第六周、十一太阴病类方（一）
1、厚朴三物汤与桂枝加芍药汤：
①厚朴三物汤：排便时腹部疼痛－解大便时憋胀性疼痛，便后得舒为特点，重用厚朴除胀。
②桂枝加芍药汤：太阴便秘伴有腹痛，是肠道肌肉痉挛时疼痛。脾虚便秘，为虚秘，温阳解痉，芍药加倍剂量应用。
2、厚朴生姜半夏甘草人参汤与枳术丸比较：
前方有生姜 厚朴，治的是太阴脾虚腹胀，是个虚胀，重用人参 甘草，轻量厚朴生姜半夏。为补中益气丸，因有形质改变，加了枳实；后方有白术 枳实，为消化不良，食之沉闷为特点，以枳实之酸性化痰利胆，以白术健脾燥湿助消化，二药合用可改善食欲。
厚朴生姜半夏甘草人参汤与补中益气汤，药物组成相同，但主次不同，君臣互换，治疗的疾病就有所不同。
3、补中益气丸和黄芪建中汤比较，
共同的特点：共同都用黄芪 甘草，以消化道症状为主，消瘦体质，是甘温除大热。
差异：①消化道症状明显的用补中益气丸，解热用柴胡；
②形体消瘦的、午后发热，用黄芪建中汤，其解热用桂枝，无当归，加当归的叫归芍建中汤。多卧少起、头重如举，黄芪建中汤主之。以甘草为核心，没有甘草不叫建中汤，甘草为皮质激素，这里用是甘温除大热。
③小建中汤与桂枝汤相比较：同药不同量，小建中汤重量在甘草芍药的用量，所以是小建中汤，重用甘草才能叫建中汤，而不是桂枝汤。
4、补中益气丸与补阴益气煎：
①补阴益气煎治疗中气下陷伴有肾阴虚，是张景岳温补学派之方，强调精与血，病位在少阴，熟地 山药，强调复形质加人参。
②补中益气汤，强调气与血，病位在太阴，用当归 黄芪 白术人参，是李东垣之方。
③补阴益气煎=补中益气丸（太阴）十六味地黄丸（少阴）。
5、太阴病有补中、理中与建中三方差异：
①小建中汤病位上腹部、在十二指肠球部的炎症与溃疡，表现为饥饿痛、夜间痛；
②理中丸病位在脐周部，空肠与回肠部；
③大建中汤，病位在下腹部：回肠与盲肠交界部位；
④补中益气丸：是太阴病伴肾虚用补中汤，用法似《近效》术附汤。
6、结肠便秘病位与用方：
①升结肠：大黄附子汤；②横结肠：寒热错杂，附子泻心汤。（胃也是寒热错杂，半夏泻心汤）；③降结肠：小承气汤；④乙状结肠：大承气汤。⑤直肠：乙字汤，通气散，白芍 薤白。
太阴病类方（二）
1、舌质淡的便秘分四个类型：
①太阴气虚不夹湿的便秘：手足自温，舌淡、手心汗－急攻之－桂枝加大黄汤。桂皮醇：温阳通经，增加肌肉血灌注，从而增加肠壁肌力。
②少阴阳虚夹饮便秘：舌苔滑如泥浆，大便先干后溏，小便不利－五苓散；
③少阴寒化但不夹湿的便秘：舌淡手凉－大黄附子（急性便秘）；
④太阴少阴合病便秘：阳与气互因，长期便秘－温脾汤（慢性便秘）、去桂加术汤。
2、温脾汤与去桂加术汤都治慢性便秘，它们有什么的区别：
①温脾汤=附子 人参－细辛，是阳虚兼气虚，没有发热。
②去桂加术汤=附子 白术，是兼风湿－一身疼痛。肠壁很薄，需要增加肌肉容积的便秘。太阳表虚，附子温肾阳，桂枝温脾阳，去桂加白术汤证的便秘－用暧中补肌的近效术附汤，即附子 白术。
3、桂枝加芍药汤：便秘兼腹痛，口苦、咽干、腹痛，用白芍解痉、利胆、通便，缓泻大便。
4、汗出遂漏不止，因少阴阳虚，太阴气虚，气失固涩，用桂枝加附子汤主之。
5、三阴便秘：
①太阴气虚便秘：慢性的长期的腹胀、便少、便频，为桂枝加大黄汤证、温脾汤证；夹湿就是五苓散证；
②少阴阳虚便秘：畏寒肢冷，大便不爽，以右侧腹臌胀，脉沉微，大黄附子汤证。
③厥阴便秘：口苦咽干，腹痛，大黄附子去桂加芍汤。（脾胃多用桂枝附子，肝胆多用芍药当归）。
6、四逆汤与半夏散及汤的区别：
①四逆汤用于伴便溏的少阴寒化证，多马于下焦疾病；
②半夏散及汤用于伴咽喉不适，是桂枝 半夏，多见于上焦疾病 。
7、少阴寒化形、气、神：
①形：实证－三生饮（急温之，病痰饮者，温药和之：生附子 生半夏 生南星、土贝母、瓜蒌皮；虚证－肾气丸，缓补之：附子 熟地 当归。
②神：四逆汤－甘草（甘草有兴奋作用）
③气：四逆汤：附子 干姜 甘草
8、少阴寒化夹饮的形、气、神：
①神：茯苓四逆汤；
②形：瓜蒌瞿麦丸（脉沉而扎手，见于肿瘤，下焦，生殖泌尿道疾病）； 其脉沉弦长而扎手
③气：真武汤（脉沉而无力，见于水肿、上焦、心功能疾病）。其脉沉滑无力。
12、太少两感证的形、气、神：
①形：阳和汤（乳腺癌、脉管炎、坐骨神经痛）；②气：麻附甘；③神：防己地黄汤。
9、天花粉：为瓜蒌的根茎；用于少阴口渴，它能养阴，保肝、降低转氨酶、利尿。
如栝蒌瞿麦丸，用到天花粉利尿，抗肿瘤；牡蛎泽泻散，也用到天花粉是利尿作用。
10、少阴阳虚型烦躁的特点：白天烦，晚上安－干姜附子汤；
少阴阴虚型烦躁的特点：白天安，晚上烦，五心烦热－四逆汤－甘草。
11、太阴的形质病为痰，痰非温不化，所以要用生附子（温阳） 生半夏、生南星、瓜蒌皮、浙贝母（化痰），用附子温阳可以促进化痰药化痰，但温阳也可以长肿瘤，所以要合理搭配附子与化痰药的比例，附子配半夏，半夏生用化痰作用才能明显。
阳明病类方
1、关于辨病论治与辨证论治：
①中医诊病的精髓是－辨病论治；以辨病论治为其核心、精华、与灵魂，见于张仲景的《伤寒杂病论》；
②现代中医的误区是－辨证论治，源于宋代《钱一药证直诀》，中医教科书所教的根于此；
③太湖治病学术思想，或者核心：“直取其病，病证症有机结合，专药专方”，对应的是更多慢性疾病，重大的疑难疾病；
2、肺结核病：直取其病－肺TB病毒（病因为病），对TB病毒专药－泽漆60 g、蜈蚣3 g，先辨为肺结核病，再辨证，不同体质，不同的发展阶段进行了辨证论治，辨证论治是最后一环。
3、对于病毒性感染：
①如病毒性心肌炎（少阴）、小儿秋季腹泻（太阴脾），其病因是轮状病毒感染与潜伏，直取其病－抗轮状病毒感染－专药是葛根－专方是葛根汤－桂枝汤 葛根。而用桂枝汤治的是太阴脾虚证、少阴寒化证，是随证加减的。
②葛根芩连汤：是太阳少阳阳明合病，是病毒感染继发细菌感染的热证与实证，所以它是葛根（病毒） 黄芩黄连（细菌）。
4、麻黄与厚朴对内脏的影响：
①麻黄含麻黄碱，拟肾上腺素，兴奋交感神经，使血管变浅近肌表，使大量血液向驱体四肢分布利于抗御外邪，但胃肠内脏血量减少，功能被抑制，所以会腹胀满、肠蠕动变慢、肠麻痹，便秘。治疗支气管哮喘合并外感风寒出现的肠麻痹，最常用的方是厚朴麻黄汤；还魂汤重用麻黄30 g，兴奋交感神经；麻附辛汤重用麻黄治疗但欲寐，精神不好。
②厚朴：使内脉肌肉收缩、活动加强，可以对抗麻黄的副作用；厚朴生姜半夏兴奋迷走神经，使胃肠蠕动，30 g厚朴理气除胀是中医理论。厚朴生姜－甘草人参应是随证调配应用。
③桂枝：含桂皮醇，可以兴奋副交感神经，健脾促肠胃蠕动与分泌，而抑制麻黄的副作用。所以麻黄汤用麻黄 桂枝，不仅是光为了发汗，还有桂枝与麻黄相互制约的作用。
③厚朴 麻黄=攘外安内的策略。
5、泻心汤与小承气汤用药的区别：
①泻心汤：治的是细菌感染后的大便不爽，不通，黄连 黄芩=抗生素－抗细菌感染，用于急性胃肠炎，大黄通便，是随证加减的。
②小承气汤：以大便不通为主要病变，直取其病用大黄为主药，厚朴、枳实是理气通腑，随证加减的。
6、干姜黄芩黄连人参汤－用于体质偏寒的人发生了急性细菌性炎症反应，为寒证、虚证－加干姜 人参，一个温脾阳，一个补脾气，这是对证，直取其病仍然是针对细菌感染的黄连黄芩。
从整体上看，是寒温并用，攻补兼施，因为是寒热错杂的阳明病，即治疗寒格病－糖尿病酸中毒。栀子豉汤中也加了干姜，也是寒温并用，用于治疗狂躁型抑郁证。
7、黄连汤－用于脾虚烦躁证，以黄连泻心火，除烦镇静，方中有桂枝干姜温阳护脾，这是治疗虚烦失眠的方剂。黄连温胆汤就是治疗痰火扰心的抑郁证：干姜桂枝（温化痰饮） 黄连除心烦郁闷。
8、小承气汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤：
①小承气汤－阳明腑实－病位在乙状结肠形成粪便与少腹部胀满－大黄为君，厚朴枳实为臣；
②厚朴三物汤－太阴脾虚－病位在小肠与全腹胀满－厚朴理气，枳实除胀利胆、大黄通阳明。
③厚朴七物汤－是腹胀兼发热－太阴脾虚腹胀合并感染炎症－腹胀（三物） 气虚发热（桂枝汤），桂枝为太阴脾的清热解毒药。
④厚朴生姜半夏甘草人参汤－脾气虚腹胀满－虚人腹胀，理气除胀，还需补气温阳，有助于除胀满，这是脾阳虚、脾气也虚。
9、半夏厚朴汤治疗梅核气：梅核气为气化病与神志病。
①厚朴：理气加强肠道压力，可以阻止食物返胃，因为胃实肠虚，胃虚肠实，更虚更实。
②半夏干姜：燥湿降逆－加强胃蠕动功能，抑制其粘液分泌；
③苏叶桔梗薄何－舒肝行气化湿－舒肝可以解痉，解痉抑制了肠道的反向蠕动。薄荷油有解表清凉使咽部舒适，桔梗可以攻破化脓性炎症反应，解除咽部肌肉痉挛。
④茯苓甘草：镇静安神的作用。
10、小陷胸汤－胸痹－半条黄瓜。
①黄连：抑制幽门螺杆菌、解毒、泻心火；
②半夏瓜蒌：化痰湿，降逆燥湿；瓜蒌－化腥臭之便，脂肪粘便，为治湿热，痰火流注。
③正心下－贲门－贲门炎，小陷胸汤治疗的是正心下痛。
④小陷胸汤发展为温病，小陷胸汤加枳实成枳实汤，枳实利胆，加强胃肠蠕动与消化。
11、宣清导浊汤与猪苓汤辨析：
①宣清导浊汤：温病条辨方，用于下焦湿热便秘、痰郁、郁秘。痰郁用皂荚，导浊用蚕砂，所以是导浊=皂荚 蚕砂。
②猪苓汤：利水湿。猪苓 滑石=清利水湿。偏于泌尿生殖系统疾病。
12、治疗便秘的方剂：
①宣清导浊汤：更偏于湿热便秘；痰秘； ②小承气汤：下腹胀满便秘；
③厚朴三物汤：上腹胀满便秘；。 ④厚朴七物汤：有发热发炎的腹胀便秘；
⑤宣白承气汤：痰郁便秘；痰秘 ⑥小陷胸汤：烦热便难解；痰秘；
⑦猪苓汤：更偏于泌尿生殖器疾病。
13、关于痰秘方剂的特点：
①典型特点：神志昏溃，神经精神症状明显；
②小陷胸汤：治疗的是阳明胃腑之湿热成痰于上；
③宣清导浊汤：治疗的是阳明大肠腑之湿热痰浊。
14、治疗腹泻下利的方剂：
①葛根汤：桂枝汤 葛根，下利腹泻，寒泻，有桂枝麻黄，去掉杏仁。
②热者：葛根芩连汤。由肠道病毒感染转变成细菌感染；
③黄芩汤：细菌性肠炎引起的腹泻，为热症腹泻，是少阳胆经有热引起的腹泻，所以黄芩汤：黄连黄芩 白芍。
15、承气汤与泻心汤区别：
①承气汤：以大黄为君药，厚朴枳实为臣，所以是攻坚的。承气：承上启下，承阳明胃气（胃多气多血），启动阳明大肠腑气，开腑闭，攻坚屎，通大便。
②泻心汤：以黄连黄芩为君，以大黄为臣，所以是清热的，作用在上腹部，在阳明胃。
第13周 阳明串方
1、结直肠癌：病位－下焦（即阳明大肠腑），受到太阴肺、太阴脾、少阳、厥阴的调控与影响。
2、太阴阳明的生理功能：
①升清降浊；②腐熟运化；③脾胃所主；④升降枢纽；⑤勾通心肺与肝肾。
太阴阳明生理特点：
①太阴阳明，阴阳易位，更虚更实，更逆更从；
②太阴阳明，阴阳易性，体用不同。
3、“三纲两常”脾胃病的辨证方法：
①两个最常用的脾胃病辨证方法：以阴阳定病性，以三焦定病位。
②三纲：阴阳；寒热润燥；升降浮沉；即气化的过程。
三焦辨证完善可法，气化学说切实可用。
4、阴土与阳土之别：
阴土－脾土（己土）－相火（丁火）所生－因常不足－易生寒湿－要温阳燥湿；
阳土－阳土（戊土）－君火（丙火）所生－因常有余－易生燥热－要清热润燥。
5 、胃神与谷神之说：
①太阴阳明内寓胃神、谷神－胃肠道的自主神经核－肠脑。
②谷神不死：指胃肠自主神经不受大脑神经控制。
6、左、右结肠之不同：
①右半结肠易受肝的影响，所以用大柴胡汤－白芍、大戟。
②左半结肠易受肺的影响，所以用麻黄桂枝汤－瓜蒌、枳实。
7、结肠癌定位在阳明腑，临床症状出现了两个特点：便秘与腹泻
①通便：右半结肠－肝－大柴胡汤－湿热大便－白芍、大戟
左半结肠－肺－𠄘气汤－湿热大便－全瓜蒌、枳壳。
②泻湿热：湿、痰、热－乌灵脂、晚蚕砂－以毒攻毒。
③治疗燥屎的原则：轻伐频下。
8、导赤散为治疗口腔溃疡
①阳虚型的口腔溃疡及炎症，扶阳加细辛或附子；
②口腔溃疡的标准处方、经典处方、专方、便捷方、特效方；
③不论寒论皆有效，但皆寒热效更佳；
④封髓丹治疗口腔溃疡也有效。
9、小柴胡汤治疗少阳咽痛加细辛的依据：决窍
①以半夏为专药，加细辛截断传变到少阴，以小柴胡汤加细辛才有效，阻断少阴热化；因少阳咽痛得不到控制，易内陷少阴，临床上多数慢性咽炎属于少阴咽痛，伏邪温病。
②少阴咽痛，为阳虚型的咽痛，代表方是半夏散及汤（桂枝 半夏）
10、治疗食管炎性疾病的常用两个处方：
食管上段：不论寒热：①阳虚：小青龙去麻黄加附子汤；②上焦宣痹汤；③升降汤
食管中段：①寒性－瓜蒌薤白半夏汤；②热性－小陷胸汤加枳实。
食管下段：①阳虚型－栀子干姜汤；②温热型－栀子豉汤。
11、胃体疾病的经典用方：半夏泻心汤
① 贲门－归阳明－黄连黄芩－清君相二火；幽门－归太阴－半夏干姜－温阳燥湿。
②胃体疾病的特点：寒热错杂－寒温并用：黄连黄芩－半夏干姜=半夏泻心汤。
12、十二指肠炎症经典处方：小建中汤
①十二指肠炎的疼痛特点：时腹自痛－饥饿痛，夜间痛－位于幽门之下－虚寒腹痛。
②小建中汤=桂枝汤 饴糖。
13、空回肠疾病的代表方：理中丸
①小肠源性腹泻－下利 以脐为中心腹胀－理中丸；
②呕吐酸腐－脐周痛－旋覆代赭汤；
14、回肠与结肠交界处病变－肠套叠的代表方：大建中汤
①大建中汤为厥阴病处方。
②是木来克土，（肝木克脾土），肝胆犯脾（肝木旺，肠管痉挛蠕动套入结肠阳明中）
③大建中汤中方中用川椒，如同麻黄，可以抑制肠蠕动痉挛。
16、盲肠炎－阑尾炎。
①急性阑尾炎－热入营血－大黄牡丹皮汤－大黄（阳明） 丹皮（肝经）
②慢性阑尾炎－阳虚湿热－附子薏苡仁败酱散－附子（肾阳托毒） 薏苡仁（利湿热通小便） 败酱草（清湿毒）。
右侧的都与厥阴肝经有关，
17、升结肠－多阳虚－大黄附子汤；大黄－促进蠕动，附子－温阳增加力量。
18、结肠肝曲病变－大柴胡汤，肝经营热－热结－小柴胡汤 石膏。
19、横结肠－寒热错杂－附子泻心汤（胃是半复泻心汤）－附子 黄连黄芩。
20、降结肠－形成痞、满、燥、实－小承气汤－通降。
21、乙状结肠－形成痞、满、燥、实、坚－大承气汤－芒硝提高肠内晶体渗透压。
22、直肠肛门－肛门刺激征－芍药汤，－解除肛门扩约肌痉挛。
对白虎汤的研究
1、阳明病在经的特点：
①西医全身炎症反应综合征，对应中医的白虎汤证，“四大”：大热、大渴、大汗、脉洪大。
②西医局部炎症反应，对应中医的栀子汤证，“四症”：红、肿、热、痛。
2、阳明病在腑的特点：
①腑证出现的病机：炎症反应使交感神经兴奋性增强，抑制了内脏胃肠蠕动，从而出现了痞满腹胀；大汗使得津液损失；肠蠕动减慢，津液减少，导致了胃肠道的痞、满、燥、实、坚。
②阳明病之腑证就表现为：痞、满、燥、实、坚。
3、白虎汤证的特点：
①全身对炎症的反应特点；②高动力循环（脉洪大）；③交感神经高兴奋性（痞满）；
②白虎汤的配药：白膏：抗细菌感染，退热；知母：协助退热存阴，调节皮质激素昼夜节律，是石膏 知母的配伍；甘草：补充外源性皮质激素，从而抑制炎症反应。粳米：有助于石膏溶解与析出，使之成悬浊液，补充糖分，补充高代谢时的能量损耗。
③吴门家传白虎汤套路，源于白虎汤的配伍特点：阿斯匹林 米汤 白糖 地米 抗生素。
④知柏地黄丸的特点：由于交感神经夜间兴奋，皮质激素夜间升高，导致夜间潮热盗汗－手足心出冷汗。知柏地黄丸用知母降低其在夜间的兴奋性，是知母 生地黄柏的配伍。
4、竹叶石膏汤的特点：治疗的是气阴两虚证，是以竹叶与石膏相配伍。竹叶是抗病毒的，不同于石膏抗细菌。由于是气虚，加人参甘草最补中气；由于阴虚加了麦门冬粳米补阴液。由于炎症反应慢性化，是个虚证，不用知母助石膏，而用竹叶助石膏，由病毒到细菌感染，石膏还有截断。竹叶石膏汤还有两个变证：①见腑实，大便不通畅，配大黄；②见夹湿，炎性渗出，配苍术，即抑制炎性渗出。
5、宣白承气汤的特点：①是一个治疗阳明温病的方；②为承气汤 小陷胸汤，治疗的是痰火腑实（舌色金黄，右寸实大，喘促不宁，痰涎壅甚），宣通肺气，上下通气。③杏仁瓜蒌皮，宣通肺气，排痰止咳，还能通粘便，专治痰秘（湿性粘滞持久、重浊腥臭）
6、白虎加苍术汤特点：①湿热证；身重、胸痞、脉洪大而长；②是太阴阳明合病；③头面发汗，齐颈而还，（油汗、面垢、腹满是阳明 ），因阳明显在头面上。颈以上阳明，颈以下太阴；④湿：胸脘痞满，身重。 腹满阳明，身重太阳，不可转侧是少阳，为三阳合病。
7、消风散的特点：①出自《外科正宗》，治疗风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，大人小儿风热疱疹，遍身云片斑点，乍有乍无。②疏风药：荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子（牛蒡子还通腑）③消炎药：石膏、知母（红肿热皮肤炎症），抗高动力循环；④燥湿利湿：苍术、苦参、木通（苦燥与辛燥，皮疹凸起）④养阴润燥：生地、胡麻养阴润燥；⑤养血：当归；⑥补气甘草。
8、消风散中核心药：①蝉蜕，利水除湿，疏风解表抗过敏，效果很好；不利水疏不了皮毛。
②僵虫：疏风抗过敏，化痰抗厥的作用。
9、越婢加术汤：治肉极，清热散湿，调和营卫之功。专治各种肌萎缩，肌无力，多发性硬化症等肌肉疲病。麻黄6两 石膏半斤 白术4两，麻黄为肾上腺激素，神经递质；石膏消炎，对抗麻黄引起的心慌，姜枣术肌肉。甘草附子激素
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