一般情况下，燥痰用金水六君煎。白苔厚而水滑为湿痰，一般情况下，湿痰用二术二陈汤。苍莎导痰丸治湿痰而不治燥痰。
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