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2025
04-19

千金苇茎汤加鱼腥草、滑石治疗化脓性心包炎  毛德西

约言:

 喘息不能平卧,时发时止,手足心热,痰热伏肺也,以千金苇茎汤加柴胡半夏治之。 

15.千金苇茎汤加鱼腥草、滑石治疗化脓性心包炎

治验:

患儿,13岁,高热多日不退,西医诊为“化脓性心包炎”,用各种抗生素,并用插管引流、吸氧等,均无效。无奈家属请老中医会诊。会诊时患儿体温40.7℃,身上还插着三根引流管子,经过仔细分析,拟千金苇茎汤加鱼腥草、滑石治之。

方药:

苇茎、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁、鱼腥草、滑石(原资料无剂量)。服用3剂,体温下降为38℃,效不更方,继服3剂,体温退至37℃。

来源:

李赛美.名师经方讲录[M].北京:中国中医药出版社,2010:203-204.

注释:

用千金苇茎汤加味治疗化脓性心包炎是全国名老中医伍炳彩先生的经验。此患儿在西医院住院50余天,花费6万余元。西医已经束手无策,患儿家属求治于伍炳彩先生,伍先生从肺痈而治,当时患儿体温40.7℃,服用上方3剂,体温降至38℃。继服3剂,体温降至37℃以下。共花费仅500元。录用此例,说明中药是可以治危重症的,绝非“慢郎中”之辈。

约言:

 化脓性心包炎,高热不退,千金苇茎汤加鱼腥草、滑石治之。

约言:

 术后发热,心烦呕吐,不能食,脉数无力,气阴伤也,竹叶石膏汤治之。 

3.竹叶石膏汤治疗面红如醉酒

治验:

女性,30岁,医院检验师。以面色红,如喝醉酒一样就诊。曾到北京、上海、南京、南昌等地就医,均以“搞不清楚是什么病”而转诊。后经介绍到江西中医药大学伍炳彩教授处诊治。刻诊:喝水多,喜欢喝凉水,睡觉时有汗出,大便偏干,小便微黄,脉象不浮不沉,偏软。伍教授考虑为阳明病,拟竹叶石膏汤治之。

方药:

竹叶15克,石膏30克,党参5克,半夏9克,麦冬15克,粳米15克,炙甘草3克。水煎服,服用20余剂,面就不红了。

来源:

李赛美等.名师经方讲录[M].北京:中国中医药出版社,2010:211.

注释:

伍炳彩教授何以用竹叶石膏汤治疗面红如醉?《伤寒论》206条云:“阳明病,面色合赤,不可攻之。”伍氏引用此条经文说明之。阳明脉起于鼻之交额中,胃热上行,面应色赤,这是邪热怫郁在表而不得散,非阳明实热也,故不可攻之。竹叶石膏汤虽非阳明经条文,但清解阳明经邪热之功自不待言,任老巧妙地用于此处,非谙熟经典者莫能为之。

约言:

 面红如醉,喜冷饮,无他疾,阳明热也,竹叶石膏汤主之。 

4.竹叶石膏汤加全瓜蒌、玉竹等治疗肺炎后心绞痛

治验:

男性,55岁。外科医生,体质素好。高热一周,检查为肺炎。经用青霉素等抗生素治疗,体温下降。第11天夜晚,胸闷憋醒,胸骨后疼痛,急诊:心电图提示:心肌缺血型改变。收住医院。给予右旋糖酐、地巴唑、盐酸安他唑啉、谷维素等,同时用中药活血化瘀剂,以冠心2号加减,治疗10余日,心绞痛仍频作。患者精神紧张,日夜汗多,衣服、被褥常汗湿,每日需换1~3次,进食时,头面汗出直流,体温37.3℃。会诊时,按其脉细数,舌质红、苔剥少津,神微烦。此为热病后,气阴耗伤,伤其心脏。拟竹叶石膏汤加全瓜蒌、玉竹治之。

方药:

竹叶6克,生石膏30克,沙参9克,麦冬9克,全瓜蒌15克,玉竹6克,粳米9克,甘草6克,浮小麦15克,郁金4.5克,大枣4枚。药后汗出明显减少,低热随之而除。5剂后,只有微汗出,睡眠安然。胸闷心绞痛未发作。后以生脉散加味调理,心电图恢复正常而出院。

来源:

中医研究院广安门医院.医话医论荟要[M].北京:人民卫生出版社,1984:316.

注释:

竹叶石膏汤为主方加味治疗心绞痛,临床并不多见,好像与本方原义不吻合。但经方的应用原则是,有是证,用是方。脱离临床证候,经方也会成为无的之矢。本例心绞痛发生在肺炎之后,温热之邪已经耗伤了心肺之气阴,“温邪上受,首先犯肺,逆转心包”。心肺之气阴耗伤,亦会发生心绞痛,如果不去益气养阴,一味去活血化瘀,那会使心肺之气阴耗散更多。广安门医院的薛伯寿先生,抓住起病之源,从益气养阴入手,加用甘麦大枣汤宁心安神,病情很快得到缓解。

约言:

 热病之后,气阴两伤,胸闷心痛,可予竹叶石膏汤加味治之。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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