《伤寒论》二十六 2024.8.15
1.桂枝加桂枝汤: 消除奔豚气上冲于心，旨在强心。
2.桂甘龙牡汤
3.抵挡汤:重症子宫肌瘤、子宫内膜异位，栓塞性经脉炎曲张、脑外伤、脑血栓后遗症，狂犬病，鬼魅发疯，抵挡汤打出淤血即可 P50页
117.用盘龙针会让人惊恐且大发汗，这种出汗被称之为劫汗，
针孔处易感染，凸起一个包会发炎，出汗太多，胃里消化液会受影响，心气就会虚，上虚必会引发贲豚，
下腹部之气上冲于心，艾灸凸起处消炎消肿，艾草就是有消炎杀菌的功效，隔姜灸，轻灸一壮即可，
以消炎杀菌，与桂枝加桂汤，只桂枝加二两，桂枝用25克，之所以加桂，是为了消除奔豚气。
桂枝加桂汤: 就是桂枝汤把桂枝加了二两，25克，其他都不变。
加桂，主旨是强心，消除下腹部奔豚气上冲心脏对心脏造成的冲击。加桂枝和肉桂都可以。王老师更习惯加桂枝。
118.火逆: 艾灸，深层次艾灸，把水湿逼到腰部以下，造成下肢水肿，这时应该用桂枝汤＋白术茯苓，消除表证并去掉里湿，如果湿除不尽，还可以用肾着汤，
白术茯苓干姜炙甘草，以消除腰腿的寒湿水肿，这是正治之法，
但其并没有从汗来解表去湿，反到用了下法，让人把水拉出去，使消化道胃肠的津液水份拉干，破坏掉胃肠之正气后，又烧针，让人大发汗，把消化道和皮肉骨的水气都耗干，水肿确实会轻，但人也虚掉了，使人烦躁，桂甘龙牡汤主之。18分钟
桂甘龙牡汤这时不加茯苓的，纯粹桂甘龙牡汤四味药。
王老师习惯用桂甘龙牡汤治疗失眠，引火下行使心肾相交，龙骨牡蛎重坠安神，桂枝甘草强心，固护住心肾，再加茯苓通利三焦油膜网，常用来治疗失眠，
能睡着，但睡眠浅易醒，王老师用来治疗失眠的版本是要加茯苓，王茯苓名字由来于此。
桂甘龙牡汤构成:
桂枝5炙甘草10生龙骨10段牡蛎10，桂枝少于甘草，养心。龙骨用于内服，永远是生龙骨，如果段龙骨，不可内服。
1000毫升水煮取500毫升，去渣滓，温服160毫升，三服。
用水少，煮出来的和喝的量都很少，因大发汗和下利后，胃气受重创，津液严重流失，脱水了，这时要少少与饮之，不可多喝方好。此时如果输液，都要慢慢的输。
汗为心之液，脱汗会使心跳加快，虚了会心慌心悸，桂枝少于炙甘草，才能稳定住心率，才能养心，培养心脏血液，而不是强心。
桂枝如果是炙甘草二倍，那是强心的，催动之法，著名的炙甘草汤：
炙甘草20桂枝15，桂枝不能太少，因为后边有大量生地黄需要桂枝的动力化解，所以桂枝也不可太少。
此方不但养心，还固肾，进行下潜，龙骨牡蛎都和水相关，牡蛎直接入肾，龙骨也入肾，有引火下行，重坠安神之作用。
这二味可以固摄肾精，肾主水，下肢肿胀可以得到缓解，这是救逆救急之法。
桂枝少于甘草。稳住心脏，牡蛎是段的，有收敛固摄之性，生牡蛎则滋润的。
119.太阳伤寒者，用温针法，会使气上冲于心于脑，使人惊悸。
这时不主张温针法。但这句不应该编辑在这里，应该在前面，已经讲了各种温针，连处理方法都讲完了，顺序编辑错误，应该放在温针法前面。
120.在119条之前有12条，全部都在讲温针艾灸熨背晒背等火劫之法，都是错误的。
不是说这种治疗方法不好，而是不应该在外感伤寒时用。平时保养用可以，感冒了，就别用了，该用什么方剂治疗就用什么方剂，
有汗桂枝无汗麻黄
烧不起来也降不下去里面🈶湿，用三仁汤，
表寒里饮，小青龙汤，
表寒里热烦躁里实大青龙汤，都可以用，
不要各种火劫，以免流失过多津液，丧失胃气，使心肾受损。包括西医的烤电，不可能把风湿类风湿治好，连艾灸都不能治好，
必须用口服用药: 桂枝汤、大乌头汤、葛根汤＋白术附子、桂芍知母汤才可以清除掉，用烤电，不但不能清除，反而把寒湿逼到最里边去了，对人有害无宜。
120.太阳表证本应恶寒发热，现在自己出汗了，应该是中风，桂枝汤证，
反而不恶寒发热，关脉细数: 说明胃气虚而弱，且有胃热，是因为前面有医生给用过吐法，
高热时针刺风池风府时大椎可以退热；只要吐了，马上会出汗，解了表，却进入阳明了。
阳明经脉象本应宏大，却细而数，是因为吐法把胃搞虚掉了，沉降到阳明经。
如果吐一二天，很轻，肚子还知道饿，但嘴里却吃不下去，因没有消化功能。
吐三四天后，连软烂的热粥都不喜欢吃了，却想吃凉的，因为有虚热，前边说关脉细数，即胃气弱有虚热，这个热非正气，而是邪热（不杀）客热（不消），
吐完空了，被邪气压进来，表证感觉好了，里面虚掉了，想吃凉的，却又朝食暮吐，
胃反：大半夏汤证，用半夏30止呕，人参15振奋胃气，重用蜂蜜50，滋补保养胃。
这种情况，是医生误用吐法所致，还算是个小事情！
阳气和虚热都是热能，
区别: 阳气是保护，邪热是伤害。
121.太阳病本应该恶寒，吐法后，胃虚掉了，反而不恶寒，不想穿衣服，因为入阳明经产生虚热所致烦躁的原因。
122.病人脉数，数为热，按理应该想吃东西，反而吐，是因为大发汗后，不止心脏受影响，胃里消化液耗干，胃气受影响，阳气弱，膈气虚，脉才数。
数是客热，邪热，不能消化，导致胃中虚冷，所以才吐的。此乃半夏泻心汤证也。
123.太阳病十来天了吧，一般会传经，或入少阳，或入阳明，肯定不会还是表证，胃一直觉得要吐，胸中痛，已出现反流性食管炎，大便反稀溏，上吐下泻，腹胀，有烦，还是半夏泻心汤证。
之前误用过吐法，这时可以用调味承气汤，还可以大黄甘草汤，也可以理中汤来温胃，也可以半夏泻心汤。调味承气汤，大黄甘草芒硝消除胃里邪热，
为什么不与半夏泻心汤呢？半夏泻心汤用药种类多且量大，胃气很虚弱，不适合用。应该先与调味承气汤，再理中汤，慢慢再用半夏泻心汤。没有经过极吐下，直接上手半夏泻心汤即可。
124.太阳病六七天，表证还在，但脉不浮，而是微且沉，正常是进入到胃和胸膈之间了，出现结胸证，不让摸不让碰，用大陷胸汤或小陷胸汤；
反而没有出现结胸证，其人精神癫狂，错乱，分裂，因为热在下焦太阳膀胱府，即膀胱周围出现热像，小腹部硬满胀，小便自己能正常排出，（如小便不利是五苓散证），是淤血了，凝结成块，常发生在二种人身上:
一是不怎么活动的，
二是受过外伤，手术或受过打击的，
感冒容易发疯，底下有淤血，就会发疯。闭经半年或更年期时人易发疯就是这个原因。活血化瘀鼓舞肾气才能好。抵挡汤主之。
构成: 炒水蛭60虻虫60桃仁20酒大黄15
王老师对抵挡汤的解释参考《医宗金鉴》
抵挡汤的应用:
1.子宫肌瘤，轻者用桂枝茯苓丸即可，不好用时，重症小便正常用抵挡汤。
2.子宫内膜异位症: 首先建议桂枝茯苓丸，比较严重的抵挡汤。
3.栓塞性静脉炎、经脉曲张以及脑外伤后遗症，车祸等颅脑组织外伤后性情大变，发疯发脾气，脑组织有淤血，抵挡汤，
脑血栓后遗症用过抵挡汤。抵挡汤耗气，结合肾四味，重用黄芪。 ＊不能久服！
针对陈旧性脑血栓，几年前的，抵挡汤。
4.狂犬病，发疯的，抵挡汤，或大承气汤，桃核承气汤，把淤血打出来。
5.鬼魅发疯，着了邪一样，精神疾患，抵挡汤，还可以刺期门。
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